Slide 1 - Grupo de Fisiologia Geral da Universidade de Caxias do Sul
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FUNÇÃO RENAL NO HOMEM GRUPO DE MONITORES DE FISIOLOGIA GERAL DA UCS PIETRO FELICE TOMAZINI NESELLO JAMES DRUM COORDENADOR PROFESSOR RAFAEL COLOMBO Experimento… 0min 30min 60min 90min 1a coleta 2a coleta 3a coleta 4a coleta Tabela / gráfico / discussão Eritropoietina Equilíbrio Ácido-Básico Ureia; Ácido úrico; Bilirrubina; Creatinina Calcitriol Regulação da Pressão Arterial Gliconeogênese Regulação Hidroeletrolítica Fármacos Qual das seguintes alternativas apresenta apenas substâncias que são sintetizadas nos rins e liberadas no sangue? a) Insulina, renina e glicose b) Hemácias, vitamina D ativa e albumina c) Renina, 1,25-di-hidroxicolecalciferol e eritropoietina d) Glicose, ureia e eritropoietina Fluxo Sanguíneo Renal… 1100ml/min/rim = aprox. 22% DC (peso=0,4%) consumo O2: peso 2x > cérebro x FS 7x> Fluxo Sanguíneo Renal… Didático AR RAR ASs AIL Medula AA AIL cortical “radiada” 1 – 2% do FSR!!! [aumenta] Em alguns néfrons, o sangue entra na medula após passar imediatamente por quais vasos? a) b) c) d) Artérias arqueadas Capilares peritubulares Arteríolas aferentes Arteríolas eferentes Fluxo Sanguíneo Renal… Determinantes P arterial – P venosa Resistência vascular De quais vasos?! Filtração Glomerular… Primeira etapa da urina: 20% do FSR Filtração Glomerular… Camadas glomérulo É igual aos capilares sistêmicos?! Uma substância conhecida por ser livremente filtrada tem uma certa concentração na arteríola aferente. O que se pode prever sobre sua concentração na arteríola eferente? a) Quase zero b) Próxima do valor da arteríola aferente c) Cerca de 20% menor do que o valor na arteríola aferente d) Não se pode fazer uma previsão sem saber o que acontece nos túbulos Filtração Glomerular… Composição M.S., feminina, 65 anos, natural e procedente de Caxias do Sul. #Diabetes mellitus tipo 2 há 13 anos #Depressão há 5 anos Queixa princiapal: cansaço Cansaço vem ocorrendo há aproximadamente 1 ano. Hábitos fisiológicos preservados, exceto pela urina que parece estar espumosa. Nega tabagismo, álcool, alergia e quaisquer outras queixas. Exame físico completo foi realizado e foi aferida uma pressão arterial de 140/90 mmHg. Demais sem particularidades. Foram solicitados exames laboratoriais e retorno com exames. 2 meses após, na segunda consulta... Paciente queixa-se estar se sentindo ainda mais cansada, a urina continua espumosa e recentemente nas últimas semanas tem notados inchaço nas pernas com piora ao longo do dia. No exame físico, pressão arterial de 160/105 mmHg e membros inferiores com cacifo 2+/4+. Os laboratoriais apresentaram elevação global do perfil lipídico. Qual seria sua hipótese diagnóstica? Justifique os achados de acordo com a fisiologia renal. a) Depressão exacerbada devido à morte do marido recente b) Demência c) Nefropatia diabética d) Dislipidemia e) Hipertensão de jaleco branco Achados: 1. cansaço? 2. urina espumosa? 3. “inchaço” nas pernas com piora ao longo do dia? 4. aumento pressão arterial sistêmica? 5. aumento global perfil lipídico? E se ela sofresse uma queda da própria altura? Filtração Glomerular… Determinantes FG = Pressão efetiva de filtração x Kf constante…doença! O volume de ultrafiltrado do plasma que entra nos túbulos por filtração glomerular em 1 dia costuma ser: a) cerca de três vezes o volume renal b) aproximadamente o mesmo volume filtrado por todos os capilares no resto do corpo c) aproximadamente igual ao volume plasmático circulante d) maior do que o volume total de líquidos corporais Filtração Glomerular… Pressão efetiva de filtração PH capilar regula FG fisiologicamente Depende da PA e resistência arteriolares 60 18 32 10 Filtração Glomerular… Pressão coloidosmótica glomerular Filtração Glomerular… PH capilar: reguladora fisiológica Autorregulação da FG e do FSR Importância FG = 180L/dia Aumento de 20% na PA?! Autorregulação da FG e do FSR SRAA Autorregulação da FG e do FSR SRAA Enzima Conversora de Angiotensina I IECA Angiotensina II NO Na+ AA NO Angiotensina I Angiotensinogênio Na+ Renina ativa Aldosterona K+ AE Autorregulação da FG e do FSR SRAA Enzima Conversora de Angiotensina I IECA Angiotensina II NO Na+ AA NO Angiotensina I Angiotensinogênio Na+ Renina ativa Aldosterona K+ AE Autorregulação da FG e do FSR Teoria miogênica Ca++ Ca++ Ca++ Ca++ Ca++ http://www.youtube.com/watch?v=EEmSSuOL_8I Acessem o site do grupo, www.fisiologiaucs.webnode.com Aula em .ppt disponível; Exercícios para revisão da matéria; Contato dos monitores para eventuais dúvidas; Novidades da pesquisa em fisiologia; E muito mais… REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA… 1. FALAVIGNA, Asdrubal; SCHENKEL, Paulo Cavalheiro. Fisiologia prática. Caxias do Sul: Educs, 2010. 2. RAFF, Hershel; LEVITZKY, Michael. Fisiologia médica: Uma abordagem integrada. Porto Alegre: Amgh, 2012. 3. GUYTON, Arthur C. Tratado de Fisiologia Médica. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.
