nutrição na insuficiência renal - Liga de Nefrologia "Maluquinho"

NUTRIÇÃO NA
INSUFICIÊNCIA RENAL
CRÔNICA
ÁDILA KELLY

A importância da terapia nutricional no
tratamento de pacientes com IRC é
reconhecida há várias décadas. Só mais
recentemente o papel do acompanhamento
nutricional para esses pacientes adquiriu uma
conotação mais ampla.

A intervenção dietética não apenas visa ao
controle da sintomatologia urêmica e dos
distúrbios eletrolíticos, mas também atua em
doenças
como
o
hiperparatireoidismo
secundário, a desnutrição energético-protéica e
nas várias alterações metabólicas que esses
pacientes apresentam.
Ingestão alimentar deficiente

A ingestão deficiente de energia e proteínas
tem sido colocada como a maior causa de
desnutrição dos pacientes em hemodiálise;

As disfunções gastrintestinais,uremia, anorexia
levam a deficiência na ingestão alimentar.
Avaliação Nutricional


A avaliação nutricional tem como objetivo
identificar as causas de risco ou deterioração
do estado nutricional;
Deve ser baseada em múltiplos métodos como:
 Métodos subjetivos;
 Métodos objetivos;
 Laboratoriais;
 Avaliação da ingestão alimentar.
Perdas de nutrientes no dialisato


As perdas durante o processo hemodialítico
podem ser um fator para desnutrição;
São perdidos:
 Aminoácidos – 5 a 8 g;
 Glicose – 26 ou 30 g;
 Vitaminas B1, B2,e B6, ácido ascórbico e
ácido fólico.

As modificações na dieta de pacientes com
IRC se devem á incapacidade dos rins de
executar
adequadamente
os
resíduos
metabólicos, o que faz necessário monitorar a
quantidade de proteínas, líquidos, sódio,
potássio e fosfato ingeridos para manter a
homeostase do organismo.
Recomendações Nutricionais

Hemodialítico:
 Quilocaloria (Kcal/kg) é em torno de 35 a 40
Kcal/kg;
 Carboidratos de 50 a 60%;
 Proteína de 1,2 g/kg;
 Lipídios de 25 a 35%;
 Sódio de 1 a 3 g;
 Potássio de 1 a 3 g;
 Fósforo de 800 a 1200 mg;
 Cálcio de 1000 a 1500 mg.
Recomendações Nutricionais

Alimentos fontes:
 Proteínas:
carnes, ovos,leite, queijos,
feijões, aveia, amendoim,cacau, soja e seus
derivados;
 Gorduras: dê preferências para azeite de
oliva. E evite gorduras animais e frituras;
 Carboidratos: arroz, macarrão, açúcar,
pão,batata;
Recomendações Nutricionais

Alimentos fontes:

Potássio: evitar frutas secas, extrato de tomate, caldo de
cana, oleaginosas, chocolate, caldas de compotas de fruta,
sucos de frutas concentrados, frutas como banana nanica ou
prata, melão, laranja, carambola, kiwi, mexerica, mamão;e
vegetais como couve, acelga, espinafre, brócolis, beterraba;

Cálcio: o consumo de cálcio na alimentação é prejudicado
devido os alimentos fonte de cálcio( leite e derivados)
serem ricos em sódio, proteína e fósforo;

Fósforo: consumir com moderação leite, gema de ovo,
vísceras, castanhas, chocolate, refrigerantes, sardinhas em
conserva, bacalhau e peixes salgados.



Sódio: evitar o máximo. Para melhorar
palatabilidade do alimento usar temperos
como orégano, alho, vinagre, cebolinha,
limão, salsinha, tomate, manjericão, folhas de
louro, etc.;
Água: geralmente a recomendação de ingestão
hídrica é de 700 a 1500 ml /dia;
Fibras: são importantes para o tratamento
dialítico, pois melhoram a tolerância á glicose
e reduzem os níveis plasmáticos de LDL.
A mudança no comportamento alimentar é
fundamental para a melhora no quadro
metabólico e consequentemente melhoria da
qualidade de vida do paciente.
Referências Bibliográficas
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Riella, M.C; Martins, C. Nutrição e o rim. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2001.
Portero, K.C.C. Terapia Nutricional em Pacientes
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CUPPARI, L. AVESANI, C.M. MENDONÇA,
C.O.G. MARTINI, L.A. MONTE, J.C.M. Doenças
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LEÃO, L.S.C.S. GOMES, M.C.R. Manual de
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Petrópolis-RJ: Vozes; 2006.p.194-197.
OBRIGADO !