972612267.ROTEIRO PARA CONSULTA DE ENFERMAGEM

ROTEIRO PARA CONSULTA DE ENFERMAGEM
1 - IDENTIFICAÇÃO DO CLIENTE
Nome:
Data de Nascimento:
Idade:
Estado Civil:
Profissão:
2 – NECESSIDADES FÍSICAS AFETADAS:
2.1 Oxigenação: investigar problemas respiratórios, tosse, expectoração, respiração
ruidosa, asma, bronquite,...
2.2. Hidratação: volume, freqüência, hábitos relacionados a ingesta, faz uso de
bebidas alcoólicas (freqüência?),...
2.3. Nutrição: apetite, mastigação, intolerância alimentar, dificuldades digestivas,
obesidade,...
2.4. Eliminação: intestinal, urinária, menstrual, drenagens, vômitos,...
2.5. Sono e repouso: hábitos relacionados, insônia, pesadelos, problemas que
dificultam o sono, uso de medicações para dormir,....
2.6. Atividade Física: problemas e dificuldades para realização, postura, atividade
motora, problemas relacionados com a locomoção, incapacidade de movimentar
qualquer segmento do corpo......
2.7. Integridade Física: amputação, deformação, próteses, uso de aparelhos,
osteoporose,....
2.8. Integridade cutâneo - mucosa: pele, couro cabeludo, olhos, pálpebras, ouvidos,
boca, nariz, língua, dentes, garganta, ânus,...
2.9. Sexualidade: problemas relacionados com órgãos genitais, com a vida sexual,
alteração hormonais, menopausa,....
2.10. Neurológica: tontura, vertigens, convulsões, níveis de consciência,....
2.11. Vascular: pressão arterial, taquicardia, bradicardia, membros inferiores (varizes,
retenção hídrica),...
2.12. Cirurgias: especificar, ano, conseqüências,.....
2.13. Acidentes: traumas, conseqüências, ano,......
3. NECESSIDADES PSICOSSOCIAIS AFETADAS:
3.1. Traumas: (infância, adolescência, adulta)
3.2. Segurança: emocional, liberdade, comunicação, aprendizagem, lazer, autoestima, auto-imagem, criatividade,...
4. NECESSIDADES PSICO-ESPIRITUAIS:
4.1. ética, filosofia de vida, busca pessoal,....