Estamos Tratando Adequadamente as Urgências em Radioterapia?
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Estamos Tratando Adequadamente as Urgências em Radioterapia? Autores Alice de Campos Ana Carolina Rezende Icaro T. Carvalho Heloisa A. Carvalho Alice de Campos Residente HCFMUSP XIV CONGRESSO SBRT INTRODUÇÃO Urgências em radioterapia não são comuns, porém são graves. Na rotina diária, muitas vezes a decisão clínica do momento é o que prevalece na escolha do melhor esquema terapêutico. XIV CONGRESSO SBRT OBJETIVOS Fatores Prognósticos Melhora dos Sintomas Sobrevida Verificar coerência da conduta de urgência em relação ao prognóstico do paciente XIV CONGRESSO SBRT MATERIAIS E MÉTODOS Análise Retrospectiva Interconsultas 04/2008 a 04/2011 1043 interconsultas Critérios de Inclusão Síndrome Compressão Medular Síndrome Veia Cava Superior Obstrução Brônquica Sangramento Critérios de Exclusão Não ser urgência Dor sem fratura patológica Meta SNC 203 pac 1. 2. 3. Análise de variáveis Clínicas( idade, Hb, KPS, tipo histológico, tumor primário, medicamentos em uso ao diagnóstico de urgência, anátomo patológico, exame físico) Técnicas de tratamento (2 D ou 3 D) e fracionamento proposto Tempo para melhora dos sintomas (após término do tratamento) XIV CONGRESSO SBRT RESULTADOS Idade Média 58 anos Sexo Feminino 43.2% Masculino 56.7% KPS (Performance Status) <70 94,6% Tempo de sintomas antes RDT 14-21 dias Tempo Inicio do tratamento XIV CONGRESSO SBRT 21 dias RESULTADOS Distribuição dos pacientes em relação ao sítio primário do tumor Pulmão 31,5% Sítio Primário Pulmão Estômago Próstata Mama Mieloma Trato urinário(exceto Próstata) Ginecológico Cabeça e pescoço Esôfago Outros XIV CONGRESSO SBRT Número (%) 64 (31,5%) 32 (15,7%) 21 (10,3%) 18 (8,8%) 12 (5,9%) 10 (4,9%) 9 (4,4%) 9 (4,4%) 5 (2,5%) 23 (11,3%) RESULTADOS Tipos Histológicos 47% XIV CONGRESSO SBRT RESULTADOS Sintomas n(%) Déficit motor 94 (46 %) Sangramento 53 (26 %) Edema facial 17 (8,3 %) Dispnéia 16 (7,8 %) Dor 8 (3,9 %) Sintomas neurológicos 4 (1,9 %) Outros 11 (6,1%) XIV CONGRESSO SBRT RESULTADOS Tipos de urgência 51% XIV CONGRESSO SBRT Tempo para melhora de sintomas RESULTADOS Os esquemas de radioterapia variaram de 1 x 6-8 Gy a 25 x 1,8 Gy (10 x 3 Gy ou 5 x 4 Gy em 60,6%) XIV CONGRESSO SBRT Tempo para melhora de sintomas RESULTADOS Os esquemas de radioterapia variaram de 1 x 6-8 Gy a 25 x 1,8 Gy (10 x 3 Gy ou 5 x 4 Gy em 60,6%) 80% dos pacientes terminaram tratamento XIV CONGRESSO SBRT Tempo para melhora de sintomas RESULTADOS Os esquemas de radioterapia variaram de 1 x 6-8 Gy a 25 x 1,8 Gy (10 x 3 Gy ou 5 x 4 Gy em 60,6%) 80% dos pacientes terminaram tratamento Alívio dos Sintomas : 62,4% XIV CONGRESSO SBRT Tempo para melhora de sintomas RESULTADOS Os esquemas de radioterapia variaram de 1 x 6-8 Gy a 25 x 1,8 Gy (10 x 3 Gy ou 5 x 4 Gy em 60,6%) 80% dos pacientes terminaram tratamento Alívio dos Sintomas : 62,4% Tempo mediano para melhora 10 dias XIV CONGRESSO SBRT Tempo para melhora de sintomas RESULTADOS Os esquemas de radioterapia variaram de 1 x 6-8 Gy a 25 x 1,8 Gy (10 x 3 Gy ou 5 x 4 Gy em 60,6%) 80% dos pacientes terminaram tratamento Alívio dos Sintomas : 62,4% Tempo mediano p melhora 10 dias > Dose /fração melhora mais rápida XIV CONGRESSO SBRT Tempo para melhora de sintomas RESULTADOS Os esquemas de radioterapia variaram de 1 x 6-8 Gy a 25 x 1,8 Gy (10 x 3 Gy ou 5 x 4 Gy em 60,6%) 80% dos pacientes terminaram tratamento Alívio dos Sintomas : 62,4% Tempo mediano p melhora 10 dias > Dose /fração melhora mais rápida XIV CONGRESSO SBRT Tempo para melhora de sintomas RESULTADOS Os esquemas de radioterapia variaram de 1 x 6-8 Gy a 25 x 1,8 Gy (10 x 3 Gy ou 5 x 4 Gy em 60,6%) 80% dos pacientes terminaram tratamento Alívio dos Sintomas : 62,4% Tempo mediano p melhora 10 dias > Dose /fração melhora mais rápida XIV CONGRESSO SBRT Tempo para melhora de sintomas RESULTADOS Os esquemas de radioterapia variaram de 1 x 6-8 Gy a 25 x 1,8 Gy (10 x 3 Gy ou 5 x 4 Gy em 60,6%) 80% dos pacientes terminaram tratamento Alívio dos Sintomas : 62,4% Tempo mediano p melhora 10 dias > Dose /fração melhora mais rápida XIV CONGRESSO SBRT RESULTADOS Primários em pulmão e estômago •Esquemas curtos •Resposta rápida XIV CONGRESSO SBRT RESULTADOS Sangramento, Síndrome de Veia Cava Superior e Obstrução Brônquica apresentaram melhora rápida XIV CONGRESSO SBRT RESULTADOS Sobrevida mediana 1,5 meses Síndrome de Veia Cava Superior, sangramento, obstrução respiratória Tumores primários de pulmão e estômago XIV CONGRESSO SBRT pior sobrevida (p < 0,05) CONCLUSOES • Urgências com pior sobrevida Síndrome Veia Cava Superior Obstrução brônquica Sangramento Tumores primários Pulmão Estomago • No tempo curto de sobrevida, os tratamentos propostos foram eficientes no alívio de sintomas na maioria dos pacientes. • Pacientes mais graves foram tratados com esquemas mais curtos de radioterapia demonstrando coerência da conduta com o prognóstico dos pacientes. XIV CONGRESSO SBRT BIBLIOGRAFIA 1.Halfdanarson TR, Hogan WJ, Moynihan TJ. Oncologic emergencies: diagnosis and treatment. Mayo Clin Proc 2006;81: 835-48. availableat:Http://www.mayoclinicproceedings.com. Accessed October 10, 2006. 2.Donato V, Bonfili P, Bulzonetti N, et al. Radiation therapy for oncological emergencies. Anticancer Res 2001;21:2219–24. 3.Hoskin PJ, Grover A, Bhana R: Metastatic spinal cord compression: Radiotherapy outcome and dose fractionation. Radiother Oncol 68:175-180, 2003 XIV CONGRESSO SBRT
