Trombose Venosa Cerebral e Hipercoagulabilidade em Paciente
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Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – UNIRIO Liga Acadêmica de Clínica Médica da UNIRIO - LACLIM Trombose Venosa Cerebral e Hipercoagulabilidade em Paciente Jovem Ingrid Adame Abrahão¹; Renata Muller Couto¹; Carla Ferreira dos Santos¹; Julio Cesar Tolentino²; Arthur Fernandez Cortez² ¹Acadêmicos do curso de medicina, Escola de Medicina e Cirurgia; Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro; membros da LACLIM ²Departamento de Medicina Geral / Clínica Médica IV/HUGG - 7ª Enfermaria, Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro Introdução A trombose venosa cerebral (TVC) corresponde a 0,5% dos casos de acidentes vasculares encefálicos e pela sua variabilidade de manifestações clínicas, o diagnóstico de TI é um desafio clínico. Diversos são os seus fatores de riscos, muitos deles relacionados às condições protrombóticas, como infecções, gravidez, puerpério, drogas, doenças inflamatórias e malignidade. Objetivo No quarto dia, iniciou parestesia de membro inferior direito e piora da cefaleia. Alterações ao exame: marcha com alargamento de base, força grau III em membros superiores, hiporreflexia difusa, plegia bilateral do VI par craniano, proeminente à esquerda, paralisia facial periférica à esquerda, alteração de sensibilidade tátil em região cervical em nível de C4 e região distal de quirodáctilos bilateral (C6, C7, C8), sensibilidade dolorosa diminuída em mãos. Alterações laboratoriais incluem: TAP de 14,6% e INR de 1,39, líquor com Relatar caso de TVC em mulher jovem com mais de citometria global um fator de risco e suas manifestações clínicas. mononucleares 80%, de 30 células/mm3, polimorfonucleares 20%, hemácias 4000. Ressonância nuclear magnética Delineamento do caso (RNM) do crânio revela alterações de TVC do seio sagital superior e transverso. Após o diagnóstico por Estudo de relato de caso de uma paciente imagem, a paciente foi submetida a tratamento com internada na Enfermaria de Clínica Médica com heparina de baixo peso molecular em dose plena e suspeita de Hipertensão Intracraniana. com a regressão dos sintomas obteve alta hospitalar. Os achados clínicos correspondem à Discussão Paciente sexo feminino, 23 anos, iniciou quadro de cefaleia holocraniana de leve intensidade após acidente automobilístico. Evoluiu com parestesia de membro superior esquerdo, seguida de diplopia transitória e estrabismo à esquerda. localização do trombo no sistema venoso. Os exames laboratoriais foram importantes para investigar as possíveis causas, evidenciando a mutação do gene da protrombina G20210A, uma predisposição genética a trombofilia. E ainda, os fatores de riscos colhidos na história clínica de acidente automobilísitico e uso de anticoncepcional oral corroboraram para o diagnóstico bem sucedido. Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – UNIRIO Liga Acadêmica de Clínica Médica da UNIRIO - LACLIM Trombose Venosa Cerebral e Hipercoagulabilidade em Paciente Jovem Ingrid Adame Abrahão¹ ;Renata Muller Couto¹; Carla Ferreira dos Santos¹; Julio Cesar Tolentino²; Arthur Fernandez Cortez² ¹Acadêmicos do curso de medicina, Escola de Medicina e Cirurgia; Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro; membros da LACLIM; ²Departamento de Medicina Geral / Clínica Médica IV/HUGG - 7ª Enfermaria, Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro Considerações Finais 4-Thorell, S. et al. Cerebral venous thrombosis—A A TVC é uma doença rara e complexa. O caso relatado envolve alguns fatores de risco para a ocorrência da doença, ratificando sua origem multifatorial. Além disso, a mutação do gene da primer for the haematologist. Blood Reviews, v. 29, n. 1, p. 45-50, 2015. 5- Ganeshan D, Narlawar R, McCann C, Jones HL, protombina (G20210A) é um fator de risco Curtis J. Cerebral venous thrombosis – A pictorial relevante para TVC e deveria ser incluído na review. Europen Journal of Radiology, v. 74, n.1, p. investigação clínica do paciente de forma rotineira. 110-116, 2010. 6- Ferro JM, Canhão P. Etiology, clinical features, and Palavras-Chave diagnosis of cerebral venous thrombosis. [update 2014 trombose dos seios intracranianos; trombose venosa; trombofilia. Bibliografia 1 - Bousser, M.; Ferro, J. Cerebral venous thrombosis: an update. The Lancet Neurology, v. 6, n. 2, p. 162-170, 2007. 2 - Guenther, G.; Arauz, A. Cerebral venous thrombosis: A diagnostic and treatment update. Neurología, v. 26, n. 8, p. 488-498, 2011. 3 - Soares, J. et al. Métodos diagnósticos: consulta rápida . Porto Alegre: Artmed, 2007. oct 30]. Available from: http://www.uptodate.com/contents/etiologyclinical-features-and-diagnosis-of-cerebral-venousthrombosis?source=machineLearning&search=Trom bose+venosa+cerebral&selectedTitle=1~88&section Rank=1&anchor=H5#H19. Correspondência [email protected]
