anencefalia - Liceu Albert Sabin

ANENCEFALIA
Prof. Diotto
O QUE É ANENCEFALIA?
A anencefalia é uma malformação rara do tubo neural, caracterizada pela
ausência parcial do encéfalo e da calota craniana. É proveniente de um defeito
no fechamento do tubo neural nas primeiras semanas da formação
embrionária.
Segundo o Comitê de Bioética o termo anencefalia:
“baseia-se sobre o fato de que a anencefalia não é uma má-formação do tipo
'tudo ou nada', ou seja, não está ausente ou presente, mas trata-se de uma
má-formação que passa, sem solução de continuidade, de quadros menos
graves a quadros de indubitável anencefalia. Uma classificação rigorosa é,
portanto quase que impossível".
EMBRIOLOGIA HUMANA
Inicialmente, ocorre um dobramento do embrião.
Esse dobramento leva à transformação de um
disco trilaminar plano no embrião que é
praticamente cilíndrico. Isso é decorrente ao
rápido crescimento do embrião (encéfalo e
medula espinhal).
Para que ocorra o dobramento, a velocidade de
crescimento lateral do embrião não é a mesma
que a velocidade de crescimento longitudinal.
EMBRIOLOGIA HUMANA
DOBRAMENTO NO PLANO MEDIANO
Prega cefálica
-Crescimento para dentro da cavidade amniótica.
- A parte dorsal do endoderma do saco vitelínico é
incorporada ao embrião com o intestino anterior.
Prega caudal
- Resulta do crescimento da parte distal do tubo
neural.
- Parte do endoderma é incorporado como intestino
posterior
EMBRIOLOGIA HUMANA
EMBRIOLOGIA HUMANA
GESTAÇÃO E ANENCEFALIA - DIAGNÓSTICO
• A anencefalia pode ser diagnosticada no pré-natal
através de um exame de ultrassom. O diagnóstico
ultrassonográfico é altamente específico e é
baseado na ausência do cérebro e da calota
craniana.
• Outra característica que pode ser observada na
ultrassonografia é a polidramnia (muito líquido
amniótico) que ocorre em até 50% dos casos
durante o 2º e 3º trimestres de gestação devido à
menor deglutição do feto.
• Algumas vezes a anencefalia não é diagnosticada,
pois o feto acaba evoluindo para aborto
espontâneo.
• Em casos extremos, onde a gestante não tem
acesso ao pré-natal, a doença é diagnosticada
apenas durante o parto.
ÁCIDO FÓLICO
• Folacina ou ácido pteroil-L-glutâmico,
• Também conhecido como vitamina B9 ou vitamina M
• Vitamina hidrossolúvel
• Função de formação de proteínas estruturais e hemoglobina.
• Atua na prevenção de anomalias congênitas no primeiro
trimestre da gestação. (fechamento do tubo neural)
• As doses diárias recomendadas são de 0,4 a 0,8 mg no
período de no mínimo um mês antes da concepção até três
meses ou 12 semanas de gravidez (1º trimestre).
ÁCIDO FÓLICO – ONDE É ENCONTRADO
Alimentos que possuem ácido fólico
PREVENÇÃO
• A prevenção da anencefalia se dá pela suplementação com ácido fólico três meses antes
de a mulher engravidar e nos primeiros três meses de gestação.
• O suplemento é ingerido em forma de pílulas e complexos vitamínicos específicos para
gestantes.
COMPLICAÇÕES
• Acúmulo de líquido amniótico dentro do útero,
fazendo com que ele não se contraia corretamente e
venha a causar hemorragias durante o pós-parto.
• Esses fetos assumem posições anômalas durante o
parto, podendo dificultar o processo.
DADOS EPIDEMIOLÓGICOS
TRATAMENTO
• Não há tratamento possível para a anencefalia.
• A Organização Mundial de Saúde não recomenda tentar a ressuscitação da criança em
casos de parada cardiorrespiratória.
CERTIDÃO DE NASCIMENTO OU ATESTADO DE ÓBITO?
LEGISLAÇÃO PARA O ABORTO DE ANENCÉFALOS
Esse projeto de Lei foi aprovado no dia 12 de Abril de 2012.
IMAGENS
IMAGENS
CASOS
O Caso Marcela.
A menina Marcela de Jesus , nasceu em 20 de Novembro de 2006, no Município de
Patrocínio Paulista, sem o córtex cerebral, apenas o tronco cerebral, responsável pela
respiração e batimentos cárdiacos. O caso gerou divergências, pois alguns especialistas
levantaram a hipótese de que a menina sofria na realidade de uma mal formação do crânio
(encefalocete) associado a um desenvolvimento reduzido do cérebro (microcefalia). Outros
acharam que o que ocorreu foi uma forma ¨não clássica¨ de anencefalia. Marcela faleceu
em 31 de Julho de 2008, em consequência de uma pneumonia aspirativa. E segundo os
médicos a sobrevivência surpreendente de Marcela mostra que o diagnóstico não é nada
definitivo. Em entrevista feita quando Marcela ainda estava viva, a pediatra Márcia Beani
Barcelos, profissional que mais acompanhou o caso, afirmou que a discrepância não era só
em relação ao diagnóstico intrauterino, mas aos prognósticos geralmente feitos. ¨ Ela não
pode ser comparada com uma criança com morte cerebral que não tem sentimentos. A
Marcela não vive em estado vegetativo. Agora como ela processa isso, é um Mistério.¨
CURIOSIDADE: ANENCEFALIA X MEROCRANIA
Na anencefalia, há a ausência da maior parte do cérebro e da calota craniana (parte
superior e arredondada do crânio). Na merocrania, uma condição extremamente rara,
há um defeito menos acentuado da caixa craniana e o resquício do cérebro é coberto
por uma membrana.
REFERÊNCIAS
Thomaz Gollop, livre docente em genética médica no Instituto de Biociências da
Universidade de São Paulo (USP)
Niura Moura, pediatra e neurologista Infantil, Docente e Chefe da Disciplina de
Neuropediatria do Departamento de Neurologia, Psiquiatria e Psicologia da Faculdade de
Medicina de Botucatu, da Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho FM/UNESP – Botucatu
KIERSZENBAUM, A.L. Histologia e biologia celular: uma introdução à patologia. 2ª ed. Rio
de Janeiro: Elsevier, 2008.