SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL

SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL ( SII )
ARNALDO ZUBIOLI
SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL
• Conceito:
É uma situação em que o intestino grosso (cólon)
apresenta distúrbios funcionais com mal-estar ou dor
abdominal intermitente ( diarréia ou constipação ) sem
nenhuma causa que possa explicar as alterações.
*** Segunda causa de consulta médica nos EUA
Síndrome do Intestino Irritável
( SII )
Dor abdominal
 Distúrbios da defecação


mais de três vezes/dia ou menos de
três vezes/semana);
Flatulência
 Alívio com a defecação
 Presença de muco

Síndrome do Intestino Irritável
(SII)

SII-diarreia (SII-D)
SII constipação-(SII-C)

SII-alternante

Anormalidade fisiopatológica


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
Motilidade
Secreção intestinal alterada
Hipersensibilidade visceral e
dor

serotonina
SÍNDROME DO INTESTINO
IRRITÁVEL
Sinais e Sintomas:
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Dor ou desconforto abdominal;
Distensão ou gases;
Diarréia;
Constipação;
Muco nas fezes.
SÍNDROME DO INTESTINO
IRRITÁVEL
Plano terapêutico:
• Identificar os fatores que predispõem os sintomas;
• Desenvolver estratégias para minimiza-las;
• Dieta sadia e exercícios regulares: começo.
SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL
TERAPÊUTICA NÃO FARMACOLÓGICA:
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Ingerir alimentos pobres em gordura;
Experimentar fibras: boa ou ruim;
Beber bastante líquido: oito copos por dia;
Evitar os alimentos problemáticos:
Bebidas carbonatadas: com cafeína e álcool.
Alimentos gordurosos, feijão, produtores de gás.
Comer em intervalos regulares;
Incluir exercícios na vida diária.
Fibras soluveis
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Dieta
20-25 g/dia de fibra
Fibras solúveis- pectinas
Forma gel com líquidos
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Aveia, ervilha seca
Feijão, ameixa, psillium
Reduzem colesterol
Melhora o controle de diabetes
Fibras soluveis
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Escapam da digestão no intestino delgado
Fermentam no intestino grosso
Aumentam a massa
reduzem pH
Fibras insolúveis
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Passam intactas pelo tubo
digestivo
Aipo, brócoli, cascas
Reduzem hemorróidas, constipação
Prevenção de câncer de intestino
Melhora o controle de diabetes
Fibras insolúveis
Diminuem o transito
 Adsorvem água

SÍNDROME DO INTESTINO
IRRITÁVEL
Tratamento Farmacológico:
• Antidiarréicos;
• Fibras;
• Laxantes:
- Formadores de massa;
- Surfactantes ou demulcentes;
- Estimulantes;
- Osmóticos.
SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL
Tratamento Farmacológico: Formadores de massa
• Absorvem água;
• Amolecem e aumentam o volume;
• Promovem a peristalse:
- metilcelulose
- psyllium ( Metamucil )
- policarbofila
SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL
Tratamento Farmacológico: Surfactantes ou demulcentes
• Reduzem a tensão superficial;
• Facilitam a penetração de água;
- Docusato: Dioctilsulfossuccinato de sódio
SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL
Tratamento Farmacológico: Estimulantes
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Estimulam a peristalse;
Aumentam a secreção de H2O e eletrólitos no lumen intestinal;
Diminuem a reabsorção de água e eletrólitos;
Liberam substancias irritantes – ácido ricinoleico:
- Fenolftaleina ( ? )
- bisacodil ( Ducolax )
- Óleo de ricino
- Sene
- Cascara sagrada
SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL
Tratamento Farmacológico: Osmóticos
• Absorção pobre – permanecem na matéria fecal;
• Atraem água para o lumen intestinal:
- Hidroxido de magnésio ( leite de magnésia )
- Sulfato de magnésio
- Fosfato de sódio
- Sorbitol
SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL
Tratamento Farmacológico: Osmóticos
• Açucar sintético;
• É degradada no lumen atraindo água;
• Convertida a ácido lático, ácido acético e formico, reduz o pH
intestinal e diminui a absorção de amonia;
• Reduz amonia em encefalopatia hepática:
- Lactulose
* Coma hepático
* Lactulose 30 mLq 2h até diarreia diminuir
para 2-4 deposições, ajustar a dose
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO: Prescrição.
• Relaxantes da Musculatura Lisa: Drogas
anticolinérgicas (antiespasmódicas)
- Sulfato de hiosciamina
- Diciclomina
• Antidepressivos;
- Amitriptilina
- Imipramina
- Doxepina
Diarréia
• Inibidores Seletivos de Recaptação da Serotonina
(ISRS).
- Fluoxetina
- Paroxetina
Constipação