Trombose Venosa Cerebral de Seio Sagital Superior associado à

TROMBOSE VENOSA CEREBRAL DO SEIO SAGITAL SUPERIOR
ASSOCIADO À ANTICONCEPÇÃO ORAL: RELATO DE CASO
MARTINS, NSCS¹; FILHO, CAAA²; JUNIOR, RCS³; LANDIM, POL³; JUNIOR, WXA³
*¹ Médica Residente em Clínica Médica do Hospital Geral Universitário de Cuiabá
*² Médico Residente em Neurologia do Hospital Geral Universitário de Cuiabá
*³Acadêmicos da Faculdade de Medicina da Universidade de Cuiabá
Universidade de Cuiabá
PALAVRAS-CHAVE
Trombose venosa
complicação.
cerebral,
anticoncepcional
oral,
INTRODUÇÃO
A Trombose Venosa Cerebral (TVC), de veias ou seios
venosos, é uma entidade com incidência de aproximadamente
5 casos por milhão por ano sendo três vezes mais frequente
em mulheres do que em homens, constituindo menos de 1%
dos casos de Acidentes Vasculares Cerebrais (AVC)¹.
Fig.1 – Angiografia cerebral evidenciando falha em
enchimento de Seio Sagital Superior.
OBJETIVO
CONSIDERAÇÕES FINAIS
O objetivo desse artigo é relatar um caso de TVC associado
a anticoncepcional oral, ressaltando esta forma de
apresentação e sua abordagem diagnóstica.
A TVC é uma doença infrequente que necessita de um alto
grau de suspeição clínica em pacientes com quadros
DELINEAMENTO E MÉTODOS
sempre considerada, apesar de não estar presente em alguns
casos. O acometimento de mulheres jovens é importante, fato
As informações contidas neste trabalho foram obtidas por
meio de revisão do prontuário e revisão da literatura.
DESCRIÇÃO DO CASO
Paciente do sexo feminino, VPS, 28 anos, com quadro
súbito de cefaleia holocraniana, de forte intensidade,
associada a náuseas e vômitos. Fazia uso de anticoncepcional
oral (ACO) por cerca de 15 anos. Apresentou dois episódios
de crise convulsiva. Exames laboratoriais e do líquor dentro
da normalidade, Tomografia Computadorizada (TC) crânio
evidenciou sinal da corda em porção parietal direito,
sugestiva de trombose de seio venoso. Admitida no HPSMC
com piora do quadro prévio com aparecimento de hemiplegia
completa a esquerda com rebaixamento do nível de
consciência, necessitando de Unidade de Terapia Intensiva
(UTI) para tratamento de suporte. Realizou Angiografia
Cerebral que evidenciou falha de enchimento de seio sagital
superior bastante pronunciada na drenagem venosa,
repercutindo com lentificação de fluxo distal de Artéria
Cerebral Média direita (M4), sugestiva de trombose venosa
cerebral com comprometimento grave do seio sagital superior
(figura 1). Sorologia HIV, VDRL, provas inflamatórias, FAN;
Anti-SM; anticorpo anti fosfolipedes, dosagem proteína S,C;
Anti trombina III, negativos. Iniciada anticoagulação em dose
plena com enoxaparina e em seguida Varfarina. Paciente
apresentou boa evolução clínica, recebendo alta com
Varfarina e suspensão de ACO
neurológicos, principalmente cefaleia, de evolução subaguda.
A presença de fatores de risco pró-trombóticos deve ser
que pode ser atribuído ao uso de ACO, sendo este o principal
fator de risco associado, como neste caso relatado. A
propedêutica imaginológica com ressonância magnética ou
angiografia cerebral é necessária para confirmação
diagnóstica². A instituição da adequada terapia anticoagulante
cessa a progressão da doença, previne sua recidiva e traz
melhora no quadro.
.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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