Slide 1 - Paulo Margotto

Crescimento e Desenvolvimento
Parte II
Mariana de Melo Gadelha
Hospital Regional da Asa Sul/SES/DF
www.paulomargotto.com.br
Brasília, 18/4/2012
DESENVOLVIMENTO
NEUROPSICOMOTOR
Introdução:
• Importância da avaliação do
DNPM de uma criança:
1. Monitoração do progresso das
crianças e identificação de atrasos
ou desvios;
2. Explorar os fatores que  ou  risco;
3. O conceito de variabilidade
interpessoal.
Fatores de Influência do DNPM:
Meio Social
Período Fetal:
• Velocidade rápida de crescimento e
multiplicação de neurônios,
formação de axônios e dendritos;
• Extremamente vulnerável a
influências teratogênicas e
hipóxicas.
Período Fetal:
Os pais...
• Estágio 1: Descoberta da gravidez –
sentimentos ambivalentes de felicidade e
medo;
• Estágio 2: Cerca de 20 semanas percepção
dos movimentos fetais) –
medo de feto malformado;
• Estágio 3: Fim da gravidez
atribuição de personalidade ao feto.
-
O Primeiro Ano
O Recém- Nascido:
• Imediatamente após o nascimento:
RN alerta e suga facilmente;
• Míope – campo de visão de 20-30
cm;
• Preferência visual inata por
rostos;
• Audição bem desenvolvida –
preferência por voz feminina;
• Período inicial de 40-60min
seguido de sonolência;
• Reflexos primitivos: Moro,
preensão palmar e “pedalar”.
O Recém-Nascido:
• 6 estados comportamentais: (sono
calmo, sono ativo, sonolência, alerta,
inquietude e choro);
• Estado alerta: fixa objetos e rostos
e acompanha horizontalmente;
• Viram-se em direção a um som;
• Olham para a mãe ao mamar;
• Acalmam-se desviando o olhar,
bocejando ou sugando lábios ou
mãos (parassimpático, simpático);
• Sono calmo: adapta-se a estímulos;
• Sono ativo: estímulos causam choro.
1-2 Meses:
• Estímulos visuais, táteis, olfativos e
auditivos;
• Acompanham verticalmente com o
olhar;
• Habituam-se aos familiaresrespondem + a estímulos novos e – a
repetidos;
• Diferenciam cores;
• Reconhecem expressões faciais (ex.:
sorrisos);
• Distingüem voz e movimento labial
(voz falada X movimentos vídeo).
1- 2 meses:
• DESENVOLVIMENTO EMOCIONAL:
• Disponibilidade de um adulto para
atender as “necessidades urgentes”
gera crianças + seguras;
• Crianças rotineiramente colocadas no
colo em resposta a um choro
angustiado choram – com 1 ano e são
– agressivas com 2 anos.
Padrão de
Sono:
2 – 6 meses:
• “Desabrocham socialmente”;
• Sorriso voluntário,  contato visual, lalação;
• Particularmente interessante para os pais,
que passam a se sentir amados;
• Durante a amamentação, não
olha mais exclusivamente
para a mãe;
2 - 6 Meses:
• Exploram seu corpo- olham para as
mãos, tocam as orelhas, etc...
• Exprimem emoções através de
expressões faciais – ódio, alegria,
interesse, medo, surpresa, etc...
• Reconhecem estado
emocional dos pais
e interagem...
2 – 6 meses:
• Reflexos primitivos  e movimentos
voluntários ;
•  reflexo de preensão palmar,
seguram objetos com ambas as
mãos e soltam voluntariamente;
• Crescente controle do tônus
cervical e do tronco: sustentação cervical  tronco  rolam
no berço  sentam com apoio.
6 – 12 meses:
• Todos os objetos são “regularmente”
inspecionados: recolhidos, passados de uma mão
para outra, usados como martelo, colocados na
boca e jogados no chão;
• Compreensão de que objetos continuam a
existir mesmo sem serem vistos – procuram o
objeto escondido;
• Aparecimento da preensão em pinça;
• Aparecimento dos dentes.
6 – 12 meses:
• Sentam sem apoio Engatinham  Ficam de
pé com apoio  Andam com apoio  Andam
sem apoio (até 15 meses);
• 7 meses: respondem expressões vocais e
faciais;
• 9 meses: compartilham emoções (p.e.:
mostram brinquedo aos pais);
• 10 meses: Formam sílabas (“mã”, “pa”);
• 12 meses: Primeiras palavras
verdadeiras.
O Segundo Ano
12-18 meses:
• Deambulação, alcance e preensão
permitem maior exploração;
• Combinam objetos para formar coisas
novas (ex.: empilham blocos);
• Entendem a finalidade dos objetos
(ex.: escova para pentear, copo para
beber, etc...);
»Entendem afirmações
simples- “não”, “tchau”, “dê
pra mim”, etc...
RISCO DE LESÕES!!! (EX.: TOMADAS, DEGRAUS, ETC...)
18 – 24 meses:
• Mudanças mais importantes no campo
lingüístico – vocabulário 10- 15
palavras (18m) para 50-100 (24m);
• Apontam objetos com o dedo indicador;
• Perguntam “quéisso”? para quase tudo;
• Compreendem comandos em 2
etapas: “ex.: Me dê a bola e pegue
os sapatos”.
Pré - Escolares
2 a 5 anos:
• Até 3 anos – correm, arremessam, chutam
bolas, andam de velocípede, dançam,
escalam brinquedos, etc...
• Abandono das fraldas diurno (2 – 3 anos) –
geralmente controle vesical diurno precede
o intestinal;
• Meninas precedem os meninos;
• Abandono das fraldas noturno – 4 anos para
as meninas e 5 anos para os meninos.
2 a 5 anos:
• Uso preferencial de uma mão (3
anos);
• Preensão madura de um lápis e
desenhos a partir dos 3 anos
(geralmente círculos e palitos para
representar uma pessoa);
• Vocabulário  para + de 2000
palavras aos 5 anos;
• Evolução progressiva na criatividade
e complexidade das brincadeiras –
brincam isoladas aos 2 anos e em
grupo aos 3-4anos.
Escolares
6 – 12 anos:
•  força muscular, energia
e
coordenação motora capazes de movimentos
complexos (desenhos mais
elaborados, instrumentos musicais, etc...);
• Perda dos dentes decíduos – 4/ ano;
• Interesse pelas diferenças sexuais e
comportamento;
• Consideram múltiplas dimensões e pontos de
vista.
6 – 12 anos:
• Desenvolvimento da auto-estima e
necessidade de aceitação pelos outros;
• Escola= grande estímulo cognitivo;
• Desenvolvimento social e emocional em 3
esferas: LAR, escola e amigos;
• Busca por independência (dormir
na casa do amigo, colônias de
férias, etc...
Adolescência
Período Inicial: 10- 13 anos
• Início do interesse e prática sexual;
• Autoconsciência e imagem corporal;
• Acham que “todo mundo olha pra eles” –
risco de depressão e transtornos
alimentares;
• Sociabilizam-se em grupos de pares do
mesmo sexo;
• Desenvolvimento social e
emocional em 3 esferas: lar,
ESCOLA E AMIGOS;
• Ainda se esforçam para agradar
aos pais, porém procuram outros
modelos de adultos.
Período Intermediário: 14 – 17 anos
• Namoros “superficiais” são a regra
básica;
• Início da vida sexual para cerca de
30% das meninas e 45% dos meninos;
• < 25% usam preservativos apesar e
terem conhecimento dos riscos;
• Desenvolvem seus códigos de ética
pessoais;
• < influência dos pares sobre roupas e
comportamento;
• Grupos de ambos os sexos.
Período Final: 18 – 20 anos
• Imagem corporal mais serena;
• Namoros com maior estabilidade e
compromisso;
• Conceitos bem elaborados de justiça,
patriotismo, ideais, etc...
•
Preocupação com carreira e
trabalho.
OBRIGADA!!!