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UNIFESP José Carlos Costa Baptista-Silva www.bapbaptista.com ANVISA e CFM Não tem conflito de interesse Insuficiência arterial aguda Embolia Etiologia Trombose Trauma Embolia Cardíaca Trombose Periférica Fibrilação atrial Úlcera de placa Estenose Doença Valvar Aneurismas Hemorragia intraplaca Infarto do miocárdio Cateterismo arterial Aneurismas Prótese Valvar Mixoma átrio esquerdo Embolia paradoxal Cardiopatia congestiva Cardiopatia hipertrófica Calcificação da mitral Prolapso mitral Dissecação arterial Abuso de drogas 80% Punção da Artéria Radial Fonte embolígena Trauma Moniz E et al. Presse Medicale, 45:977,1937. ISQUEMIA CEREBRAL DE ORIGEM CAROTÍDEA EXTRACRANIANA Trombofilias hereditárias Mais freqüentes • Def. AT • Def. PC • Def. PS • FV Leiden • Mutação da protrombina • Hiperhomocisteinemia Raras • • • • PAI-1, tPA Disfibrinogenemia FVIII ou alt. plasminogênio • Def. cofator II heparina Trombofilias adquiridas Sinais clínicos Isquemia aguda Palidez Temperatura Dor Parestesia Sensibilidade diminuída Cianose não fixa Cianose fixa Parestesia paralisia Rigidez, musculatura espástica Isquemia crônica Atrofia muscular Diminuição dos pêlos Unhas hipertróficas Temperatura Retardo enchimento venoso Palidez prolongada Rubor pendente Pulsos Diminuídos Pulsos Ausentes PulsosAusentes Evolução do Doente Evolução cardíaca Evolução vascular História Infarto do miocárdio Arritmias – Síncope Angina Palpitação Medicação Insuficiência cardíaca Exame físico Ritmo e Nº de batimentos Frêmito Pressão sanguínea Cardiomegalia Edema periférico Distensão da Veia jugular TIA Amaurose fugax Claudicação Disfunção sexual Isquemia intestinal Operação prévia Ausência de pulsos Aneurismas Sopros Isquemia aguda Isquemia crônica Desidratação Insuficiência arterial aguda Diagnóstico Clínico Ultra-som Ecocardiograma Exames Angiorressonância Angiotomografia Arteriografia Tratamento Embolia Embolectomia - Urgência Tratamento Clínico - Heparina Trombose Proteção Revascularização Trombólise Algodão ortopédico Posição proclive Isquemia Irreversível Amputação Sindrome Mionefropática Sindrome Pós-revascularização Síndrome compartimental Isquemia Irreversível Amputação Thomas Fogarty Membros Isquêmicos Aquecer NUNCA Esfriar Comprimir Sempre Proteger
