Slide 1 - Grupos.com.br

Sistema Tegumentar
Aula 5
Relembrando !!!
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Abrange a pele e seus anexos (cabelo, unhas,
glândulas sudoríparas e sebáceas)
As suas mudanças são as mais visíveis, pois afetam
a aparência;
A pele é o maior órgão do nosso corpo e possui
duas camadas: epiderme e derme. A derme é a
verdadeira pele, com muitos vasos sanguíneos e
nervos.
A melanina é seu principal pigmento, encontrada no
cabelo, na pele e nos olhos.
Mudanças relacionadas a
idade
Pele:
Perda da capacidade de reter umidade
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Pele seca e escamosa = CEROSE
Frequentemente acompanha prurido e
descamação
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A epiderme afina com a idade e dá um
aspecto pálido e translúcida;
Os melanócitos dim. em nº logo clareia a
pele e a torna manchada = LENTIGO SENIL
Aumento de lesões benignas e malignas
Diminuição de vasos sanguíneos + PÚRPURA
SENIL
Tecido subcutâneo dim. = enrugamento
Cabelos e unhas
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Folículo piloso menos ativos = cabelos finos;
Pelos espessos nas narinas;
Presença de pelos faciais;
Menor produção de melanina = cabelos
grisalhos;
Unhas grossas = maior possibilidade de
fungos
Distúrbios mais comuns
Úlceras de Pressão/Decúbito
Áreas ininterruptas que resultam em lesão de tecidos adjacentes
Úlceras de Decúbito
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AS ÚLCERAS podem ser CONSIDERADAS IATROGENIAS, OU
SEJA, ERROS OU FALTA DE CUIDADO POR PARTE DAQUELES
QUE TOMAM CONTA DO PACIENTE. POR ISSO, COSTUMA-SE
AVALIAR A QUALIDADE DO ATENDIMENTO, TAMBÉM ATRAVÉS
DA PRESENÇA OU AUSÊNCIA DE ESCARAS,POR ISSO É DE
SUMA IMPORTÂNCIA A PREVENÇÃO DELAS. ALÉM DISSO, A
PRESENÇA DEESCARAS GERA CONSEQÜÊNCIAS
DESASTROSAS, COMO:
· MUITA DOR E SOFRIMENTO AO PACIENTE;
· GASTOS ELEVADÍSSIMOS COM CURATIVOS,
· AUMENTO DO CUSTO DO TRATAMENTO;
· AUMENTO DO TEMPO DE TRATAMENTO;
· REQUER MAIOR ATENÇÃO POR PARTE DOS CUIDADORES;
· GRANDE AUMENTO DO RISCO DE INFECÇÕES, JÁ QUE A
ESCARA ÉUM CAMINHO ABERTO PARA MICROORGANISMOS;
AUMENTANDO MUITO O RISCO DE MORTE
PORQUE PESSOAS ACAMADAS EIDOSOS
FICAM MAIS SUJEITOS À FORMAÇÃO DE
ESCARAS

· SENSO DE PERCEPÇÃO ALTERADA (OCORRE
DIMINUIÇÃO OU DISTORÇÃONA PERCEPÇÃO
DOS ESTÍMULOS)
· MOBILIDADE FÍSICA PREJUDICADA
(LIMITAÇÃO NA HABILIDADE
PARAMOVIMENTOS FÍSICOS INDEPENDENTES
- INCAPACIDADE OU DIFICULDADE DE SE
MOVIMENTARSOZINHO);
· TROCA DE GASES PREJUDICADA (OCORRE
DIMINUIÇÃO NA PASSAGEMDE OXIGÊNIO
NOS PULMÕES E CONSEQUENTEMENTE NOS
RESTANDO DO ORGANISMO);

DÉBITO CARDÍACO DIMINUÍDO
(REDUÇÃO NA QUANTIDADE DE
SANGUEBOMBEADO PELO CORAÇÃO,
INSUFICIENTE PARA ATENDER AS
NECESSIDADES DOS TECIDOSCORPORAIS);
· EXCESSO DE VOLUME DE LÍQUIDOS
(AUMENTA DA RETENÇÃO DELÍQUIDOS E
EDEMA - INCHAÇO)
· DÉFICIT NO AUTO-CUIDADO: HIGIENE
CORPORAL E ÍNTIMA(DIFICULDADE OU
INCAPACIDADE DE REALIZAR OU
COMPLETAR, POR SI MESMO,
ATIVIDADESDE HIGIENE CORPORAL).

NUTRIÇÃO ALTERADA (DIMINUI A INGESTÃO DE
NUTRIENTES)
· DIARRÉIAS (OCORRE MUDANÇA NOS HÁBITOS
INTESTINAIS,CARACTERIZADA POR FREQÜENTES E
INEVITÁVEIS ELIMINAÇÕES DE FEZES LÍQUIDAS E
NÃOFORMADAS)
· COMUNICAÇÃO VERBAL PREJUDICADA
(IMPEDIMENTO, DIMINUIÇÃO OUAUSÊNCIA NA
HABILIDADE SE COMUNICAR ADEQUADAMENTE)
· POTENCIAL PARA INFECÇÃO (AUMENTA O RISCO
DE O INDIVÍDUO SERACOMETIDO POR ORGANISMOS
PATOGÊNICOS)
·
Classificação das Úlceras
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Estágio I - Eritema de pele intácta, calor, edema e
enduração ou rigidez
Estágio II – Perda parcial da espessura de derme
e/ou epiderme
Estágio III – Perda total da espessura, necrose
subcutânea, fáscia e tecido corrosivo adjascente.
Estágio IV – Perda total da espessura da pele,
destruição extensiva, necrose tecidual e lesão
muscular, óssea e de estruturas de sustentação.
Desbridamento
Remoção de tecido morto e matéria estranha
da ferida.
Tipos:
 Mecânico,
 Autolítico,
 Químico (Enzimático)
 Cirúrgico
COMO PREVENIR AS
ESCARAS:
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INTEGRIDADE DA PELE PREJUDICADA (TODOS
ESSES FATORES ACIMADESCRITOS E A IDADE,
FAZEM COM QUE A PELE ESTEJA ALTERADA E MAIS
PROPENSA AFORMAÇÃO DE FERIDAS)
CUIDADOS BÁSICOS, SIMPLES E RÁPIDOS É A MELHOR
FORMA DEPREVENIR AS ESCARAS E TODAS AS
CONSEQÜÊNCIAS GERADAS POR ELAS.
· COMPROMETER-SE NO CUIDAR TERAPÊUTICO;
· A HIGIENE, OU SEJA, MANTER AS ROUPAS DO CORPO E DE
CAMASECAS, LIMPAS, SEM CORPOS ESTRANHOS E NÃO
ENRUGADAS, TAMBÉM FAZENDO A HIGIENELOGO APÓS AS
FEZES E URINA;
·

MANTER A PELE ESTIMULADA, RELAXADA,
HIDRATADA, ATRAVÉS DE MASSAGENS
(PRINCIPALMENTE NOS LOCAIS MAIS
PROPÍCIOS A FORMAÇÃO DE ESCARAS) com
HIDRATANTES E ÓLEO;
· MANTER ALINHAMENTO CORPORAL;
· MUDANÇA DE DECÚBITO NO MÁXIMO A
CADA DUAS HORAS.
Cuidados com as feridas
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Utilizar apenas força suficiente para remover resíduos sem
causar lesão nos tecidos de granulações;
Não utilizar soluções antissépticas, Dakin ou Água oxigenada,
pois inebem a epitelização;
Cobrir a lesão com curativo frouxo, pois a pressão retarda o
crescimento do tecido;
Remover o máximo de tecido necrosado e substâncias
existentes;
Em caso de infecção aplique antibacteriano tópico antes da
colagenase;
Caso a infecção não ceda, interrompa a terapia
Escolha do Curativo Correto
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Películas transparentes - Estágio I
Hidrocolóides - Estágio II exudato forma um
gel que hidrata a lesão
Hidrogéis - Estágio II com odor
Alginatos - Estágio II com exudato
Espumas – Estágio III
Solução salina – Estágio IV
Prevenção de Infecções
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Todos os estágios são contaminados, mas isso não
significa que todas as úlceras sejam infectadas.
Limpeza cuidadosa e debridamento evita infecção;
Trate primeiramente as úlceras menso
contaminadas;
A presença de odor fétido nem sempre indica
presença de infecção – isso depende do tipo de
curtativo;
Promova nutrição e hidratação adequadas;
Avalie constantemente as lesões;
Câncer de Pele
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Comum nas pessoas de pele clara e raro nas de
pele morena;
Alguns interferem no funcionamento do corpo mas
não precisam ser removidos;
As células transformam-se com o tempo e podem
proliferar-se descontroladamente;
Tumores malígnos podem sofre metástases e
invadirem outras partes do corpo
Tipos de Câncer de Pele
Câncer Basocelular = Tumor malígno que
desenvolve-se nas células basais da epiderme;
- Idosos com exposição solar correm maior risco;
- Geralmente cresce de maneira lenta e não se
espalha para outras partes do corpo;
- Se não for tratado invade outros tecidos (ossos);
- Delimita-se por um pequeno edema carnudo ou
nódulo levando anos para desenvolver-se;
- Caso não seja tratado sangrará, formando crosta
com possível infecção.
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Carcinoma Celular Escamoso
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Segundo câncer de pele mais comum e surge na epiderme;
Encontrado em áreas expostas como face, pescoço, lábios e
mãos;
Pode desenvolver-se em outras lesões cutâneas (cicatrizes
ou úlceras);
Sua aparência geralmente é avermelhada, escamosa, mas
podem aparecer com nódulo opacos e altos;
Tem grande possibilidade de metástase;
Diagnosticados precocemente 95% podem ser curados
Melanoma Maligno
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Mais mortal de todos is tipos de câncer de pele;
Característica de coloração marrom ou negra pela produção
excessiva de melanina;
Geralmente começa perto de um NEVUS;
Pode desenvolver-se em qualquer lugar do corpo;
Qualquer mudança que ocorra na pele é um sinal de alerta;
Importante a auto-avaliação;
Tendência a espalhar-se por metástase;
Tem grande fator hereditário envolvido
Alerta de Avaliação (ABCD)
A - Assimetria
Metade da lesão não é
igual a outra metade
B – Bordas Irregulares
Extremidades dos nevos
são irregulares
C - Coloração
Coloração não é
uniforme (pintas, sardas)
D - Diâmetro
Maior de 6mm é
considerado suspeito
Diagnóstico e Tratamento
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História clínica;
Biópsia;
Remoção por excisão cirúrgica;
Eletrodessecação;
Criocirurgia;
Radioterapia
Combinação de tratamentos
Termos usados para descrição
de lesões
Termo
Descrição
Mácula
Mancha ou descoloração
pequena,não palpável
Pápula
Placa
Descoloração menor 0,5
cm e palpável
Grupo de pápulas
Nódulo
Lesão de 0,5 – 1 cm
Tumor
Lesão maior 1 cm
palpável
Vergão
Vermelho ou branco, elevação
palpável com vários tamanhos
Vesícula
Lesão menor que 0,5 cm com
líquido , palpável
Bolha
Lesão maior que 0,5 cm com
líquido palpável e elevada
Pústula
Lesão palpável com líquido
purulento
Fissura
Sulco na pele
Úlcera
Depressão de vários tamanhos
Cisto
Cápsula com substancia
líquida ou semi-sólida
Outros distúrbios
Ceratose Actínica = Ceratose Solar
Pequenas placas planas, descamativas e avermelhadas
associadas a exposição ao sol, são lesões pré -cancerosas,
podendo progredir para tal.
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Cerose = Ressecamento excessivo da pele, fazendo com que
a aparência torne-se escamosa.
Causa prurido intenso nos braços, pernas, pés, nádegas e
órgãos genitais. Tratar com loção umectante, vaselina,
banho em dias alternados,
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Dermatite de Estase = Doenças das
extremidades inferiores causada por pouco
retorno venoso, com edemas, dor e úlceras.
Dermatite = Inflamação da pele com
prurido, vermelhidão, edema, calor e dor,
causada por sabonetes, roupas, plantas,
alergias...
Dermatite Seborréica = Doença inflamatória
crônica com escamas gordurosas e crosta
amarelada no couro cabeludo, pálpebras,
axilas, orelhas, seios e verilhas
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Intertígo = Forma de dermatite seborréica
quando superfícies opostas da pele roçam e
causa irritação.
Psoríase = Doença crônica caracterizada por
placas vermelhas recobertas por escamas
secas e prateadas em função do crescimento
excessivo das cel. epiteliais no couro
cabeludo, orelhas, rosto, tronco,órgãos
genitais, mãos, pés e pernas.
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Herpes – Zosters = Vírus varicela zoster com lesões
bolhosas ao longo do nervo afetado, unilateralmente,
podendo complicar com possível infecção.
Escabiose = Doença contagiosa causada por ácaro, com
prurido intenso, escoriações provocada pela coçadura. Áreas
mais atingidas: dedos das mãos, pulso, axilas,órgãos
genitais, parte interna das coxas e tronco.
Lesões Cutâneas Comuns em
Idosos
Lentigos
Mácula pequena, marron,
mancha hepática
Ictiose
Aparência seca, escamosa
como peixe
Acrochordons
Lesões macias, cor de carne,
ocorre mais freqüente nas
pálpebras, pescoço e axilas
Ceratose Senil
Lesões pré-cancerosas na
cabeça, pescoço e tronco com
aparência vermelha e após
ásperas, amarelas e marrons
Ceratose Seborréica
Angiomas vermelho-cereja
Púrpura Senil
Nevus
Papiloma Senis
Lesão pigmentada, elevadas,
verrugosas, ligeiramente
gordurosas
Lesões vermelho vivo,
redondas, em relevo (1-3mm)
geralmente no tronco
Grande área equimose por
trauma
Sinal congênito de pele
marrom, preto ou cor de carne
(circuscrita)
Verrugas marrons amareladas
ou pretas no peito membros e
rosto