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ENFERMAGEM EM SAÚDE MENTAL E PSIQUIÁTRICA
- TEXTO PARA APOIO EM ESTÁGIO SÍNTESE dos Principais Transtornos Mentais
a) Definições :
Neurose: é uma doença da personalidade, de leve a moderada gravidade, em
que a função do ego de juízo de realidade não é gravemente afetada, e em que
o desajuste à vida é relativamente limitado.
- Psicose: é uma doença muito grave da personalidade, envolvendo uma grande
deterioração do ego, especialmente em relação ao juízo de realidade, e revelada
por sinais de um grande desajuste à vida.
b) CID 09 e CID 10:
- CID 09: - diferenciação acentuada entre neurose e psicose;
- códigos numéricos;
- caracterização das patologias como doença ;
- classificação das doenças conforme os sintomas e gravidade.
- CID 10: - os transtornos foram arranjados em grupos de acordo com os principais
temas
comuns e semelhanças descritivas;
- códigos alfa-numéricos;
- caracterização das patologias como transtornos;
- classificação dos transtornos conforme as funções psíquicas
afetadas em comum.
c) Principais Transtornos
1) TRANSTORNOS MENTAIS ORGÂNICOS
- são aqueles cuja etiologia pode ser demonstrada a partir de uma lesão cerebral.
Podem ser do tipo:
a) Demência
b) Delirium (não induzido por substâncias).
2) TRANSTORNOS MENTAIS E DE COMPORTAMENTO DECORRENTES
DO USO DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS
- são aqueles que se manifestam por limitações sociais e ocupacionais causadas
pelo uso regular de substâncias tóxicas que possuem a propriedade de alterar o humor ou o
comportamento.
- Intoxicação: sintomas que aparecem com o excesso de ingestão destas
substâncias.
- Abuso: indica a necessidade do uso diário e indispensável
destas substâncias.
- Dependência: indica a dependência fisiológica destas substâncias.
- as substâncias tóxicas são classificadas de acordo com seu efeito sobre o cérebro:
efeito estimulante, efeito depressor, efeito alucinógeno.
3) ESQUIZOFRENIA, TRANSTORNOS ESQUIZOTÍPICOS E DELIRANTES
- Esquizofrenia: caracterizada por comportamento alheado da realidade.
- Tipos: a) Paranóide: delírios paranóides estáveis, alucinações e
perturbações da percepção.
b) Hebefrênica: delírios e alucinações fugazes e fragmentários,
comportamento imprevisível e maneirismos. O afeto é superficial, discurso incoerente, tendência
ao isolamento.
c) Catatônica: perturbações psicomotoras chegando à
imobilidade total e estupor.
d) Indiferenciada: condições que satisfazem os critérios para
a esquizofrenia, porém sem predominância de alguns para a classificação num dos tipos.
e) Residual: estágio crônico da doença (o tratamento inicia-se
tardiamente), com a presença de um sintoma “negativo” , de longa duração.
f) Simples: transtorno incomum, com conduta estranha,
incapacidade para atender às exigências sociais. Sintomas “positivos”não são evidenciados.
Ocorre o empobrecimento social.
- Transtornos delirantes: caracteriza-se por um delírio isolado ou um conjunto
de delírios associados entre si que persistem às vezes por toda a vida.
4) TRANSTORNOS DO HUMOR (AFETIVOS)
- são alterações do humor, podendo apresentar sintomas psicóticos ou não.
- Tipos:
- Episódio Maníaco (Hipomania e Mania)
- Episódio Depressivo (Leve, Moderado e Depressão Maior)
- Transtorno Afetivo Bipolar (antiga PMD)
5) TRANSTORNOS NEURÓTICOS E SOMATOFORMES
- Transtornos Fóbico-Ansiosos: caracterizados pelo comportamento fóbico.
- Transtorno de Pânico: ocorrem ataques recorrentes de ansiedade extrema.
- Transtorno Obsessivo-Compulsivo: caracterizado por pensamentos repetitivos
e atos ritualísticos.
- Transtornos Dissociativos (ou Conversivos): ocorre o comportamento “histérico”.
Tipos:
- Amnésia Dissociativa
- Fuga Dissociativa
- Estupor Dissociativo
- Transtornos de Transe e Possessão
- Transtornos Dissociativos de movimento e sensação
- Transtornos Motores Dissociativos
- Convulsões Dissociativas
- Anestesia e perda sensorial Dissociativa
- Transtornos Somatoformes: apresentação repetida de sintomas físicos, sem
causas etiológicas características de tais doenças.
- Transtornos de Somatização
- Transtorno Hipocondríaco
6) SÍNDROMES COMPORTAMENTAIS ASSOCIADAS A TRANSTORNOS
FISIOLÓGICOS
- Anorexia Nervosa: caracterizado pela deliberada perda de peso.
- Bulimia Nervosa: ingestão compulsiva de alimentos, às vezes com vômitos
sequenciais.
- Transtornos do Puerpério: ocorrem neste período, devido às alterações hormonais.
Podem apresentar-se na forma de disforia pós-parto, depressão e psicose.
7) TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE
- caracterizam-se por longos padrões de vida de má adaptação nas respostas à
tensão. Tipos:
- Distúrbio de Personalidade Anti-social
- Distúrbio da Personalidade Limítrofe (Boder-Line)
- Distúrbio de Personalidade Paranóide
- Distúrbio de Personalidade Esquizóide
- Distúrbio de Personalidade Histriônica
- Distúrbio da Personalidade Compulsiva
- Distúrbio da Personalidade Passivo-Agressiva.
8) RETARDO MENTAL
- carcaterizado por déficitis na inteligência. Tipos:
- Leve: alterações de leitura e escrita.
- Moderado: lentificação na compreensão. na escrita e leitura.
- Grave: alterações semelhantes ao Moderado, associada com comprometimento motor.
- Profundo: indivíduos com pouca compreensão, imóveis, dependentes
totalmente para cuidados pessoais.
SÍNTESE DE TERAPÊUTICAS EM PSIQUIATRIA
Relacionamento Terapêutico e Relacionamento Interpessoal
- é um processo dinâmico.
é
o
resultado
de
vários
encontros planejados e sistematizados que objetivam a mudança de
comportamento do paciente, a revisão e o restabelecimento de seu projeto de
vida.
O RT pode ocorrer através da Relação Pessoa-a-Pessoa como pelo Relacionamento
Interpessoal.
A
Relação
Pessoa-a-Pessoa
é
implementado por enfermeiros especialistas, sob supervisão; constituise de no mínimo 10 encontros e obedece rigorosamente as etapas que serão a
presentadas posteriormente.
O RI é implementado por enfermeiros, geralmente sob supervisão, não
requer um mínimo
de encontros e baseia-se nas etapas do RT.
- Fases do Relacionamento:
1) Pré-interação:
- seleção do paciente;
- pensar e escrever sobre os próprios sentimentos e pensamentos;
- traçar objetivos;
- observação do paciente;
- abordagem do paciente.
2) Inicial:
- primeiro encontro;
- pacto de trabalho;
- traçar objetivos para o próximo encontro.
3) Trabalho:
- conhecimento mútuo aprofunda-se;
- conhecer o paciente;
- estabelecer limites;
- exercitar novos comportamentos;
- avaliação; traçar novos objetivos;
- registrar sentimentos e pensamentos antes e depois de cada interação;
- aprimorar a competência clínica.
4) Encerramento:
- resolução de problemas;
- preparo para o encerramento;
...
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