Formulário de Encaminhamento de Amostra para MTF

GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA
Secretaria da Saúde do Estado da Bahia – SESAB
Superintendência de Atenção Integral à Saúde - SAIS
Diretoria de Gestão da Rede Própria - DGRP
Centro de Informações Antiveneno – CIAVE
FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE AMOSTRA DE SANGUE
PARA MONITORAMENTO TERAPÊUTICO DE FÁRMACO (MTF)
RG Nº:
NOME DO PACIENTE:
CARTÃO SUS Nº
SEXO:
ENDEREÇO com CEP:
(
IDADE:
DATA DE NASCIMENTO:
PESO (Kg):
/
NOME DA MÃE:
)M
(
)F
DATA E HORA DA COLETA DO SANGUE:
ALTURA:
/
-
:
H
UNIDADE DE SAÚDE:
SUSPEITA DIAGNÓSTICA/ MOTIVO(S) DO USO DO(S) MEDICAMENTO(S):
DOENÇA(S) ASSOCIADA(S):
Obs. Ver orientações no verso. É importante atentar para o momento de coleta do sangue.
MEDICAMENTO(S) A
Data de Início
Data da última Hora da última
Dose e Intervalo
SER(EM) DOSADO(S)
do Uso
administração
administração
(
) Ácido Valpróico
:
(
) Carbamazepina
:
(
) Digoxina
:
(
) Fenitoína
:
(
) Fenobarbital
:
(
) Lítio
:
(
) Vancomicina
:
Via de
administração
OUTRO(S) MEDICAMENTO(S) EM USO:
(
) Não
(
) Sim : Qual (is)?
DADOS LABORATORIAIS:
Função Hepática:
TGO: _
B.Total: _
__ U/L;
TGP: _
_ mg/dL; B.Direta: _
Função Renal
_ U/L
Uréia:
_
__ mg/dL
mg/dL
Creatinina:
_
__ mg/dL
Clearance de Creatinina
OUTRO(S) DADO(S) LABORATORIAL(AIS):
MANIFESTAÇÃO (ÕES) CLÍNICA(S) APRESENTADA(S) QUANDO DA SOLICITAÇÃO DA DOSAGEM DO(S) FÁRMACO(S):
INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES:
MÉDICO SOLICITANTE (ASSINATURA E CARIMBO):
DATA:
Conforme o protocolo adotado, o correto preenchimento desta ficha permitirá gerenciar os riscos da terapia com fármacos de baixa margem de segurança,
confirmar de forma segura o diagnóstico de intoxicações e disponibilizar ferramentas para ajustes de doses baseados em parâmetros cinéticos.
Estrada do Saboeiro s/nº, Cabula. Salvador – Ba. CEP: 41.150-000
Telefax: (71) 3387-4343
E-mail: [email protected]
http://www.saude.ba.gov.br/ciave
(frente)
OBSERVAÇÕES IMPORTANTES
A monitorização terapêutica de fármacos é relevante na individualização dos regimes de dosagens, evitando os efeitos adversos,
principalmente, em condições como uso de medicamentos de baixo índice terapêutico, pacientes portadores de patologias como
disfunção renal / hepática, paciente em politerapia, além da alta variabilidade interindividual na farmacocinética.
Momento ideal para coleta de sangue:
1. Suspeita de Ocorrência de Toxicidade Relacionada à Droga
A obtenção da amostra de sangue pode ser feita em qualquer momento, principalmente no pico sérico (nível máximo).
Geralmente, o pico é alcançado 1-2 horas após a ingestão oral da droga; 1 hora após administração intramuscular ou depois de 30
minutos por via intravenosa.
2. Monitorização Terapêutica de Fármacos (MTF)
Quando o objetivo é a monitorização das concentrações séricas / plasmáticas, os valores mais apropriados para aqueles
medicamentos que são utilizados em tratamentos de processos patológicos crônicos são concentrações no estado de equilíbrio
(“steady state”), o qual é geralmente alcançado após 4 – 5 vezes a meia-vida de eliminação do fármaco. Entretanto, os
medicamentos utilizados para tratar os processos agudos, como os antibióticos aminoglicosídeos, podem requerer uma
monitorização das concentrações plasmáticas antes que se alcance o estado de equilíbrio.
2.1 – Dosagem de Carbamazepina
A carbamazepina atinge o estado de equilíbrio em 1 a 2 semanas após o início do tratamento, dependendo da autoindução
individual pela carbamazepina e pela heteroindução por outros fármacos indutores enzimáticos, bem como do pré-tratamento, da
posologia e da duração do tratamento.
2.2 – Dosagem de Digoxina
As amostras para dosagem de digoxina devem ser colhidas 6 horas após a última dose do medicamento, sendo esta dosagem
útil para se prevenir intoxicação.
2.3 – Dosagem de Fenitoína
A meia-vida de eliminação da fenitoína (aproximadamente 22 horas) não é um valor constante visto que o clearance varia de
acordo com a concentração plasmática. Em decorrência do metabolismo saturável da fenitoína, o tempo para atingir
concentrações plasmáticas no estado de equilíbrio é geralmente mais prolongado do que o usual (4 a 5 vezes a meia-vida de
eliminação).
2.4 – Dosagem de Fenobarbital
A amostra para a monitorização terapêutica do fenobarbital deve ser obtida 2 a 3 semanas após o início do tratamento ou após
alteração do regime de dosagem.
Meia-vida de alguns fármacos:
Ácido Valpróico ...........................
Carbamazepina ...........................
Digoxina .....................................
Fenitoína ....................................
Fenobarbital ...............................
Lítio .............................................
12 horas
10-30 horas
36-38 horas
18-30 horas
2-5 dias
24 horas
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(verso)