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Hemorragia
Enfª Roberta Almeida
Introdução:
Para melhor entendimento
do mecanismo de
hemorragia e choque é
necessário rever conceitos
de anatomia e fisiologia do
sistema cardiovascular.
Sistema cardiovascular:
Principal função:
Distribuir oxigênio para todas
as células do organismo,
composto por três
componentes:
Aparelho Cardiovascular:
Coração:
Bomba que impulsiona o
sangue. Para que possa
trabalhar de forma
eficiente necessita de
volume de sangue
suficiente circulando
dentro dos vasos e
também depende da
pressão sistólica para
impulsionar o sangue.
Coração:
Pericárdio
Coração:
Sem o Pericárdio
Vasos Sangüíneos:
Artérias:
Vasos que se afastam do coração
levando o sangue para distribuílo a todos os órgãos do corpo,
afinam progressivamente à
medida que se afastam do
coração.
Artérias:
Se distribuem em dois circuítos:
Pequena circulação;
Grande circulação;
As paredes das artérias são
grossas para melhor
suportarem a pressão arterial,
pulsam conforme a sístole
cardíaca.
Veias:
Vasos sangüíneos que trazem o sangue
dos diversos órgãos de volta ao
coração. Como convergem, quanto mais
próximas do coração mais calibrosas.
As paredes das veias são finas e não
pulsam.
Capilares:
Vasos muito finos que representam a
transição entre artérias e veias. É nos
capilares que se dá a troca de oxigênio
e nutrientes por gás carbônico e
detritos, para serem eliminados pelo
sistema venoso.
O fluxo constante de sangue pelos
capilares é chamado de PERFUSÃO,
sendo ele essencial à manutenção da
vida dos tecidos.
Sangue:
Parte líquida - Plasma
Elementos celulares
Hemácias
Leucócitos
Plaquetas
Volume Sanguíneo:
7 a 8% do peso
corporal
Adulto:
75 Kg - 6,6 litros
Volume Sanguíneo:
Todas as pessoas necessitam um
volume mínimo para manter o
aparelho cardiovascular trabalhando
de modo eficiente para manter a
vida. Uma deficiência em qualquer
um dos componentes do sistema
cardiovascular compromete a
distribuição de oxigênio e leva os
tecidos e conseqüentemente a
morte dos órgãos e do ser vivo.
HEMORRAGIA:
Conceito:

Extravasamento de sangue
através da ruptura da parede
do vaso sangüíneo.
Externa
Interna
Externa:
Visível pois extravasa para o
meio ambiente.
EX.:
ferimentos em geral;
epistaxe;
hemorragia por fraturas expostas;
Interna:
O sangue extravasa para o interior do
próprio corpo, dentro dos tecidos ou
cavidades naturais.
EX.:
Trauma contuso;
Laceração de órgãos ;
Hemorragia de músculo ao redor de
partes moles
Parâmetros de gravidade:

Volume de sangue perdido -

Calibre do vaso lesado -
1,5 litros em adulto e 200 ml em
crianças
tórax, abdome e coxa
Pescoço,
Tipo do vaso lesado
 Velocidade de perda sanguínea

Classificação quanto ao
tipo de vaso lesado:

ARTERIAL
Sangue vermelho vivo
Em jato conforme
batimento cardíaco
Rápido e de difícil
controle
Classificação quanto ao
tipo de vaso lesado:

VENOSO
Sangue vermelho
escuro
Fluxo contínuo
Grave se veia de grosso
calibre
Classificação quanto ao tipo
de vaso lesado:

CAPILAR
Avermelhada
Facilmente controlável
Sinais e sintomas:
A hemorragia externa, por ser
visualizada
é facilmente
reconhecida. A observação de
sangue na cena do acidente
permite ao socorrista estimar a
perda e garantir o atendimento
apropriado e o transporte das
vítimas de hemorragia externa.
Hemorragia interna:
A hemorragia interna pode
desencadear uma situação grave
de ameaça a vida ( choque
hipovolêmico), sem que o
socorrista identifique o local da
perda de sangue. As evidências
mais comuns de sangramento
interno são áreas extensas de
contusão na superfície corpórea.
Fratura de fêmur:
Alguém com fratura de
fêmur perde facilmente
até um litro de sangue,
que fica confinado nos
tecidos moles da coxa, ao
redor da fratura!!
Sinais que sugerem
hemorragia severa:
Tempo de enchimento capilar
acima de dois segundos;
Pulso fraco e rápido;
Pele fria e úmida;
Pupilas dilatadas com reação
lenta a luz;
Queda da pressão arterial;
Sinais que sugerem
hemorragia severa:
Vítima ansiosa, inquieta e com
sede;
Náusea e vômitos;
Respiração rápida e profunda;
Perda da consciência e parada
respiratória;
Choque;
Controle da hemorragia
externa:
Pressão direta
 Elevação da área traumatizada
 Pressão digital sobre o ponto de
pulso
 Aplicação de gelo
 Torniquete

Pressão direta:
Elevação da área
traumatizada:
Pressão Digital sobre o ponto
de pulso:
Aplicação de Gelo:
Diminui o
sangramento
Previne equimose
Evitar uso prolongado
Torniquete:
aplicar com
cuidado!!observar
tempo de
permanência!!
HEMORRAGIA INTERNA:
Para suspeitar que a vítima esteja
com hemorragia interna é
importante conhecer o mecanismo
de lesão. Os traumas contusos são
as principais causas de
hemorragias internas
( acidentes de trânsito, quedas,
chutes e explosões)
Sinais de alerta para suspeita
de HI:
Fratura da pelve ou ossos
longos;(braços ou coxas)
Rigidez abdominal;
Área de equimose em tórax ou
abdome;
Ferida penetrante em crânio, tórax
ou abdome;
Atendimento :


ABCD
Não oferecer líquidos ou
alimentos

Aquecer a vítima

Encaminhar ao hospital
Tratamento da HI:
O tratamento
definitivo da
hemorragia interna
é no centro
cirúrgico.