Otite Média Secretora
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UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA FACULDADE DE MEDICINA - HUPES SERVIÇO DE OTORRINOLARINGOLOGIA Otite Média Secretora Morena Morais Rezende Hungria!! Otite Média Secretora Otite Média Secretora Otite Média Secretora Otite Média Secretora Anatomia da tuba auditiva Hipertrofia adenoideana Disfunção Tubárea Adenoidite crônica Tumores de cavum Fenda palatina Rinite hipertrófica Rinite alérgica Otite Média Secretora Epidemiologia Dois picos de incidência: 6 a 13 meses e aos 5 anos. Até os 10 anos Uma das causas mais comuns de hipoacusia Bilateral Fenda palatina Maior predisposição Presença de efusão em OM após OMA 70% após 2 semanas 40% após 1 mês 10% após 3 meses Otite Média Secretora • Etiopatogenia – Teoria mecânica • Obstrução da tuba seguida de pressão negativa no ouvido médio e transudação – Teoria infecciosa • Não comprovada O processo infeccioso não seria por si só o responsável – Teoria da hipoventilação • • Aumento de CO2 no ouvido metaplasia para o tipo mucossecretor Efeito benéfico do tubo de ventilação – Teoria alérgica • • • Fator coadjuvante Leite de vaca lactente Principais agentes – – – – – Hemófilos Estreptococos Pneumococos Branhamella catarrahlis Estafilococos • Na OMS, a mucosa do ouvido médio se torna incapaz de eliminar as efusões acumuladas no ouvido médio • A mucosa se torna hiperplásica e hiperativa, com aumento generalizado do número de glândulas mucosas Otite Média Secretora Quadro Clínico: Instalação insidiosa • Adulto – Ausência de dor – Sensação de ouvido cheio – Hipoacusia • Melhorar ou piorar com a mudança da posição da cabeça • Principalmente crianças – Proporcional à retração da MT e à viscosidade da efusão – Condutiva bilateral em 80% dos casos Se unilateral em adulto deve sugerir tumoração em cavum Autofonia Início após resfriados, sinusite, viagem de avião Sintomas vestibulares Otite Média Secretora • Crianças – Desapercebido – Desatenção – Atraso de linguagem – Queixa subjetiva de desconforto em ouvido – Mais freqüente acometimento bilateral • 80% Otite Média Secretora Exame físico: Otoscopia Início Retração da MT com deformação do reflexo luminoso Nível líquido ou bolhas de ar, líquido fluido Opacificação da MT Borbulhamento à manobra de Valsalva Tardio Espessamento da MT Retração da MT Cabo do martelo pouco visível Otite Média Secretora Otite Média Secretora Doença com elevada incidência + etiologia multifatorial + definição e diagnóstico difíceis: Desafio constante aos tratamentos Otite Média Secretora Tratamento: • Remoção do fator Etiológico • Empírico – – – – Antibioticoterapia Corticosteróide Descongestionante nasal Evitar anti-histamínicos • Aumenta a viscosidade das secreções • Cirurgia • Drenagem da efusão retida no ouvido médio Otite Média Secretora • Cirúrgico: – Miringotomia – Tubos de ventilação • Proporciona o retorna da audição à normalidade • Substitutivo provisório da trompa – Adenoidectomia: • Eficácia comprovada em estudos randomizados e prospectivos Otite Média Secretora • Tubo de ventilação – Pode ocasionar infecção secundária e otorréia purulenta – Retirada precoce • Novo acúmulo de efusões Otite Média Secretora Adenoidectomia Otite Média Secretora • Evolução sem tratamento: ???????????? Otite Média Secretora • Complicações e sequelas – Recidiva – Cronicidade – Atelectasia do ouvido médio – Otite média adesiva • Formação de fibrose – Mastoidite secretora crônica
