um relato de caso de tuberculose pericárdica em paciente com

UM RELATO DE CASO DE TUBERCULOSE PERICÁRDICA EM PACIENTE
COM DOENÇA DE CROHN
*Carla Juliana Ribas1; Andréia Luiz1; Adriel Barbi Braz1; Carolina Perrone Marques1;
Pablo Sebastian Velho1,2.
1Universidade do Vale do Itajaí (Curso de Medicina); 2Médico Infectologista na Prefeitura
Municipal de Balneário Camboriú.
*[email protected]
PALAVRAS-CHAVE: Tuberculose, Pericardite, Derrame pericárdico, Derrame pleural, PPD, BAAR,
Doença de Crohn.
INTRODUÇÃO
DESCRIÇÃO DO CASO
Tuberculose (TB) pericárdica é uma rara
manifestação de TB extrapulmonar. Os sintomas
predominantes, embora inespecíficos, são tosse,
dispnéia, dor torácica, suores noturnos, ortopnéia,
perda de peso e edema em membro inferior. Os
sinais mais freqüentes são cardiomegalia, atrito
pericárdico e taquicardia. Ainda pode-se incluir
pulso paradoxal, hepatomegalia, estase jugular,
derrame pleural. O diagnóstico é baseado
principalmente na demonstração do bacilo da
tuberculose no material pericárdico, através de
biópsia que revela-se mais sensível que a
pericardiocentese. A terapêutica é realizada pelo
esquema de dose fixa combinada antituberculose
por 6 meses, demonstrando-se altamente eficaz.
Paciente refere que por 30 dias apresentou
febre,
dispneia,
sudorese
noturna
e
emagrecimento, ao procurar atendimento médico
relatava ainda dor torácica. Foi internado e
requisitada tomografia computadorizada de tórax
que revelou espessamento intersticial nos lobos
superiores de ambos os pulmões, derrame pleural
à direita e derrame pericárdico (1,8cm).
Apresentou PPD não reator e BAAR 3 amostras
negativas. A biópsia transbrônquica demonstrou
processo inflamatório crônico e agudo com focos
de erosão em mucosa brônquica. Por apresentar
acometimento pulmonar, iniciou tratamento com
esquema quádruplo antituberculose (rifampicina,
isoniazida, pirazinamida, etambutol). Apresentou
boa evolução com melhoras dos sintomas clínicos
e foi comprovada pela remissão do derrame
OBJETIVOS
pleural visto através de ressonância magnética e
Relatar um caso de TB pericárdica em derrame
pericárdico
através
do
paciente com doença de Crohn e destacar Ecodopplercardiograma. Recebeu alta por cura.
importância do diagnóstico, pois possui melhor
prognóstico se tratada precocemente à evolução
CONCLUSÕES
para forma constritiva.
Pacientes que vêm apresentando a
sintomatologia referida e inexplicável derrame
MÉTODOS
pericárdico, devem ser investigados para
pericardite por TB, pois embora seja um
Trata-se de um estudo descritivo, no qual acometimento raro, a TB é uma doença endêmica
foi relatado caso de TB pericárdica em um e suas formas extrapulmonares devem ser
paciente masculino, 31 anos, portador da doença incluídas como diagnóstico diferencial. O
de Crohn, em uso de imunossupressor, anti-HIV tratamento adequado diminui o risco de evolução
negativo.
para uma patologia com grande risco de morte.
Referências:
1. ROSA, Vitor Emer Egypto et al. Pericardite por tuberculose apresentando-se como síndrome consuptiva. Relato de caso.Revista Brasileira de Clínica
Médica. São Paulo, p. 459-461. out. 2012.
2. YANG, Chien-chang et al. Diagnosis of tuberculous pericarditis and treatment without corticosteroids at a tertiary teaching hospital in Taiwan: a 14year experience. J Microbiology, Immunology And Infection. Taiwan, p. 47-52. fev. 2005.
3. MAYOSI, B. M. et al. Tuberculous Pericarditis. Circulation, [s.l.], v. 112, n. 23, p.3608-3616, 6 dez. 2005. Ovid Technologies (Wolters Kluwer
Health).
4.TRAUTNER, Barbara W.; DAROUICHE, Rabih O.. Tuberculous Pericarditis: Optimal Diagnosis and Management. Oxford Journals: Clinical Infectious Diseases. Houston, p. 954-961. out. 2001.