Ancilostomiase-e-Nec.. - Blog do Eduardo Arruda

Escola Superior da Amazônia – ESAMAZ
Curso Superior de Farmácia
Parasitologia –
Ancilostomíase e Necatoríase
Professor MSc. Eduardo Arruda
Apresentação
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Família: Ancylostomidae temos 2 sub
famílias;
Ancylostominae: Dentes na cavidade
bucal;
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Ancylostoma duodenale (Dubini, 1843);
A.brasiliense (Gomes de Faria, 1910);
A.ceylanicum (Looss, 1911).
Apresentação
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Bunostominae: Placas cortantes na
cavidade bucal;
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Necator americanus (Styles, 1902).
Ancylostoma: “Boca curva”;
Necator: “Matador”;
Apresentação
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Ancilostomídeos (Ancylostomodae);
750 milhões de parasitados;
65.000 mortes / ano;
A.duodenale: America do Norte e
Latina;
N.americanus: Américas, África, Ilhas
do Pacífico e Austrália.
Apresentação
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A.duodenale: Américas (pré- Inca /
múmias);
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N.americanus: África (tráfico de
negros);
Amarelão ou Apilação.
Morfologia
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Verme adulto:
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Cilíndricos / 1,0 cm;
Cutícula resistente;
Extremidade cefálica recurvada (gancho);
Fixa na mucosa do Duodeno;
Morfologia
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Verme adulto:
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Dimorfismo sexual;
Fêmea: Cauda pontiaguda;
Macho: Cauda com bolsa copuladora
(prende à fêmea para fecundá-la);
Fêmea: vulva na porção média do corpo;
Macho: Testículo, canal deferente, cloaca,
espículos e bolsa(auxiliares).
Morfologia
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Ovos:
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Fezes;
Massa de células envolvida por uma
membrana escura e delicada;
Ovos ovais 40 – 60 mm D;
Raros: Ovos (L1).
Morfologia
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Larva Rabditóide:
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L1: 400 mm C;
L2: 500 mm C;
Esôfago rabdtóide;
Vestíbulo bucal longo.
Morfologia
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Larva Filarióide:
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500 mm C;
Esôfago filarióide;
Bainha (proteção): membrana da L2;
Cauda com ponta fina (Estrongilóides: cauda
com bifurcação).
A – Strongyloides stercoralis
B – Necator americanus
C – Ancylostoma duodenale
Morfologia
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A.duodenale:
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Dois pares de dentes
na cápsula bucal;
Macho: 8 – 10 mm;
Fêmea: 10- 18 mm;
20 – 30 mil ovos/dia;
Vive: 6 – 8 anos.
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Necator americanus:
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4 Lâminas ou Placas
cortantes na cápsula
bucal;
Macho: 5 – 9 mm;
Fêmea: 9 – 11 mm;
10 mil ovos/dia;
Vive: 4 – 5 anos.
Hábitat
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Macho e Fêmea: mucosa do Intestino
delgado (Duodeno);
Prendem firmemente à mucosa, sugada
para dentro da cápsula bucal;
Curvatura cefálica: favorece a cópula.
Ciclo Biológico
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Monoxeno;
Fase no solo: larvas;
A infecção por duas formas:
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Penetração da larva filarióide na pele e
mucosa oral (ciclo pulmonar);
Ingestão oral (sem o ciclo pulmonar)
Ciclo Biológico
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Com ciclo pulmonar:
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Ovos eliminadas nas fezes > Meio > L1 (24 – 48 h) >
eclodem > L2 (3 dias) > Larvas filarióides infectantes
(L3) > sobrevive no solo até 6 meses > penetra no
hospedeiro através da pele (pé, mucosa bucal ou
esofágica) por ação mecânica e química (enzimas
proteolíticas) > corrente sanguínea > coração >
pulmão > transforma em L4 > atravessa a membrana
alveolar e chega aos brônquios > Faringe > expelida
ou deglutida > intestino delgado > L5 > hematofagia
> adultos > cópula > eliminam ovos.
Ciclo Biológico
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Sem ciclo pulmonar:
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Larvas L3 + alimentos/água > intestino
delgado > L4 > penetram na mucosa (3- 4
dias) > Luz intestinal > L5 > hematofagia >
adultos > cópula > eliminam ovos;
Período pré patente:
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Com ciclo pulmonar: 35 – 60 dias;
Sem o ciclo pulmonar: 30 dias.
Patogenia e Sintomatologia
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Causa primária: Helminto;
Causa secundária: Deficiência
nutricional e fenômenos bioquímicos e
hetamotólogicos.
Patogenia e Sintomatologia
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Fase Cutânea:
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Penetração da larva na pele ou mucosas;
Discreta ou desapercebida;
Pacientes sensíveis ou na re-infecção:
prurido, edema, eritema, pápulas e reações
urticariformes.
Patogenia e Sintomatologia
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Fase Pulmonar:
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Passagem das larvas dos vasos para os
brônquios e bronquíolos;
L3 > L4;
Febre, tosse e síndrome de Loefler.
Patogenia e Sintomatologia
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Fase Intestinal:
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Dor abdominal, diarréia sanguinolenta,
fraqueza, indisposição e anemia;
Úlceras hemorrágicas: infecção bacteriana
secundária.
Patogenia e Sintomatologia
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Espoliação Sanguínea:
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N.americanus: 0,06 ml de sangue/dia;
A.duodenale: 0,15- 0,30 ml de sangue/dia;
Paciente: centenas de vermes;
Úlceras hemorrágicas: abandona / cópula;
Anemia ferropriva: 15,0 mg/ dia (ferro).
Patogenia e Sintomatologia
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Fase Crônica:
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Anemia é agravada pela deficiência de proteínas
e vitaminas, que caracterizam a desnutrição
calórico-protéica, freqüente em tais populações;
As
crianças
mostram
retardo
no
desenvolvimento físico e mental, apatia, falta de
apetite, atenção difícil e um baixo rendimento
escolar;
Patogenia e Sintomatologia
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Fase Crônica:
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Mucosas pálidas (amarelão);
Deficiência de ferro + necessidade orgânica
(zona endêmica): crianças comem terra;
Monteiro Lobato: Jeca Tatu.
Diagnóstico
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Exame de fezes: Ovos de ancilostomídeos;
Ancylostoma sp.;
Método de Willis: Flutuação (ovos são
leve);
Diagnóstico da espécie: Cultura das fezes
para identificar as larvas.
Epidemiologia
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Distribuição mundial;
750 milhões de parasitados;
Clima quente e temperado;
Incidência elevada: pessoas com
contato com o solo (crianças,
agricultores etc.);
Epidemiologia
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Prevalência no Brasil: 24 milhões
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3 – 20% zona urbana e periferia;
30 – 80% zona rural;
Hábitos higiênicos, existência ou não de
fossas e serviços de esgoto.
Profilaxia
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Uso de calçados;
Educação sanitária;
Serviços de abastecimento de água e
de coleta de esgoto.
Vacina
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2008 / 2009;
Pesquisadores americanos e do Centro
de Pesquisas Renné Rachou (Fiocruz,
Belo Horizonte);
Teste de vacina em humanos: Eficiente;
Custo da vacina: Investir em
saneamento.
Tratamento
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Albendazol (400mg);
Mebendazol (100mg 2x dia / 3 dias);
Pamoato de Pirantel (30mg/ Kg/ dia – 3
dias);
Ferroterapia (Sulfato ferroso 400 –
800mg/ dia).