Patologia das Vias
Biliares
Monitoria de Laboratório Clínico
Caroline G. Rocha
Thaisa R. Faria
Prof. Nilo César do Vale Baracho
Vias Biliares
As vias biliares são o conjunto de canais
encarregados de levar a bile até a vesícula,
onde será armazenada e posteriormente
levada até o intestino delgado exercendo sua
ação digestiva.
É composta de canais intra-hepáticos que
confluem formando os canais extrahepáticos.
Vias Biliares-Anatomia
Cálculos Biliares
(Litíase)
A bile tem três componentes básicos:
bilirrubina, sais biliares e
colesterol.Quando há um desequilíbrio
físico-químico dessas substâncias há a
formação de cálculos.
Os cálculos biliares podem permanecer
silenciosos durante anos ou se
manifestarem a qualquer momento.
Litíase
Cálculos Biliares
(Litíase)
Se o cálculo obstruir o ducto cístico
impedindo a passagem da bile,esta é retida
desencadeando um processo inflamatórioColecistite aguda.
Se obstruir o ducto colédoco a bile não passa
para o intestino e flui através das células
hepáticas para a corrente sanguínea.Essa
bile retida pode infectar e causar uma
Colangite aguda( infecção das vias biliares).
Sintomas
Dores abdominais do lado direito em
cólica,podendo irradiar para a escápula.
O indivíduo pode apresentar náuseas e
vômito.
Icterícia
Se houver infecção observa-se febre e
calafrios.
Causas da Litíase
Dieta rica em gorduras e carboidratos e pobre em
fibras ;
·Vida sedentária que eleva o LDL e diminui o HDL;
·Diabetes;
·Obesidade;
·Hipertensão (pressão alta);
·Fumo;
·Uso prolongado de anticoncepcionais;
·Elevação do nível de estrogênio o que explica a
incidência maior de cálculos biliares nas mulheres;
·Predisposição genética.
Diagnóstico
ecografia ( ultra-sonografia )
Colecistografia oral
análises ao sangue :fosfatase alcalina
Tratamento
Seu tratamento habitual é cirúrgico. A litíase
de colédoco pode ser tratada por
endoscopia: o endoscopista faz uma incisão
na papila duodenal, corta o esfíncter de Oddi
e, por essa abertura, retira os cálculos.
Outros métodos incluem a dissolução com
éter de metilterbutilo e a fragmentação com
ondas sonoras de choque (litotripsia).
Há também a dissolução dos cálculos biliares
com um tratamento crônico com ácidos
biliares (quenodiol e ácido ursodesoxicólico).
Atresia de Vias Biliares
É o resultado final de um processo
inflamatório destrutivo que afeta os
ductos biliares intra e extra-hepáticos
levando a fibrose e obliteração do trato
biliar em qualquer ponto do portahepatis até o duodeno.
Tipos
1. Tipo embriônico ou fetal: início
precoce da colestase, com icterícia
desde o nascimento. Pode se associar
a outras anomalias congênitas.
2. Tipo perinatal ou “adquirido”:
maioria dos casos, colestase de início
mais tardio, sem anomalias associadas.
Sintomas
Inicialmente, os sintomas são muito
parecidos com a da Icterícia neonatal.
Os sintomas parecem mais evidentes
entre 2 a 6 semanas após o
nascimento. Além disso,o paciente
pode apresentar fezes pálidas, urina
escura, região abdominal inchada e
fígado aumentado e endurecido.
Icterícia
e
atresia
Tratamento
Se a árvore biliar intra-hepática não é
afetada, é possível a realização de uma
cirurgia de reconstrução do trato biliar extrahepático. Esta cirurgia é chamada de
procedimento de Kasai (em homenagem ao
cirurgião japonês que desenvolveu a cirurgia,
Dr. Morio Kasai) ou hepatoportoenterostomia.
Se a atresia é completa, o transplante de
fígado é a única opção.
Bibliografia
http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/cal
culos-biliares/
http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?53
http://www.hepcentro.com.br/atresia.htm
http://medmap.uff.br/index.php?option=com_
alphacontent&section=16&cat=166&task=vie
w&id=217&Itemid=134
http://www.datasus.gov.br/cid10/v2008/webh
elp/k80_k87.htm
http://pt.wikipedia.org/wiki/Colangite
Obrigado!!
