PROTOCOLO HDA

Hemorragia digestiva alta aguda
Score Rockall
Idade
0
60-79
1
>80
2
Choque
TAs> 100mmHg e FC < 100bpm
0
TAs > 100mmHg e FC > 100bpm
1
TAs < 100mmHg e FC > 100bpm
2
Comorbilidade
Sem comorbilidades major
0
ICC ou Dç coronária
2
Melenas
HDA prévia
Hematoquezias
Cirrose
Insuf. renal; insuf. hepática;
Estratificação (à saída para EDA)
Neoplasia metastizada
TA sistólica
Total pre-endoscopia
TA diastólica
Diagnóstico
Hematemeses
Doença péptica conhecida
FC
Mallory-weiss ou normal
0
SNG com sangue vivo
Cirurgia gástrica prévia
SpO2
Outros diagnósticos
1
SNG com sangue digerido
Neoplasia
Ureia
Dç maligna do tubo digestivo
2
Ureia/creatinina > 65
Tx Antiagregante
Creatinina
Tx Anticoagulante
Hg
TX AINE’s
Plaquetas
Insuficiência Cardíaca
INR
Doença coronária
Albumina
Enquadramento
Hemorragia digestiva alta?
Estígmas de hemorragia recente
Úlcera de base limpa ou
pigmento hemossidérico
Sangue no TD, coagulo aderente,
vaso visível ou hemorragia activa
Total pós-endoscopia
Transfusão / Coagulopatia
Intervenções (a efectuar em todos os doentes)
Procedimento
notas
efectuado
GR
Monitorização PA /FC/FR/ECG
Plaquetas
Acesso venoso x2
Plasma
Colheita de hemograma + bioquímica + estudo coagulação
Vitamina K
Glicemia capilar
Outras interveções
Temperatura
Terlipressina
Soro fisiológico 1000cc em 30’
Antibiótico
Esomeprazol 80mg ev
O médico
O enfermeiro
Data
3
0
2
Folha de registo antes da EDA
IDENTIFICAÇÃO
<60