UNIVERSIDADE DE PASSO FUNDO Faculdade de Agronomia e Medicina Veterinária Programa de Pós-Graduação em Bioexperimentação Curso de Mestrado FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO Nome Completo: CPF: Identidade: Data de Nascimento: Órgão Emissor: Nacionalidade: Endereço Residencial: Rua: CEP: Fone: Cel. Data de Emissão: Sexo: [ ] Fem. [ ] Masc. nº: Cidade: DDD: UF: UF: Bairro: País: E-mail: MODALIDADE DA INDICAÇÃO E DOCUMENTOS EXIGIDOS Assinale com um “X” a quadrícula correspondente à modalidade pretendida e não esquecer de anexar os documentos exigidos. Modalidade: [ ] Aluno regular curso de Mestrado [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] Documentos (código) [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] Histórico do curso de Graduação (cópia). Diploma universitário (cópia) ou comprovante de conclusão do curso de Agronomia ou área afim. Curriculum Lattes (CNPq). Duas fotos 3X4. Carteira de identidade (uma cópia). CPF (uma cópia). Título eleitoral (uma cópia). Certidão de nascimento ou casamento (uma cópia). Duas cartas de recomendações fornecidas, preferencialmente, por professores ou pesquisadores. Comprovante de proficiência em português (para estrangeiros não latinos). Comprovante de pagamento da taxa de inscrição.* * impressão do doc de pagamento após a inscrição on line. Área de concentração: Mestrado em Bioexperimentação Linhas de Pesquisa: [ ] Etiopatogenia, epidemiologia, e diagnóstico laboratorial de doenças transmissíveis e não transmissíveis [ ] Higiene, inspeção, microbiologia e composição química de alimentos FONTE FINANCIADORA DOS ESTUDOS [ ] Possuo bolsa de estudo concedida (ou a ser concedida) pelo(a)________________ [ ] Manterei vínculo empregatício durante o curso, com manutenção dos vencimentos. [ ] Manterei vínculo empregatício durante o curso, sem vencimentos. [ ] Possuo emprego, mas dependerei de bolsa do curso. [ ] Não possuo emprego ou bolsa e desejo candidatar-me a uma bolsa do curso. Obs.: A aprovação na seleção não implica em compromisso do Curso com concessão de bolsa. O candidato estrangeiro deverá ter meios para financiar seus estudos, uma vez que, as quotas disponíveis do Programa contemplam apenas brasileiros. PLANO DE TRABALHO Justifique o interesse pelo curso e a linha de pesquisa para o qual está se inscrevendo e indique o assunto de preferência para desenvolver o trabalho de dissertação. Como ficou sabendo do curso de Mestrado em Bioexperimentação? ( ) site da UPF ( ) folder ( ) imprensa ( ) colega ( ) outro....... qual?_______________________ ______________________ Local _____/_____/_____ Data __________________________ Candidato