Anestesia barbitúrica Fármacos

Anestesia Geral
Anestesia geral intravenosa
Objetivos:
 Inconsciência
 Analgesia
 Miorrelaxamento
 Perda de reflexos protetores
 Proteção neurovegetativa
 Indução para anestesia inalatória
Anestesia geral intravenosa
Considerações gerais:
1. Podem provocar graus progressivos de
depressão do SNC, desde sonolência e
sedação até anestesia e coma.
2. Fatores que determinam a velocidade de
estabelecimento e a profundidade da
depressão:
Tipo do anestésico
Dose
Velocidade de administração por via IV
Via de administração ( IM, IV ou IP)
Nível de consciência do animal ( excitado
ou deprimido) quando o fármaco é
administrado
Equilíbrio ácido-básico ( acidose
potencializa barbitúricos)
Tolerância do fármaco ( idade, raça)
Interação com outros fármacos
3. Maioria dos fármacos anestésicos injetáveis
produz
inconsciência por depressão da córtex cerebral
São muitos utilizados para controlar convulsões
( barbitúricos; propofol)
4. Vias de administração:
São extremamente alcalinos e sua administração SC
resulta em necrose e em perda tecidual.
Anestesia geral intravenosa
O efeito depende:
 Droga
 Estimulo cirúrgico
 Resposta individual
 Farmacocinética
Anestesia geral intravenosa
Farmacocinética
Aplicação I.V.  Difusão em órgãos e
tecidos (adiposo)  Equilíbrio entre
sangue e SNC  Metabolização e
eliminação
Anestesia Barbitúrica
Anestesia geral intravenosa
Anestesia Barbitúrica
Vantagens e desvantagens:
 Estado do paciente
 Tempo cirúrgico
 Recursos financeiros
Anestesia barbitúrica
Vantagens:
• Obtenção de bons planos anestésicos –
variam de acordo com a dose aplicada
• Praticidade de aplicação – profissional
sozinho
• Preço razoável
Anestesia Barbitúrica
• Tratamento das intoxicações por
anestésicos locais
• Não são inflamáveis ou explosivos
• Dispensam aparelhagem específica
Anestesia Barbitúrica
Desvantagens:
 Inviabilidade em pacientes
cardiopatas, hepatopatas, nefropatas
ou chocados ( Metabolizados fígado e
excretado rins)
 Desaconselhável em pacientes idosos
Anestesia Barbitúrica
 Metabolização lenta
 Risco de delírio ou excitação durante a
indução
 Recuperação tardia
 Lesões extravascular
 Não proporcionam relaxamento muscular
 Via de administração – animais indóceis
Anestesia Barbitúrica
 Depressão cardiorrespiratória
acentuada – deprimem centros
bulbares
 Contra- indicado em cesarianas –
mortalidade de 100% dos fetos
Anestesia Barbitúrica
Propriedades farmacológicas:
 Cruzam rapidamente barreira
hematoencefálica e placentária – atinge altas
concentrações no líquido cefalorraquidiano e
fetos
 Quanto maior a dose inicial, maior a
concentração cerebral ( tolerância aguda)
Anestesia Barbitúrica
 A absorção máxima de dá em 30 segundos (
sono)
 Redistribuição pelos órgãos bem
vascularizados ( equilíbrio) – anestésicos de
duração ultracurta
 Injeção de forma rápida – recuperação rápida
( dose maciça ou injeção maciça)
 Efeito cumulativo
Anestesia Barbitúrica
Efeitos no SNC:
 Causam depressão progressiva, podendo
provocar desde a sedação bulbar até
excitação, delírio, euforia e confusão mental
 Dose maciça podem ocorrer apnéia
transitória ( estímulo doloroso para reverter)
Anestesia Barbitúrica
Efeitos no Sistema nervoso autônomo:
Ação parassimpaticomimética em doses
que provocam planos profundos
Anestesia Barbitúrica
Efeitos no aparelho respiratório:
 Depressão direta do centro bulbar
 Quando aplicados lentamente –
respirações profundas antes da perda da
consciência, com apnéia por ação direta
sobre o centro respiratório
Anestesia Barbitúrica
Ações dobre o sistema cardiocirculatório:
Causa vasodilatação por aumento no fluxo
periférico : compensado pela constrição
dos vasos sanguíneos esplênicos e
renais
Anestesia Barbitúrica
Efeitos no aparelho digestório:
Deprimem a motilidade intestinal
Anestesia Barbitúrica
Efeitos no aparelho urinário:
Diminuem o fluxo plasmático renal e a
filtração glomerular ( hipotenção
arterial e vasoconstrição renal)
 Redução volume urinário
Anestesia Barbitúrica
Classificação dos Barbitúricos:
Duração ultracurta: 15 a 30 min ( Tiopental)
Duração curta ou moderada: 60 a 120 min
( pentobarbital sódico)
Duração Longa: acima de 2h ( amobarbital)
Anestesia barbitúrica
Fármacos:
Tiopental
 Dose 10-25mg/kg
 Ação ultra curta ( 15 –30 min.)
 Usado em procedimentos rápidos
em animais que não apresentam
patologias cardíacas,renais,
hepáticas e gestantes.
 Intoxicação por anestésicos locais
e estriquinina.
 Traumatismo craniano
Anestesia Barbitúrica
• Pentobarbital
 Dose 15 – 30 mg/kg
 Ação curta ( 60- 120 minutos )
 Utilizado em anestesias mais
prolongadas
Anestesia Barbitúrica
• Pentobarbital:
Eticamente pode ser utilizado em 3
situações distintas:
• Treinamento de técnica cirúrgica
• Qualquer técnica cruenta transitória e
demorada em cães e gatos
• Na prática de eutanásia
Anestesia Barbitúrica
• Fenobarbital
 dose 4 – 8 mg/kg
 ação longa (mais de 2 horas)
 utilizado para controle de
convulsões
Anestesia não barbitúrica
Fármacos
 ETOMIDATO
– dose 5 - 3mg/Kg
– usado em animais com distúrbio no sist. circulatório
Ação
–
–
–
–
ultra curta duração
não cumulativo
dose dependente
NÃO CAUSA ANALGESIA
Anestesia não Barbitúrica
Ação no SNC
 Deprime mais os reflexos que o
tiopental
  consumo de oxigênio cerebral
  reduz pressão intracraniana
 mioclonia
Ação no Sist. Cardiovascular
• Pequeno efeito
• PA
•  débito cardíaco e freqüência
Ação no Sist. Respiratório
• Apnéia
•  freqüência
•  reduz volume / min
Ação no Sist. Digestório
•  reduz motilidade e tônus
•  secreções
• PROPOFOL
induçaõ 2-5 mg/kg
manutenção 0,2 a 0,4 mg/kg min
maior custo mas com grande vantagem
baixa solubilidade em água
emulsão em óleo de soja, glicerol e lecitina de
ovo
diluição em glicose a 5%
• FARMACOCINÉTICA
• Baixa eliminação renal da droga ativa
• Felinos têm menor capacidade de
biotransformação
• Alta biodistribuição
• Recuperação rápida
• Opióides potencializam seu efeito
Ação no SNC
 reduz o fluxo sanguínea cerebral e
pressão intra craniana
 miorrelaxante
 antiemético
 analgesia ??????
AÇÃO NO SISTEMA CARDIOVASCULAR





reduz pressão arterial
reduz freqüência cardíaca
reduz resistência vascular periférica
reduz débito cardíaco
reduz o consumo de oxigênio pelo
miocárdio
 não causa arritmias
AÇÃO NO SISTEMA RESPIRATÓRIO
– Apnéia transitória até 7 min.
– Reduz freqüência respiratória
– Reduz PO2 e aumenta PCO2
EFEITOS INDESEJÁVEIS
 tremores
 hipotermia
 dor no momento da aplicação
 custo
 tempo limitado de uso após abertura do
frasco
Barbitúricos
• MPA: Acepromazina (0,1mg/kg) + um
opìóide IM
• Indução: thiopental (10 mg/kg IV) em
bolus
• Manutenção: thiopental em bolus
fracionados ¼ da dose inicial de
acordo com os reflexos
Propofol I
• MPA:
– Acepromazina: IM 0,05 mg/kg
• INDUÇÃO:
– Propofol : IV 4,5 mg/kg
• MANUTENÇÃO:
– Propofol 0,2 a 0,3 mg/kg/min
– 5’ após indução : fentanil 2mcg/kg IV e
0,1mcg/kg/min após
Propofol II
• MPA:
– Acepromazina: IM 0,1 mg/kg
– Meperidina: 1mg/kg IM
• INDUÇÃO:
– Propofol : IV 6 mg/kg
• MANUTENÇÃO:
– Propofol 0,5 mg/kg/min
Propofol III
• MPA:
– Atropina :0,04 + xilazina 1 mg/kg IM
• INDUÇÃO:
– Propofol : IV 3,5 mg/kg + quetamina 1mg/kg
IV
• MANUTENÇÃO:
– Propofol 0,2 a 0,3 mg/kg/min + quetamina
0,06 mg/kg IV
Propofol IV
• INDUÇÃO:
– Propofol : IV 3,5 mg/kg + quetamina 1mg/kg
IV
• MANUTENÇÃO:
– Propofol 0,5 mg/kg/min + quetamina 0,1
mg/kg IV
Questionário
1. Defina medicação pré-anestésica
2.Quais os grupos farmacológicos empregados na MPA?
3.Quais as principais características dos fármacos empregados na
MPA?Comente por classe
4.O que é neuroleptoanalgesia? Faça uma associação capaz de provocar a
neuroleptoanalgesia.
5.Quais são as vantagens e desvantagens do uso dos barbitúricos em uma
anestesia geral intravenosa?
6. Quais os fármacos que fazem parte dos anestésicos barbitúricos e não
barbitúricos?