Ícaro Thiago de Carvalho
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Stereotactic Body Radiation Therapy Procedimento e Indicações Dr. Icaro Thiago de Carvalho Nã0 possuo conflito de interesses (infelizmente…) Aparato estereotático para cirurgia intracraniana- 1949 Aparato estereotático para radiocirurgia- 1951 Gamma Knife Radiocirurgia Estereotáxica ou Estereotática? Do inglês, Stereotactic Radiosurgery ▫ Stereo= Tridimensional ▫ Tactic= Tática, Estratégia, Meio Portanto Estereotática. Estereotáxica= Stereotaxic ▫ Stereo= Tridimensional ▫ Taxic= Taxia, orientação, movimento Osvaldo Betti, Argentina, 1982 Frank Bova, UF, 1993 Adler, 1994- Neurotron 1000 • Radiocirurgia Estereotática ▫ 1 fração, dose por fração > 10 Gy • Radiocirurgia Estereotática Fracionada ▫ 2-5 frações, dose por fração > 6 Gy • Radioterapia Estereotática ▫ > 5 frações, dose por fração 1,8 – 3 Gy Radiocirurgia • Terapia Ablativa • Modelo Linear Quadrático Lyman-Kutcher Burman x Volume Crítico • Modelo LKB ▫ Complicações baseadas em volumes parciais • Modelo Volume Crítico ▫ Complicação baseada em dano de um número mínimo de subunidades Revolução- IGRT • Image Guided Radiation Therapy ▫ ▫ ▫ ▫ Menor incerteza no posicionamento Redução de margens Preservação de tecidos sadios Aumento de dose na região alvo Indicações RC/ SBRT Encéfalo Coluna Pulmão Fígado Pâncreas Próstata Procedimento • Pré-Simulação ▫ Exames auxiliares- PET, RM ▫ Imobilização ▫ Aquisição de Imagens- Tomografia • Planejamento • Execução ▫ Localização ▫ Tratamento • Seguimento clínico Imobilização Imobilização Imobilização Imobilização Posicionamento, Localização, Execução Posicionamento, Localização, Execução Casos clínicos Caso SBRT: M, 58 anos, CNPCP Caso SBRT: F, 45 anos, Câncer de Pâncreas Caso SBRT: M, 61 anos, CNPCP • Dor lombar- Metástase em T12 • Oligometastático Caso SBRT: M, 68 anos, Carc. Células Claras Renais • Compressão de C7 sintomática Cuidado com doses altas! • Equipamentos são importantes para a segurança do paciente, mas uma equipe capacitada é muito mais! Dúvidas: [email protected]
