Lesão multiligamentar do joelho

Lesão multiligamentar do joelho
A maioria das lesões ligamentares do joelho envolvem somente um dos ligamentos. Traumas
leves em valgo lesionam o ligamento colateral medial (LCM), traumas em varo lesam o
ligamento colateral lateral (LCL) e traumas rotacionais podem lesionar o ligamento cruzado
anterior.
Cada uma dessas lesões tem o seu tratamento individualizado e bem estabelecido. A
associação destas lesões é relativamente rara. Contudo, não é raro termos a associação de
uma lesão completa de um ligamento associado com uma pequena lesão de grau menor de
outro ligamento. A mais comum associação é do LCA com LCM. Essa associação é comum
pela semelhança do mecanismo de lesão (valgo e rotação externa).
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Lesão multiligamentar do joelho
Os
denominamos
cedo
necessária.
esportes
pode
ser
mais
periféricas
benéfico.
associados
Se
(LCM)
há
dessas
uma
isoladas
excessiva
lesões
irão
curar
frouxidão
opelo
futebol
bem,
(lesões
sem
e
o
cirurgia.
esqui.
de
grau
A
O
maioria
III)
uso
apara
de
cirurgia
das
órteses
lesões
pode
desde
que
ser
Quando
uma
(retornado
atendimento
causas
traumas
consequentemente
lesão
dessas
dois
esportivos
grave.
totalmente
ou
lugar
lesões
mais
O
complexos
de
terão
joelho
ligamentos
graves
origem)
maior
nesses
são
etc...
de
(do
quedas
forma
casos
São
que
total
rápida
comumente
pode
caracteriza
de
(cirúrgica
crânio,
4)
grandes
ter
ou
estiverem
luxado
tórax
uma
associadas
alturas,
e
(deslocado
emergência
rompidos
chagar
abdome).
acidentes
a
ao
lesões
totalmente,
do
serviço
médica.
lugar)
automobilísticos,
mais
de
e
As
graves
trata-se
pronto
após
principais
reduzido
de
muito
portanto
lesão
membro
que
A
emergência
estes
e
perto
não
afetado.
quando
problemas
da
ser
parte
dá-se
feita
lesada
Em
posterior
aA
pelo
maiores
alguns
reconstrução
deve
fato
casos
ser
sejam
do
de
joelho
reconstruída
a
pode-se
artéria
é
resolvidos.
provável
a
qual
que
optar
pode
o
irriga
que
mais
o pode
tornar-se
aprincipais
paciente
breve
parte
uso
de
possível.
da
comprimida.
um
evolua
perna
fixador
No
distal
caso
externo
Essa
amputação
ao
de
joelho
artéria
provisório
haver
passa
do
éhá
uma
única,
até
espontânea
Além
nervos
nervo
Pensa-se
disso,
não
eouro
/evidentemente
ou
possui
que
não
éessa
artéria.
de
aproximadamente
émuito
cerca
indicação
incomum
lesão
50%.
de
que
arterial
exploração
ocorram
50%
é
bem
das
lesões
luxações
mais
dos
grave
imediata.
do
e Muito
joelho
urgente
O
estão
nervos
potencial
que
associadas
apara
que
neurológica.
de
atravessam
recuperação
a
danos
A
lesão
oque
de
Tradicionalmente,
trauma.
joelho,
Isso
possível,
jejum,
levou
perda
A
aao
longo
uma
de
grande
prazo
mudança
estes
ode
parte
terríveis
respeitando
de
da
conduta.
ferimentos
amplitude
era
outros
geralmente
Hoje
de
fatores
não
há
movimento
indicação
eram
pobre
prioritários
tratados
com
e
de
rápida
realizar-se
acentuada
(ATLS,
cirurgicamente
progressão
exames
a
instabilidade
cirurgia
no
pré
para
momento
ooperatórios,
mais
do
breve
As
Esse
melhoraram
preconizam
técnicas
era
mais
um
primordial
(nas
"esperar
antigas
perspectiva.
primeiras
nos
eresultado
necessitavam
ver
resultados
2
como
Não
aprioridade
3
semanas
há
evoluirá".
debate
ruins.
de
grandes
de
Modernos
quanto
lesão).
períodos
ao
fato
tratamentos
poucos
imobilização
a
cirurgia
dessas
especialistas,
ter
(talas
lesões,
que
ser
eartrite.
todavia,
porém,
gesso).
realizada
A
precocemente
ligamentos
recuperação
tende
cirurgiões
filosofia
aetc...).
ser
altamente
atual,
em
mais
vez
baseada
arriscada
de
especializados.
instalada
ter
vantajoso
de
na
do
reconstruir-los
experiência,
que
atratadas
na
atrofia
ao
medida
cirurgia
muscular
indica
com
em
eletiva,
que
tendão
conseqüente
portanto
oferece
o
resultado
e(precocemente),
enxertos.
ade
esta
oportunidade
da
das
só
lesão.
Permite
cirurgias
deve
Cirurgia
ser
também
realizadas
realizada
reparar
precoce
iniciar
por ado
O
lesão
ser
uso
aumentada.
da
do
cápsula
artroscópio
Este
articular
pode
nesses
associada.
ser
procedimentos
considerado
A
incidência
um
ésão
controverso
auxílio
de
síndrome
quando
já
que
assim
compartimental
na
maioria
for
optado.
dos
da
casos
perna
pode
resultados
a
Muitas
longo
destas
prazo.
satisfatórios
lesões,
se
(deslocado
reparação
forem
/está
reconstrução
no
tempo
)mesmo
ideal
resultar
em
um
e
bom
se
forem
nível
de
obtidos
função
Os
LCA
padrões
+fato
LCP
+
mais
LCM.
observados
de
associações
são:
1LCA
+
LCP
+
canto
póstero
lateral
ejoelho.
2padrão
ligamentos
diferenciação
quadro
clínico
afetados
éantes
aé
das
ressonância
é
bastante
associações.
e
em
que
elucidativo
magnética.
grau
Rx
pode
entretanto
a
Essa
lesão.
ajudar
pode
aexames
descartar
nos
demonstrar
de
associação
imagem
detalhadamente
são
com
imprescindíveis
fraturas
quais
mas
para
os
odo
A retorno
autólogos,
Os
(união
materiais
estiver
procedimento
técnica
ligamentos
das
entre
(parafusos,
cirúrgica
enxertos
partes
ospor
rompidos
ligamentos
lesadas
tratar-se
utilizada
de
arruelas)
cadáver
podem
do
varia
pivot
para
eser
conforme
mais
de
central
éreconstruídos
fixarem
costura).
imprescindível
raramente
as
estes
joelho.
lesões
É
necessário
enxertos
novos
(substituídos
que
ligamentos.
este
artificiais
todo
seja
por
um
O
oevitar
enxertos)
passo
uso
podem
Nos
equipamento
de
casos
inicial
ser
ou
necessários.
suturados
do
especial
que
o618
LCP
eé
adequado
esportiva.
após
pós
essas
operatório
Nosso
lesões
bem
conselho
éorientado.
para
bastante
não
é,
Este
evoluírem
portanto,
deve
Os
pacientes
ser
que
com
feito
estes
desgaste
necessitam
pacientes
fisioterapeutas
articular
devam
de
ade
um
longo
especialistas
trabalho
prazo.
a
prática
fisioterápico
em
de
reabilitação
pacientes
artroscópico
o
retornem
risco
de
as
da
irão
suas
instabilidade,
para
necessitar
a
atividades
liberação
como
de
fato
uma
normais.
dessa
que
diminuição
manipulação
impede
rigidez.
da
com
A
amplitude
complicação
sob
que
estes
de
pacientes,
movimento
mais
ou
até
observada
um
em
(rigidez)
procedimento
geral
aenxertos
longo
esportistas,
écerca
alta
do
ede
tempo
muitos
prologado
O
meses
meses.
fisioterapia
ligamento
tempo
a
O2para
joelho
cruzado
ecomplicações
anos
(reabilitação).
o
alcançar
resultado
para
necessitará
anterior
atingir
um
final
Oatravés
resultado
elesados
nível
odifícil.
auxílio
bem
não
resultado
de
é
de
de
lesão
final
estranhar
órteses
pobre.
final.
também
édo
muitas
O
por
período
que
é6anestesia
vezes
muito
a
oobservadas.
12
período
mais
semanas
maior
prolongado.
árduo
do
recuperação
que
e
são
um
Demora
aos
intenso
simples
primeiros
seja
trabalho
ruptura
mais
3esportes
a
do
de
2/2