Saúde do Transplantado - GAT Grupo de Apoio aos Transplantados

Dieta pré e pós-transplante
Ac. Andressa Vitorino Pinheiro
Ac. Tamine Kehdi
Convidada:
Daurea Abadia de Souza, MD, PhD,
Professor Associado II, Departamento de Clínica
Médica,
Coordenadora do Curso de Graduação em Nutrição
Nutrição na Hemodiálise
 Medida para ingestão de líquidos – volume de urina em 24 horas
+ 400ml
Água, leite, café, chá, refrigerante, sopa,
gelatina, laranja, melancia, melão, entre
outros.
Ganho de peso entre as sessões não deve passar de 2 Kg
33% dos pacientes em hemodiálise apresentam
desnutrição leve a moderada
Diálise peritoneal - menor restrição dietética que na
hemodiálise, pela ausência da grande variação na
quantidade de líquido retido no corpo
Saúde do Transplantado - GAT Grupo de
Apoio aos Transplantados
Dieta e o Transplante de Rim
O transplante de rim, como em outros tratamentos da doença renal é
necessário que se siga uma dieta especial.
O uso de medicamentos imunossupressores, ou seja, que previnem a
rejeição podem causar alguns efeitos colaterais, como: aumento da pressão
arterial, aumento dos níveis sanguíneos de potássio, colesterol e
triglicérides, aumento do apetite levando ao ganho de peso. O controle do
ganho de peso o ajudará a não desenvolver complicações como doenças
cardiovasculares, diabetes e hipertensão.
Potássio
 É comum que alguns pacientes tenham que controlar o
potássio na alimentação após o transplante até que os níveis
sanguíneos estejam normalizados. O tempo de seguimento
desta dieta varia de pessoa para pessoa e deverá ser
determinada e acompanhada pelo nutricionista e médico da
sua equipe de transplante.
 O potássio está presente nos alimentos, especialmente em
frutas, legumes, verduras, carnes, leite e derivados e nos
grãos (feijão, ervilha, lentilha, soja e grão de bico). A
quantidade de potássio destes alimentos diferem entre si,
sendo que alguns possuem quantidades maiores que outros.
Aqui estão algumas dicas de como diminuir a
quantidade de potássio na alimentação:
 Preferir alimentos pobres em potássio;
 Ingerir frutas, verduras e legumes sempre cozidos;
 Descascar as frutas, verduras e legumes, deixar de molho ou
cozinhar em bastante água. A água de cocção deve ser
desprezada.
 Atenção: substitutos do sal (sal dietético ou light) são ricos
em potássio e devem ser evitados.
 As frutas mais ricas em potássio são: melão, maracujá, laranja
pêra, ameixa preta, ameixa vermelha, amora, mamão, figo,
tamarindo, uva, abacate, lima da pérsia, banana prata, banana
d’água, damasco.
 Vegetais com maiores quantidades de potássio são: batata
inglesa, batata doce, milho verde, cenoura, beterraba, acelga,
aipo, couve manteiga, couve flor, couve de Bruxelas, palmito
em conserva, rabanete, tomate, almeirão, brócolis, espinafre,
mandioca, mandioquinha, chicória.
 Alimentos que devem ser evitados se houver restrição de
potássio na alimentação: ameixa seca, uva passa, cereais
integrais, caldo de carne e galinha em tabletes, leguminosos
(feijão, ervilha, lentilha, grão-de-bico e soja), gergelim,
amêndoas, avelãs, castanha de caju, castanha-do-pará, coco,
água de coco, amendoim, tâmaras, chocolate, massa de
tomate, caldo de cana e rapadura.
Sódio
A quantidade de sal permitida na
dieta varia de pessoa para pessoa e
muitas vezes a restrição do sal é
necessária para evitar retenção de
líquidos no corpo e aumento da
pressão.
Se você precisar controlar o sal na dieta siga as
orientações:
 Use produtos sem adição de sal e com baixo teor de sódio
 Prefira alimentos frescos e congelados sem sal, evite enlatados
 Utilize carnes frescas, aves e peixes frescos à defumados e
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embutidos
Prefira pães sem adição de sal
Utilize ervas aromáticas e especiarias para realçar o sabor e aroma
de suas receitas, substituindo assim o sal de cozinha
Cozinhe arroz, cereais e macarrão sem acrescentar sal
Se utilizar alimentos enlatados, enxágüe-os antes de consumir para
remover o excesso de sal.
Leia sempre o rótulo dos alimentos para se informar sobre sua
composição.
Alimentos ricos em sódio que deverão ser
evitados:
 Alimentos enlatados e embutidos: salsicha, presunto,
salaminho, mortadela, hambúrguer industrializado, lingüiças,
patês industrializados, sardinha, atum, carnes salgadas ou
defumadas, charque, picles, azeitonas, palmito, etc.
 Queijos amarelos e curados como: parmesão, provolone,
prato, queijos cremosos, brie, etc.; salgadinhos de pacote,
condimentos e molhos: shoyo, molho inglês, molho de soja,
maionese, missô, amaciante de carnes, molhos de tomate e
para carnes prontos, glutamato monossódico, condimentos
em pó em cubos (caldo de legumes, carne, galinha, etc.),
sopas prontas (liofilizadas que contenham sal).
Colesterol e triglicérides
 Muitas vezes o nível de colesterol e triglicérides podem estar
aumentados no organismo, seja por causa da medicação, da
alimentação inadequada ou pela predisposição genética. O
colesterol é considerado alto quando o nível de colesterol no
sangue atinge valores acima de 200 mg/dL.
 O colesterol é transportado na corrente sanguínea sob duas
formas:
LDL - prejudicial ao organismo. Quanto mais LDL nós temos no
sangue maior é o risco de termos doença cardiovascular porque
ele pode construir "uma parede" nos vasos sangüíneos.
HDL – benéfico ao organismo, tendo a função de conduzir o
colesterol para fora das artérias, impedindo assim o seu depósito.
Se você precisa prevenir que o controlar ou abaixar a taxa colesterol
sanguíneo, algumas modificações na dieta são necessárias:
 Cozinhe no vapor, grelhe, asse ou faça guisados, ensopados ao
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invés de frituras.
Use panelas que não precisem de adição de gordura (tipo tefal) ou
a vapor.
Coloque pouco óleo para preparar os alimentos.
Antes de preparar aves e carnes, retire toda a gordura aparente,
assim como a pele no caso das aves.
Refogue a carne e escorra a gordura antes de acrescentar os outros
ingredientes
Use limão e ervas aromáticas para adicionar sabor às preparações.
Evite o consumo de maionese, preparações à base de coco, molhos
para salada que sejam ricos em gordura, salgadinhos de pacote,
bolachas recheadas e"confeitarias".
 Inclua peixes na alimentação
 Aumente a ingestão de fibras na dieta. Prefira frutas,
verduras, cereais como aveia, grãos, pães integrais;
 Evite a ingestão de vísceras (coração, fígado, rim e miolo).
 Evite achocolatados
 Evite alimentos ricos em gordura animal: leite integral,
manteiga, queijos amarelos e minas integral, requeijão,
iogurte integral, sorvete feito com leite integral, gema de
ovo e preparações à base de carnes com gorduras aparentes,
pele de frango, bacon, creme de leite, vísceras (fígado, rim,
miolo), salsichas, presunto, sardinhas conservadas no óleo.
Se você precisa prevenir , controlar ou abaixar a
taxa triglicérides no sangue, faça as seguintes
modificações na sua alimentação:
 Evite grandes quantidades de açúcar, mel, balas e doces
em geral.
 Procure substituir refrigerantes e sucos artificiais
adoçados por sucos naturais sem açúcar ou com
adoçante.
 Evite bebidas alcoólicas.
 Consuma arroz, massas, pão, pizza e biscoitos com
moderação.
Manual de transplante renal
Período pós-transplante
 Esse material destina-se a orientação de
pacientes renais crônicos e transplantados
renais.
 Objetiva esclarecer as dúvidas básicas que
ocorrem no período pós-transplante renal.
Orientação alimentar
A dieta para pacientes transplantados é menos rigorosa
do que aquela que se indica para pacientes em
diálise. A dieta será definida conforme os
medicamentos
e resultados do acompanhamento médico.
Seguir uma dieta adequada e individualizada é muito
importante para manter a saúde de qualquer pessoa.
Algumas precauções precisam ser
tomadas:
 Organizar a dieta de forma mais equilibrada possível,dando
preferência à alimentação vegetariana e rica em fibras;
 Moderar a ingestão de alimentos para não ganhar peso em
excesso;
 Não restringir líquidos (água e sucos naturais, de preferência)
se não houver contra-indicação;
 Acrescentar pouco sal aos alimentos (ou mesmo eliminá-lo se
a pressão arterial estiver elevada). Existem outros tipos de
condimentos como orégano, tomilho, pimenta, limão e
vinagre, que ajudam a dar sabor;
 Evitar os temperos prontos, alimentos enlatados, alimentos
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em conserva e aperitivos em geral, pois eles contêm muito
sal;
Ingerir pouco açúcar, uma vez que o uso de
imunossupressores tem a tendência de elevar a glicose do
sangue;
Elaborar uma dieta pobre em gorduras, já que também existe
uma tendência para o aumento do colesterol e dos
triglicérides do sangue;
Diminuir o consumo das carnes vermelhas e ingerir mais
carnes brancas (frango e peixe);
Beber leite desnatado;
 Lavar bem os alimentos antes de cozinhá-los;
 Ingerir verduras e hortaliças, pois contêm vitaminas e minerais
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além de um alto teor de fibras;
Lavar verduras com 20 gotas de hipoclorito de sódio (água
sanitária) em dois litros de água, deixando repousar por 10
minutos;
Ingerir cereais (integrais de preferência) como trigo, aveia e arroz;
Ingerir menos proteínas, pois alguns medicamentos levam a um
maior acúmulo de resíduos em sua circulação sangüínea;
Fazer uso de frutas quando possível, mas sempre lavando antes
com água e hipoclorito de sódio, de modo idêntico às verduras.
Não ingerir este tipo de alimentos fora de casa, porque não se sabe
como foram lavadas e podem transmitir alguma contaminação;
 Jamais comer alimentos crus (carnes, peixes, embutidos,
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mariscos ovos). Maionese só industrializada, não ingerir a
elaborada manualmente, mesmo que seja feita em casa;
Cozinhar a comida pouco antes de ingerir e nunca reaquecer
os alimentos;
Guardar os alimentos em geladeira apenas por um período de
24 horas;
As bebidas, enquanto fechadas, mantêm-se estéreis (em
frascos de plástico ou vidro); uma vez abertas, conservam-se
bem apenas 4 horas em temperatura ambiente ou por 24
horas na geladeira. O mesmo se aplica aos enlatados;
Ao comer em restaurantes não esquecer de verificar a
procedência dos alimentos e certificar-se que estejam frescos
e sejam de boa qualidade.
Bibliografia
 Marcolino, Silva M. F. Corrêa. Manual do usuário da hemodiálise: Unidade de
Diálise. M. F. Corrêa Marcolino –[et al]– Botucatu, SP- Brasil: UNESP, 2005.
Manual do Trasnplante Renal, ABTO