AFECÇÕES DO SISTEMA GASTROINTESTINAL

ENFERMAGEM MÉDICA
ENF. KAMILA DALFIOR
B4
COLECISTITE
DEFINIÇÃO
 Inflamação da vesícula biliar que determina
uma síndrome dolorosa na região hepática
VESÍCULA BILIAR
 Órgão em formato de pêra,oco,semelhante a
um saco com 7,5 a 10cm.
 Localizado numa superfície rasa na parte
inferior do fígado.
 Capacidade é de 30 a 50 ml de bile.
 Depósito para armazenamento da bile.
 A resposta para a liberação da bile se da por meio da
secreção do hormônio colecistocinina-pancreozimina.
 A bile é composta por água e eletrólitos
(sódio,potássio,cálcio,cloreto e bicarbonato) e
quantidades significativas lecitina,ácidos
graxos,colesterol,bilirrubina(pigmento derivado da
clivagem da eritrócitos) e sais biliares.
FUNÇÃO
 Emulsificação de gorduras.
CAUSAS
 Litíase biliar ( cálculos biliares);
 Infecciosa:é uma inflamação aguda ou crônica
causada por uma infecção;
 Verminose:presença de áscaris no colédoco;
 Cirrose hepática.
Os fatores que pioram os sinais e sintomas são de
ordem alimentar (ovos,gorduras,óleos,chocolates),
ocasionados por cansaço,fadiga ou por emoção e
estresse.
SINTOMATOLOGIA
 Dor súbita;
 Náuseas e vômitos frequentes;
 Anorexia;
 Mal-estar epigástrico;
 Eructações,flatulência;
 Sudorese e desidratação.
COMPLICAÇÕES
 Perfurações;
 Hemorragias;
 Peritonite.
DIAGNÓSTICO
 Radiografia de abdome;
 Colangiografia;
 Ultra-sonografia.
TRATAMENTO
 Clínico:sondagem nasogástrica,medicamentos
espasmódicos (Buscopan) e antieméticos (Plasil).
 Dietético:jejum na fase aguda e,após,dieta
hipogordurosa;
 Cirúrgico:consiste na retirada da vesícula biliar.
COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIA
 Icterícia:pode surgir em função de problemas
clínicos ou da obstrução do colédoco (ducto
biliar comum).
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
Pré-operatório
 Fazer tricotomia abdominal.
 Administrar antibiótico de acordo com a prescrição
médica.
Pós-operatório
1. Manter a SNG aberta com drenagem se houver
secreção por efeito da gravidade.
2. Aspirar e lavar a SNG com frequência para evitar
obstrução.
3. Observar sinais de distensão abdominal,icterícia,
náuseas e vômitos.
4. Trocar curativos sempre que necessário.
5. Administrar dieta pobre em gordura após a
liberação do jejum,conforme prescrição médica.
COLELITÍASE
DEFINIÇÃO
 Presença de cálculos,ou pedras na vesícula
biliar.
 Formados a partir dos constituintes sólidos da
bile.
FISIOPALOGIA
CÁLCULOS BILIARES
 Compostos de pigmentos:quando os pigmentos não
conjugados na bile não se precipitam para formar os
cálculos.
 Compostos de colesterol:nos pacientes propensos
ocorre uma síntese diminuída de ácidos biliares e uma
síntese aumentada de colesterol,o qual se precipita para
fora da bile formando os cálculos.
INCIDÊNCIA
 São incomuns em crianças e adultos jovens.
 Torna-se cada vez mais prevalentes depois dos
40 anos 50% acima de 70 anos e 80 anos de
idade.
 Torna-se aumentado nos pacientes com
cirrose,hemólise e infecção do trato biliar.
FATORES DE RISCO
 Obesidade.
 Mulheres,principalmente aquelas que tiveram múltiplas







gestações.
Alterações frequentes de peso.
Perda de peso rápida
Tratamento com estrogênio em dose alta (câncer de
próstata) .
Uso de contraceptivo oral
Ressecção ou doença ileal.
Fibrose cística
Diabetes
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
 Dor e cólica biliar.
 Icterícia
 Alterações na coloração da urina e fezes.
 Deficiência de vitaminas A;D;E e K
DIAGNÓSTICO
 RX
 Ultra – sonografia.
TRATAMENTO
 Terapia nutricional e de suporte.
 Terapia farmacológica.
 Remoção não cirúrgica:Dissolvendo com
solventes,por instrumentação,ondas de choque
extracorpórea.
 Tratamento cirúrgico.