Transtorno Obsessivo Compulsivo ( TOC )

TOC - Transtorno Obsessivo
compulsivo
• Mariangela Gentil Savoia
• CAISM
ŀ Transtorno Obsessivo Compulsivo ( TOC )
São obsessões ou compulsões, suficientemente severas, para consumirem
tempo ( mais de uma hora ) e causarem sofrimento acentuado ou prejuízo
significativo.
ā Causa
 Combinação de fatores genéticos com fatores ambientais.
ā Principais Características
 As obsessões ou compulsões são consideradas excessivas ou irracionais.
 3º transtorno psiquiátrico mais freqüente atrás da depressão e dependência
química ( 1 a 3% da população )
TRANSTORNO OBSESSIVO - COMPULSIVO
Quadro clínico: Presença de pensamentos e atos
compulsivos
Históricos:
Sec XIX - denominações de delire du toucher, folie
du doute, delire emotif.
Legrand du Saulle - 1875 - descrição de uma
unidade nosológica.
Mgnan - psicose degenerativa
Janet - 1903 psicastenia
Neuroses
Últimos 30 anos - bases biológicas
OBSESSÕES
Forma
- dúvida
- impulsos
- medo de perder o controle
- ruminação
Conteúdo
sujeira e contaminação
agressividade e prejuízo
temas impessoais
diversos
Conseqüência
eliciadores de ansiedade, desconforto,
repugnância ou culpa
corrtivos
disruptivos
Compulsões
limpeza/ descontaminação
verificação
rituais
simetria e ordem
colecionismo
lentificação
 10 a 15% estão presentes isoladamente
Desencadeantes internos ou externos
Mal-estar semelhança aos sintomas de pânico.
Urgência em ritualizar alívio pós-ritual
Reasseguramento
Comportamento de evitação leva a uma vida extremamente limitada
Sensação de fragilidade e vulnerabilidade.
Consciência de que aquilo é absurdo, pensamentos sem Lógica, superstições s
tornam angustiantes e imperativas.
Exagero de responsabilidades e excesso de sentimento de culpa.
Diferença de hábitos.
Evidências de prejuízo no rendimento profissional ou escolar, repetição de algumas
perguntas desnecessárias, atrasos costantes, demora para finalizar tarefas rotineiras, mãos
avermelhadas gasto de papel e lentidão.
Diferenciar os comportamentos de evitação compreensíveis dentro do contexto do TOC
de comportamento mais amplo motivados por características de personalidades onde o
paciente se acomoda atrás dos sintomas.
Normalmente crônico, ocorrendo fases de melhora e piora em situações de estresse,
mesmo que positivo.
 Afeta igualmente ambos os sexos e normalmente inicia-se na adolescência
Obsessões - pensamentos, impulsos ou imagens repetidas e indesejáveis,
são experimentados como intrusivos e inadequados e causam ansiedade
ou sofrimento.
Não tem relação com preocupação da vida real.
Compulsões - comportamentos repetitivos ou atos mentais que a pessoa se
sente compelida a executar em resposta, normalmente a uma obsessão.
Objetivo prevenir, reduzir o sofrimento ou evitar algum evento ou situação
temida.
75-90% estão presentes obsessões e compulsões.
O QUE É TOC
ADULTOS
CRIANÇAS E ADOLESCENTE
Um homem que guarda
por 19 anos jornais “ por
acaso” sem nenhum sistema
de arquivamento ou busca
Uma criança que guarda fósforos
usados para se proteger contra
um eventual incêndio em sua casa
Um homem que lava suas
maõs 100 vezes por dia até
elas ficarem vermelhas em
carne viva.
Um garoto de 14 anos que se
atrasa todo dias para ir a escola
pois não consegue sair do chuveiro
até que tenha se ensaboado e
enxaguado exatamente 41 vezes
Uma mulher que fecha e
torna a fechar sua porta
antes de ir para o trabalho
todo dia por meia hora
Uma criança que checa inúmeras
vezes se o interruptor da luz está
desligado, mesmo parecendo ser
óbvio que a luz está apagada
O QUE NÃO É TOC
ADULTOS
CRIANÇAS E ADOLESCENTE
Uma mulher que dedica
todo o seu tempo livre e
dinheiro para montar sua
coleção de arte
Uma criança cuja parede do seu
quarto está coberta com flâmulas
de todos os seus times de esportes
favoritos
Uma mulher que não
infalivelmente lava suas mãos
antes de cada refeição
Uma mulher que verifica e
torna a verificar se a porta
de casa e as janelas estão
fechadas todas as noites antes
de ir para cama
Uma garota de 16 anos que gasta
20 minutos lavando e cuidando de
seus cabelos todos os dias antes de
ir para a escola
Uma criança que verifica e torna a
verificar se as luzes estão apagadas
quando ela sai do quarto, exatamente
como seus pais lhe ensinaram a fazer
O que é TOC
Um estudante do colegial
que necessita bater de leve
na moldura da porta toda
aula, 14 vezes antes de entrar
Uma garota de 7 anos que não
consegue parar de saltar sobre a
guia da calçada até que ela tenha
feito isso 99 vezes, pois ela teme
que algo horrível possa acontecer
com sua mãe se ela não fizer
Uma mulher que gasta horas
colocando em ordem alfabética
todos os itens do armário da
cozinha, e necessita colocar todas
as suas roupas organizadas por cor
Um garoto de 5º série que não
consegue deixar o vestiário da
escola até que seu tênis esteja
com o laço amarrado simetricamente
O QUE NÃO É TOC
Um musico que repete
Uma garota de 5 anos que se
uma passagem difícil
diverte com seus amigos
várias e várias vezes até
enquanto salta sobre pedras
obter a perfeição
na calçada cantando a música
“pulando na pedra, terei minha
mãe comigo
Um executivo que não deixa seu Um rapaz de 17 anos que gosta
escritório até que sua mesa esteja de arrumar as mercadorias na
limpa e suas gavetas vazias
prateleira da loja onde trabalha
EVOLUÇÃO
Infância/ Adolescência/ Início da vida adulta
PREVALÊNCIA DIFERENCIAL
1 a 3% da população - terceiro transtorno psiquiátrico mais frequente
Afeta igualmente ambos sexos.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Anorexia nervosa
Psicoses
Personalidade anancástica
Stress pós - traumático
Tourette
Transtornos neurológicos associados
epidemia de influenza de von Economo
necrose bilateral do globo pálido e cavitaçào bilateral nos glanglios da base
trauma cranio encefálico
coréia de
sydebham ( coréia reumáticaq)
TRATAMENTO
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FARMACOLÓGICO
ISRS
Clomipramina
ABORDAGEM COMPORTAMENTAL COGNITIVA
Características:
Terapia breve
Visitas domiciliares
Orientação familiar
Acompanhamento terapêutico