Lesões Ligamentares do Joelho

FRATURAS DO JOELHO
PLANALTO TIBIAL
 Tratamentos:
 Conservador
 Cirúrgico
FRATURAS DO JOELHO
PLANALTO TIBIAL
 Tratamentos:
ACESSOS
ACESSOS
ACESSOS
ACESSOS
FRATURAS DO JOELHO
PLANALTO TIBIAL
 OSTEOSÍNTESES
FRATURAS DO JOELHO
PLANALTO TIBIAL
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Complicações:
Osteoartrite pós operatória
Pseudo artrose
Infecção
Nas complicações de osteoartrite das
farturas do planalto trata-se com AINH e
Fsioterapia e operatória:
OSTEOTOMIAS de alinhamento
FRATURAS DO JOELHO
PLANALTO TIBIAL
FRATURAS DO JOELHO
PLANALTO TIBIAL
FRATURAS DO JOELHO
PLANALTO TIBIAL
FRATURAS DO JOELHO
PLANALTO TIBIAL
VISUAL DA FRATURA
FRATURAS
FRATURAS DO JOELHO
SUPRA EPLANALTO TIBIAL
 FRATURAS EXPOSTAS E
COMINUTIVAS COM LESÕES DE
PARTES MOLES GRAVES
 TUTOR: FIXADOR EXTERNO
Fraturas do joelho
Patela
Anatomia
 O osso patelar está inserida no interior
do mecanismo extensor do Joelho sendo
inserido no seu polo superior pelo tendão
Quadriciptal e no pólo inferior pelo
Tendão
Fraturas do joelho
Patela
Biomecânica
 Anterioremente ao joelho auxilia na
nutrição da cartilagem condilar, e tróclea
femur e protege dos traumas.
Fraturas da Patela
 O quadriceps é um músculo convexo que
chega a Patela com angulações
diferentes. Ou seja seus quatro
elementos: vasto medial, reto femural,
vasto lateral, e vasto intermédio chegam
com ângulos diferentes
Fraturas da Patela
Fraturas da Patela
 Mecanismo da lesão
 trauma direto , queda de joelhos, ou
indireto tração da musculatura e tendões.
 No trauma direto temos as vezes
associado fraturas do femur e colo femur
e as vezes luxação com lesões do
quadril
Fraturas da Patela
 Epidemiologia: o mecanismo indireto é
provocado por uma potente ação do
quadriceps (contração)
 A maiorias das fraturas tendem a ser
cominutivas e transversas.
Fraturas da Patela
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Diagnóstico Clínico:
Hemartrose grave
Impotência Funcional
Dor.
Deformidade
Impotência de extensão perna e joelho
Diagnóstico por Imagem : RX e CT
Fraturas da Patela
 Classificação:
 Quadro23.2
Fraturas da Patela
 Tratamentos:
 Não cirúrgico
 Cirúrgico
 Não cirúrgico incluem as transversais
com menos de 3mm
 Gesso e Fisioterapia
Fraturas da Patela
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Complicações:
Pseudo artrose
Infecção Pós operatória
Retardo de consolidação
Perda da mobilidade
Osteoartrite Patelar
Diminuição da força do aparelho
extensor
Fraturas da Patela
 Fig 33.2
Fraturas da Patela
 Fig 1.a,b
Fraturas da Patela
 Fig 2
Fraturas da Patela
 Fig 3
Fraturas da Patela
Fraturas da Patela
Fraturas da Patela
Fraturas da Patela
Fraturas da Patela
Traumas do Joelho
Lesões Ligamentares e
Meniscais Joelho
Lesões Ligamentares do
Joelho
 São lesões ocorridas no Joelho e provocam
uma determinada anormalidade na mobilidade
articular quer para desvio ou abertura da
articulação.
 Este termo se resume em frouxidão ligamentar
sendo o termo frouxidão ligamentar as lesões
que provocam instabilidade com insegurança
para a articulação.
 Portanto o primeiro é um sinal clínico e o
segundo uma confirmação diagnóstica.
Lesões Ligamentares do
Joelho
 Biomecânica e aspectos anatômicos
relevantes.Os ligamentos do joelho estão
classificados em dois grande grupos:
 Os periféricos formados pelos
Ligamentos Colaterais Medial e Lateral
 Os Centrais pelos ligamentos Cruzados
Anterior e Posterior
Lesões Ligamentares do
Joelho
 Ligamentos responsáveis pela
estabilidade Medial do Joelho: Complexo
Ligamentar Medial.:
 Ligamento Colateral Medial em seus dois
folhetos , um superficial e outro profundo.
 O Profundo é formado pelos ligamentos:
Fêmoro meniscal e menisco Tibiais e o
Ligamento Oblíquo Posterior
Lesões Ligamentares do
Joelho
Lesões Ligamentares do
Joelho
 O complexo Ligamentar Lateral: é
formado pelo complexo arqueado que é
constituido por:
 Ligamento Colateral Lateral
 Tendão do Músculo Poplíteo
 Ligamento Arqueado
 Ligamento Fabelo-Fibular
Lesões Ligamentares do
Joelho
 Os ligamentos externos limitam a
abertura lateral em adução
 Os ligamentos mediais limitam a abertura
medial em abdução
Lesões Ligamentares do
Joelho
 Ligamento Colateral Lateral
Lesões Ligamentares do
Joelho
 Complexo Medial:
 Ligamento Cruzado Anterior: Tem sua origem
na face medial e posterior do côndilo femural e
se insere na espinha do Planalto central da
Tíbia em posição antero – lateral
 É composto de dois feixes: um antero medial
que fica tenso na flexão
 Póstero lateral que tensiona na flexo extensão
Lesões Ligamentares do
Joelho
 Complexo Medial:
 O ligamento Cruzado Posterior origina-se
na face lateral do condilo medial do
femur
 E sua inserção vai no planalto central da
Tibia (espinha) na região posterior
Lesões Ligamentares do
Joelho
 Ligamentos
Cruzados
Lesões Ligamentares do
Joelho
 O ligamento Cruzado Anterior apresenta maior
importância na estabilização anterior da Tíbia
em relação ao femur a 30 graus do que a 90
graus em flexão .
 Portanto é responsável pela estabilização da
Tíbia em relação ao femur em 95% por isso é
o RESRITOR PRIMÁRIO a posteriorização da
Tíbia em relação ao femur.
 Sua função é maior quando o joelho está em
posição de 90 graus.
Lesões Ligamentares do
Joelho
 Epidemiologia:
 Ocorre sempre na pratica esportiva e representa 1/
3000 habitantes
 Mecanismo da Lesão: Pode ser direto nos Ligamentos
Colaterais e rotacionais e diretos dos cruzados.
 Os Rotacionais são chamados de Indiretos: fixam o pé
e rodam o corpo fazendo a rotação do joelho.
 Sempre ocorre uma rotação EXTERNA e raramente é
INTERNA
 O valgismo
 Outro mecanismo é o da Hiperextensão( chute no ar)
onde ocorre isoladamente a lesão do LCA.
Lesões Ligamentares do
Joelho
 Epidemiologia:
 Prognóstico: as lesões periféricas
costumam apresentar bom resultado
mesmo com tratamento conservador.
 As Centrais : normalmente requerem
tratamentos cirúrgicos que consiste em
transposições tendinosas.
Lesões Ligamentares do
Joelho
 Classificação das Lesões de Instabilidade do
Joelho:
 Podem ser leves, moderadas e graves
 Nas leves ocorre uma lesão das fibras do
ligamento sem descontinuidade anatômica e
sem fruxidão ligamentar
 Nas Moderadas: ocorre uma lesão das fibras
macroscópicas com mínima frouxidão
ligamentar.
 Nas Graves: as fibras estão totalmente
lesadas , frouxidão ligamentar e ao exame de
stress radiográficos mostra aberturas
articulares.
Lesões Ligamentares do
Joelho
 Classificação das Lesões de
Instabilidade do Joelho:
 As Graves podem ser classificadas em
Graus de I ou + II ou ++ III ou +++
Lesões Ligamentares do
Joelho
 Diagnóstico Clínico:
 Para os Ligamentos Colaterais os mais
importantes são os de :
 Abdução e Adução
 Para Os Ligamentos Cruzados:
 Lachman
 Gaveta Anterior
 Gaveta Posterior
 Posteriorização Passiva da Tíbia
 Jerk Teste
Lesões Ligamentares do
Joelho
 Teste em Valgo
Lesões Ligamentares do
Joelho
 Teste em Varo
Lesões Ligamentares do
Joelho
 Teste de Lachman
Lesões Ligamentares do
Joelho
 Teste da Gaveta Anterior
Lesões Ligamentares do
Joelho
 Teste da Gaveta Posterior
Lesões Ligamentares do
Joelho
 Teste de Posteriorização da Tíbia:
Lesões Ligamentares do
Joelho
 Jerk Teste
Lesões Ligamentares do
Joelho
 Diagnóstico por Imagem:
 Vai do Rx a RNMagnética
Lesões Ligamentares do
Joelho
 Tratamento: Os colaterais normalnente
são conservadores se não apresentarem
frouxidão que passem de 5 a 10 mm de
abertura. Deve-se comparar com o lado
oposto para verificar a genética da
frouxidão ligamentar do paciente.
Lesões Ligamentares do
Joelho
 Cirúrgico:
 Recuperação com enxerto de Osso
Tendão Osso ou tendinosos
(semimembranosos e semitendinosos)
ou sintéticos(?)
Lesões Ligamentares do
Joelho
 Cirúrgico:Complicações rigidez articular
normalmente em limitação da extensão.
Lesões Meniscais do
Joelho
 Os meniscos funcionam como estabilizadores
do joelho, amortecem os choques e fazem a
congruência entre uma superfície convexa (
condilar) com a plana ( platô ) Tibial.
 As lesões meniscais podem ser de varias
forma, e qualquer extensão sendo as mediais
mais frequentes por serem mais elásticas, e as
lesões de seu corpo até sua parte média
devem ser suturadas pois apresentam nutrição
sanguinea passíveis de cicatrização. As
superficiais ou seja, longe da sinóvia e cápsula
são desnutridas por isso devem ser
ressecadas por ARTROSCOPIAS.