fisiologia humana

FISIOLOGIA HUMANA
Sistema Renal
- Filtração Glomerular -
Prof. Fernando Zanoni
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Função geral dos rins
• Homeostasia dos líquidos e eletrólitos
Filtração, reabsorção, secreção e excreção
• Regulação da osmolaridade plasmática
Concentração e diluição urinária
• Excreção de metabólitos
Uréia, creatinina, bilirrubina, ácido úrico ...
• Produção e ativação de hormônios
Eritropoetina, renina
• Atividade metabólica
Gliconeogênese
Anatomia
Fluxo sanguíneo renal
• O fluxo sanguíneo renal (FSR) é aproximadamente 20% do débito cardíaco
(DC)
• A chegada de sangue nos rins se dá pela artéria renal, e prossegue pela
seguinte via:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Artérias interlobares
Artérias arqueadas
Arteríolas interlobulares
Arteríola aferente
Capilares glomerulares
Arteríola eferente
Capilares peritubulares
Vênula
Veias
Néfron
• É a unidade funcional dos rins
• É formado por uma unidade vascular (glomérulo) e uma unidade
tubular (túbulos)
• Seu número varia entre as espécies (~ 4 milhões/rim humano)
• Néfrons não possuem capacidade de regeneração
• Os néfrons estão localizados no córtex (80%) e na medula (20%) renal
Componentes dos néfrons
• Glomérulo
• Cápsula de Bowman
• Túbulo contorcido proximal
• Alça de Henle
• Túbulo contorcido distal
• Ductos coletores
Funções dos componentes dos néfrons
• Glomérulo
Filtração do plasma
• Túbulo contorcido proximal
Maior parte da reabsorção de água e solutos
• Alça de Henle
Concentração do fluido tubular (descendente)
Diluição do fluido tubular (ascendente)
Funções dos componentes dos néfrons
• Túbulo contorcido distal
Modifica a composição eletrolítica
Sensível à aldosterona
• Ductos coletores
Reabsorção de água
Função controlada pelo hormônio anti-diurético (ADH)
Secreção de H+ ou HCO3-
Etapas na formação da urina
+
FILTRAÇÃO
GLOMERULAR
REABSORÇÃO
TUBULAR
SECREÇÃO
TUBULAR
Fluxo plasmático renal
• Embora o sangue total (FSR) irrigue os néfrons, apenas o plasma
sanguíneo pode ser filtrado.
• Dimensionar o fluxo plasmático (FPR) renal depende do
conhecimento do FSR e do hematócrito (HT, a fração de células
sanguíneas)
• FPR = FSR x (1 – HT)
Para 1 indivíduo com FSR de ~ 1 L/min e HT = 40% (0,4)
FPR = 1 L/min X 0,6 = 600 mL/min
Filtração glomerular
• Representa o volume do plasma filtrado através dos capilares
glomerulares
• A taxa de filtração glomerular (TFG) é, normalmente, da ordem de
120 mL/min (1/5 do FPR)
• Depende do equilíbrio entre forças que favorecem e impedem a
filtração
Forças de Starling
 Pressão hidrostática capilar glomerular (PHCG)
 Pressão coloidosmótica capilar glomerular (PCCG)
 Pressão hidrostática na cápsula de Bowman (PHCB)
 Pressão coloidosmótica na cápsula de Bowman (PCCB)
Tamanho da molécula
Filtrabilidade de algumas moléculas
Cálculo da pressão de ultrafiltração
Pressão de filtração total = (PHCG – PHCB) – PCCG
Situação (1)
Situação (2)
Situação (3)
PHCG = 45 mmHg
PHCB = 10 mmHg
PCCG = 27 mmHg
PHCG = 37 mmHg
PHCB = 10 mmHg
PCCG = 27 mmHg
PHCG = 62 mmHg
PHCB = 18 mmHg
PCCG = 32 mmHg
1) Em que situações ocorrerá, efetivamente, filtração?
2) Das situações onde há filtração glomerular, qual exibirá uma maior taxa de filtração?
Fatores determinantes da pressão hidrostática
glomerular
• Pressão arterial sistêmica
• Resistência das arteríolas aferentes
• Resistência das arteríolas eferentes
Fatores que podem afetar a hemodinâmica
renal
• Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)
Atua localmente e na circulação sistêmica, podendo aumentar a pressão arterial e a
resistência vascular
• Angiotensina II (AT-II)
Vasoconstrição das arteríolas eferentes
• Peptídeo natriurético atrial (PNA)
Dilatação das arteríolas aferentes e constrição das arteríolas eferentes
• Catecolaminas (Adrenalina e Noradrenalina)
Constrição da artéria renal e das arteríolas aferentes
• Prostaglandinas constitutivas (PGE2 e PGI2)
Vasodilatação renal (neutralizam os efeitos da AT-II)