Baixar este arquivo PDF

12
Revista Saúde Física & Mental
FISIOTERAPIA NA SAÚDE MENTAL: UMA REVISÃO DE
LITERATURA
WELCOMES PHYSICAL THERAPY IN MENTAL: A REVIEW OF THE LITERATURE
Érika Guerrieri Barbosa1, Edilene Aparecida Moreira Silva* 1
RESUMO: A Reforma psiquiátrica brasileira nasceu no bojo da Reforma Sanitária nos anos 70; ela se
sedimenta sobre o pressuposto básico da não institucionalização dos pacientes psiquiátricos. Os
transtornos mentais estão entre as dez condições que mais causam incapacidade física. A fisioterapia
neste campo ainda é pouco inserida. Tendo esse fato em vista, este estudo tem como objetivo realizar
uma revisão de literatura, acerca das possibilidades de inserção e atuação da fisioterapia nos serviços
de saúde mental. A metodologia utilizada se constituiu de uma busca de artigos indexados nas bases
de dados Lilacs, Bireme, CAPES e Medline, sem restrição de data inicial ou língua. Nos resultados foi
observado que a fisioterapia pode promover respostas satisfatórias para o tratamento dos pacientes de
saúde mental, concluindo então que a inserção do fisioterapeuta é de fundamental importância na
equipe de Saúde Mental.
Palavras-chave: saúde mental; fisioterapia; exercício físico; atividade motora.
ABSTRACT: The Brazilian psychiatric reform was born from the Sanitary Reform in the 1970’s. It is
sedimented on assumptions of non-institutionalization of psychiatric patients. The mental disorders are
among the ten conditions which most provoke physical inability and also physical incapability.
Physiotherapy is still shortly inserted in that segment. Bearing that in mind, the objective of this study
is revising the literature in regards to the insertion possibilities and also the role played by
physiotherapy in mental health services. The methodology used is constituted of a research for index
articles based on Lilacs, Bireme, CAPES and also Medline data, without any restriction of the initial
date or language. Based on the previous analysis, we have concluded that physiotherapy is extremely
important for the mental health bearing in mind its benefits to human beings lives.
Keywords: Mental Health; physical exercise; motor activity.
1 - Centro Universitário Metodista Izabela Hendrix
* [email protected]
Revista Saúde Física & Mental- UNIABEU
v.3 n.2 Agosto-Dezembro 2013
13
entre as suas disposições ressalta sobre a
INTRODUÇÃO
atenção psicossocial, tendo como ênfase uma
De
acordo
com
a
Organização
rede de cuidados que contemple a atenção
Panamericana de Saúde (OPAS), em 1990, na
básica em saúde, partindo do pressuposto do
região das Américas, 144 milhões de pessoas
grande número de problemas em saúde mental
sofriam de algum distúrbio mental; em 2010
que pode ser resolvido nesse nível de
era estimado que esse número chegasse a 176
assistência4, 5.
milhões1. Entre as dez condições que mais
causam
incapacidade
física,
cinco
De acordo com a OPAS, a saúde
são
mental ainda não é vista como prioridade nas
transtornos mentais, sendo estas: depressão,
ações de saúde, e o pequeno número de
alcoolismo, transtorno bipolar, esquizofrenia e
estudos epidemiológicos, na área, acabam
obsessivo-compulsivo1.
transtorno
As
agravando essa situação1.
condições de saúde mental têm uma tendência
A fisioterapia tem como propósito o
a subir na classificação de morbidade da
estudo do movimento humano em todas as
1
população . Prevê-se que a depressão passará
suas formas de expressão e potencialidades,
do quarto lugar, que ocupava em 1990, para o
tanto nas suas alterações patológicas, quanto
segundo lugar em 2020, perdendo apenas para
nas suas repercussões psíquicas e orgânicas,
2
as doenças cardiovasculares .
com
objetivos
de
preservar,
manter,
A Reforma Sanitária nasceu na luta
desenvolver ou restaurar a integridade de
contra a ditadura, com objetivo de constituir
órgão, sistema ou função7. A escassez de
um sistema único de saúde3. Concomitante ao
estudos na área, a pouca inserção dessa
movimento da Reforma Sanitária ocorria um
categoria profissional nos serviços de saúde
movimento social em vários países e no Brasil,
mental,
que defendia uma melhor assistência e
profissional pela equipe de Saúde Mental,
mudanças no modelo de atenção aos usuários
demonstram a necessidade de estudos que
com transtornos mentais. Esse movimento era
discutam
4
e
o
não
as
reconhecimento
possíveis
fisioterapia
movimentos tinham como objetivos comuns a
especificamente nos transtornos mentais e
universalidade, integralidade, descentralização
comportamentais.
e
participação
popular .
Em
1990
saúde
mental,
da
chamado de reforma psiquiátrica . Esses dois
5
na
abordagens
desse
mais
foi
O objetivo deste estudo é identificar as
promulgada a Lei Federal n° 8.080, de 19 de
necessidades e possibilidades da inserção e
setembro de 1990, que dispunha de ações para
atuação da fisioterapia nos serviços de saúde
assegurar a promoção, proteção e recuperação
mental.
6
da saúde . Em junho de 2011, foi decretada a
Lei 7508, que regulamenta a Lei 8080/90 e,
Revista Saúde Física & Mental- UNIABEU
v.3 n.2 Agosto-Dezembro 2013
14
as atuações do Fisioterapeuta na saúde mental,
METÓDOS
O presente estudo consistiu de uma
revisão
bibliográfica
estudos
epidemiológicos
que
caracterizam o perfil dos usuários dos serviços
suas
de saúde mental no Brasil, e 12 artigos
regulamentações, as possibilidades de atuação
abordam a importância da atividade física e o
da fisioterapia neste campo e os efeitos do
papel da fisioterapia nos transtornos mentais.
mesmo. Foram realizadas buscas em bases de
Desses 12 artigos, 3 apontam os efeitos do
dados científicos tais como LILACS –
exercício físico na saúde mental, 2 abordam os
Literatura Latino-Americana e do Caribe em
benefícios da atividade física, 3 relatam os
ciências da Saúde, Bireme, Biblioteca Virtual
efeitos da fisioterapia e atividade física na
de Saúde (BVS), MEDLINE – Literatura
esquizofrenia, 3 abordam efeitos benéficos da
Internacional em Ciências da Saúde, CAPES -
atividade física e exercício na depressão e 1
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal
relata os efeitos adversos dos antipsicóticos.
da
saúde
sobre
são
a
organização
descritiva,
10
mental,
de Nível Superior, e materiais específicos e em
acervo pessoal. Os descritores utilizados, entre
DISCUSSÃO
outros, foram: Saúde Mental (Mental Health),
Em 1985, no interior do processo de
Fisioterapia (Physiotherapy), Exercício Físico
redemocratização do país, deu-se o nascimento
(Physical Exercise), Atividade Física (Physical
de um movimento político chamado de
Activity). Critérios de inclusão: Os artigos
Reforma Sanitária8. Os principais objetivos da
selecionados foram analisados de acordo com
Reforma Sanitária eram: unificação do Sistema
o título e resumo do trabalho. Critérios de
de
exclusão: estudos da área que não se
descentralização para estados e municípios;
enquadravam no perfil do estudo, não foram
universalização do atendimento e equalização
estabelecidos
de
do acesso com extensão de cobertura de
publicação nem restrição do delineamento de
serviços; participação da população através de
estudo ou língua, visto que há escassez de
entidades
estudos sobre a fisioterapia no campo de saúde
gestão, execução e avaliação das políticas e
mental. O estudo foi realizado durante o
ações de Saúde; racionalização e otimização
período de fevereiro a dezembro de 2012.
dos recursos setoriais com financiamento do
períodos
específicos
Saúde
e
sua
representativas
hierarquização
na
e
formulação,
Estado através de um Fundo Único de Saúde a
RESULTADOS
nível federal9. Assim, foi promulgada a Lei
Orgânica da Saúde - Lei Federal nº 8.080, de
Foram utilizados 31 artigos retirados das bases
19 de setembro de 1990, que, entre as
de informações do Scielo, Lilacs, Pubmed,
disposições gerais, destaca que a saúde é um
BVS e CAPS. Dos artigos selecionados, 9
direito fundamental do ser humano e que o
conceituam a Reforma Sanitária, Psiquiátrica e
Estado
Revista Saúde Física & Mental- UNIABEU
deve
prover
as
condições
v.3 n.2 Agosto-Dezembro 2013
15
indispensáveis ao seu pleno exercício10. Sendo
degradantes da assistência que era prestada nos
assim, a Reforma Sanitária foi responsável
asilos e hospitais psiquiátricos até então11.
pela criação do SUS, que tem como princípios
Em 1987, foi realizada a I Conferência
básicos: universalidade de acesso aos serviços
Nacional de Saúde Mental, tendo como
de saúde em todos os níveis de assistência,
objetivo implantar uma rede extra-hospitalar e
integralidade, entendida como um conjunto
atenção multiprofissional; proibir a construção
articulado e contínuo das ações e serviços
de
preventivos
e
ampliação dos existentes e fazer desativação
coletivos, em todos os níveis de complexidade
progressiva dos leitos existentes; inserir leitos
do sistema, divulgação de informações quanto
e unidades psiquiátricas em hospitais gerais;
ao potencial dos serviços de saúde e sua
integrar a saúde mental com outros programas
utilização
da
de saúde, movimentos sociais e instituições, a
assistência à saúde, sem preconceitos ou
principal característica desse movimento era
privilégios de qualquer espécie 10,6.
resgatar a cidadania dos usuários de saúde
e
curativos,
pelo
individuais
usuário,
igualdade
Recentemente foi publicado o Decreto
novos
hospitais
psiquiátricos
ou
a
mental11.
n° 7508, de 28 de junho de 2011, que
Em 2002, através da publicação da Lei
regulamenta a Lei 8080/904. Entre suas
n° 10.216/02, ficaram garantidos os direitos e a
disposições ele ressalta sobre a atenção
proteção dos pacientes acometidos por doença
psicossocial, o que destaca a importância do
mental, e também: o direito ao acesso a
4
atendimento em saúde mental .
tratamentos mais qualificados do sistema de
A preocupação com a saúde mental no
saúde de acordo com suas necessidades,
Brasil não é um fato recente. Nos primeiros
tratamento com humanidade e respeito; ser
séculos
protegido contra qualquer forma de abuso e
pós-Descobrimento
do
Brasil,
a
sociedade ainda era tolerante, porém quando as
exploração;
cidades ficaram mais populosas, a presença de
informações prestadas ao serviço de saúde;
pessoas com distúrbios mentais nas ruas não
acesso livre aos meios de comunicação;
era mais tolerada, e a única medida cabível foi
esclarecimento
excluí-las da sociedade. As condições precárias
hospitalização voluntária ou não; o acesso às
desses espaços de isolamento levaram a
informações
sobre
criação
tratamento;
ser
das
instituições
exclusivas
de
a
garantia
médico
de
dos
sigilo
motivos
sua
doença
tratado
em
e
nas
de
seu
serviços
acolhimento e aos manicômios, que também
comunitários em ambientes terapêuticos por
possuíam características de condições precárias
meios menos agressivos e invasivos12.
de cuidado, maus-tratos e péssimas condições
Em 2004, o Ministério da Saúde,
de trabalho dos profissionais de saúde mental,
instituiu a Política de Saúde Mental no SUS e
o que desencadeou a Reforma Psiquiátrica, que
descreveu o funcionamento dos serviços
tinha como objetivo denunciar as condições
substitutivos com os seguintes objetivos:
Revista Saúde Física & Mental- UNIABEU
v.3 n.2 Agosto-Dezembro 2013
16
consolidar um novo modelo de atenção à saúde
De acordo com o Ministério da Saúde,
mental, garantir uma livre circulação desses
está acontecendo uma redução nos leitos em
pacientes junto à sociedade, não deixando de
hospitais psiquiátricos e simultaneamente a
oferecer os cuidados necessários; reduzindo
esse processo um aumento gradativo dos
número de leitos psiquiátricos e de baixa
serviços substitutivos em saúde mental; esse
qualidade; incluir as ações de saúde mental na
aumento requer que cada vez mais estes
atenção primária; promover os direitos dos
serviços
usuários
a
aprimorem suas equipes e as capacitem para
participação no cuidado desses pacientes;
atuar de forma adequada para atender os
garantir um novo modelo de assistência ao
pacientes
e
familiares
incentivando
louco infrator, superando o modelo de
recrutem
com
novos
profissionais
Transtornos
Mentais
e
e
16
Comportamentais .
Manicômio Judiciário; avaliar constantemente
O
aumento
das
pesquisas
dos
todos os hospitais psiquiátricos por meio do
Transtornos Mentais e Comportamentais está
Programa Nacional de Avaliação dos Serviços
crescendo de forma acelerada nos últimos
Hospitalares – PNASH/Psiquiatria .
anos, com o intuito de identificar os principais
13
Os serviços que compõem a Rede
Substitutiva são: CAPS I, CAPS II, CAPS III,
transtornos
atendidos
nos
serviços
especializados em saúde mental1.
CAPS i, CAPS AD, Serviços Residenciais
Para classificar os transtornos mentais
Terapêuticos (SRT); Centros de Convivência e
e comportamentais, existem atualmente duas
Cultura; Leitos Psiquiátricos (em Hospitais
ferramentas, o CID10 e o DSM-IV, que os
Gerais). Além desses serviços, existe o
organiza por categorias para facilitar o
Programa de Volta para Casa, que oferece
diagnóstico e a terapêutica17,18. Entretanto a
bolsas para egressos de longas internações em
extensa variedade de patologias na área da
14
hospitais psiquiátricos .
saúde mental faz com que os serviços
A equipe que atende esses serviços é
formada
por
médicos
psiquiatras,
ou
especializados também padronizem os agravos
que são de sua responsabilidade, baseando-se
neurologista ou pediatra com formação em
nessas
saúde mental; enfermeiros; profissionais de
especialidades em saúde compartilham os
nível superior entre as seguintes categorias
cuidados a essas patologias17,18.
profissionais:
que
outras
A Organização Mundial da Saúde
ocupacional,
utiliza a Classificação Estatística Internacional
fonoaudiólogo, pedagogo ou outro profissional
de Doenças. Atualmente em sua décima
necessário ao projeto terapêutico; profissionais
revisão, conhecido pela sigla CID-10, é um
de nível médio: técnico e/ou auxiliar de
sistema de classificação estatística com fins de
enfermagem, técnico administrativo, técnico
análise epidemiológica e de organização de
terapeuta
15
educacional e artesão .
assistente
já
social,
enfermeiro,
psicólogo,
classificações,
serviços de saúde18.
Revista Saúde Física & Mental- UNIABEU
v.3 n.2 Agosto-Dezembro 2013
17
O CID-10 divide as patologias do
sistema nervoso em 10 grupos, os Transtornos
mentais e comportamentais são abordados no
capítulo V, conforme tabela abaixo: 18
Código CID Descrição do Grupo de Patologias
F00-F09
Transtornos mentais orgânicos, inclusive os sintomáticos. Exemplos: Demência e Delirium
F10-F19
Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de substância psicoativa. Exemplo:
Transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de álcool e drogas.
F20-F29
Esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes. Exemplo: Esquizofrenia.
F30-F39
Transtornos do humor [afetivos]. Exemplos: Depressão e Transtorno afetivo bipolar.
F40
Transtornos fóbico-ansiosos. Exemplos: Fobia e Transtorno obsessivo compulsivo.
F50-F59
Síndromes comportamentais associadas a disfunções fisiológicas e a fatores físicos. Exemplo
Bulimia, Anorexia e Insônia.
F60-F69
Distorções da personalidade e do comportamento adulto. Exemplo: Transtornos de
Personalidade.
F70-F79
Retardo mental.
F80-F89
Transtornos do desenvolvimento psicológico. Dislexia e Afasia.
F90-F98
Transtornos do comportamento e transtornos emocionais que aparecem habitualmente durante a
infância ou a adolescência. Exemplos: Hiperatividade e Transtornos emocionais na infância.
F99
Transtorno mental não especificado.
Classificação dos transtornos mentais segundo o Capítulo V da CID 10 – Fonte: CID 10, 1993.
Após a Segunda Guerra Mundial, a
Associação de Psiquiatria Americana criou o
DSM-IV17. Este manual classifica os diferentes
transtornos mentais nos seguintes grupos:
Manual Estatístico e Diagnóstico de Doenças
Mentais, o DSM (Diagnostic and Statistic
Manual)17. A quarta edição, lançada em 1994,
com revisão feita em 2000, é uma classificação
mais detalhada das doenças mentais e é mais
utilizado em pesquisas, sendo denominado
Revista Saúde Física & Mental- UNIABEU
v.3 n.2 Agosto-Dezembro 2013
18
1) Transtornos usualmente diagnosticados na lactância, infância e adolescência, como os retardos
mentais e distúrbios de aprendizagem;
2) Delirium, Demência, Transtornos Amnésicos e Outros Transtornos Cognitivos;
3) Transtornos Mentais devido à Condição Clínica Geral, como transtornos catatônicos e desvios de
personalidade;
4) Transtornos Relacionados a Substâncias, como abuso de álcool ou dependência de drogas, ou
ainda transtornos induzidos por uso de substância como abstinência de nicotina ou demência
alcoólica;
5) Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos, como paranóia (esquizofrenia do tipo paranoide) ou
transtorno delirante;
6) Transtornos do Humor, como depressão ou transtorno bipolar;
7) Transtornos de ansiedade, como fobias ou pânico;
8) Transtornos somatoformes, como transtornos conversivos e transtornos dismórficos;
9) Transtornos factícios, como a síndrome de Munchousen;
10) Transtornos dissociativos, como anmésia dissociativa ou fuga dissociativa;
11) Transtornos sexuais e de identidade de gênero, como aversão sexual ou parafilias (como
pedofilia);
12) Transtornos alimentares, como anorexia nervosa e bulimia nervosa;
13) Transtornos do sono, como insônia ou terror noturno;
14) Transtornos de controle de impulso, como cleptomania ou piromania;
15) Transtornos de personalidade, como personalidade paranoica ou personalidade obsessivocompulsiva.
Classificação dos transtornos mentais segundo DSM IV - Fonte: DSM IV, 1995
Para definir de forma mais clara as
a necessidade de identificar quais eram os
patologias a serem atendidas nos serviços de
principais
saúde mental, o estado de Minas Gerais fez
especializados em saúde mental no Brasil,
uma recategorização da CID 10 organizando os
através de estudos epidemiológicos, para que a
transtornos mentais em três grandes grupos,
partir
como mostra o quadro abaixo: 18,19
realizar a revisão da atuação do fisioterapeuta
A partir da análise de classificação dos
dessa
atendidos
identificação
pelos
fosse
serviços
possível
especificamente nesses agravos17,18.
Transtornos Mentais e Comportamentais de
acordo com o CID-10 e DSM-IV e a
recategorização desses agravos pela política de
saúde mental do estado de Minas Gerais, gerou
Revista Saúde Física & Mental- UNIABEU
v.3 n.2 Agosto-Dezembro 2013
19
Transtorno Mental
Código
Quadros Psiquiátricos
Formas Principais
F.00 –F.19
Demências e Delirium.
F.20 A F.29; F.30, F.31,
Esquizofrenia, Paranoia e
F.32 e 32.3
Transtornos graves de humor.
F.40-F. 48, além de outros
Neuroses de ansiedade, Neurose
itens
histérica, Neurose obsessiva,
orgânicos
Psicoses
Neuroses
Episódios depressivos em
neuróticos.
Classificação dos transtornos mentais segundo Linha Guia de Minas Gerais - Fonte: Linha Guia de
Minas Gerais, 2007.
Um estudo realizado no Rio Grande do
ansiosos (n=8), os retardos mentais não
Sul, no período de 2008 a 2009, através da
especificados (n=7), as reações ao stress grave
análise de prontuários, constatou que a maioria
(n=5) e os transtornos de comportamento
da amostra tinha como diagnóstico prevalente
(n=4)21.
os transtornos de humor, totalizando 64,4%;
Em um estudo realizado no Rio de
seguido da esquizofrenia, presente em 11% dos
Janeiro, com o objetivo de verificar o perfil
usuários20.
dos pacientes sob tratamento em um CAPS,
No Ceará, Carvalho et al., verificaram
observou a presença de mais de um distúrbio
que, no CAPS Geral, os transtornos de
para um mesmo paciente sendo que, dentre os
ansiedade (n=17), esquizofrenia (n=16) e
96 pacientes avaliados, 38,5% têm diagnóstico
transtorno
os
de esquizofrenia, 28,1% de transtornos mentais
diagnósticos mais frequentes . No CAPS AD,
associados ao uso de álcool e outras drogas,
os transtornos comportamentais por abuso de
21,9% de retardo mental, 18,7% de depressão,
álcool (n=43), os transtornos comportamentais
17,7% de psicose, 12,5% de transtorno mental
por abuso de fumo (n=19), os transtornos
associado a outras causas e 6,2% de transtorno
mentais por abuso de múltiplas drogas (n=4) e
bipolar22.
bipolar
(n=08)
foram
21
as psicoses não orgânicas não especificadas
Um trabalho realizado em Recife, no
(n=4) foram os diagnósticos mais descritos21.
ano de 2007, mostra que quanto à hipótese
No CAPSi, os diagnósticos mais frequentes
diagnóstica, de acordo com a Classificação
foram,
Internacional de Doenças – (CID – 10),
respectivamente,
os
transtornos
Revista Saúde Física & Mental- UNIABEU
v.3 n.2 Agosto-Dezembro 2013
20
encontraram-se 34,4% dos usuários no grupo
Um
estudo
descritivo,
de
corte
F30 (transtornos do humor - afetivos); 25,6%
transversal, com amostra representativa para
no grupo F20 (esquizofrenias, transtornos
Brasil, realizado com dados secundários
esquizotípicos e transtornos delirantes) e 3,3%
obtidos dos registros de atendimento em
no
neuróticos,
CAPSi de diversos estados, demostra que em
transtornos relacionados com o estresse e
torno de 78% dos diagnósticos concentraram-
grupo
F40
(transtornos
23
se em três grupos da CID-1027. Encontrou- se
Em estudo realizado na Bahia, os
um percentual de 44,5% para o grupo de
diagnósticos mais frequentes assistidos pelo
transtornos do comportamento e transtornos
CAPS e identificados nos prontuários foram
emocionais (F90-F98), seguido por 19,8% para
esquizofrenia (30,0%), depressão (24,7%) e
transtornos neuróticos (F40-F49) e 14,2% para
transtornos somatoformes) .
24
psicose não especificada (19,3%) .
transtornos do desenvolvimento psicológico
Em pesquisa realizada no sul do país,
verificou-se
que
nos
sujeitos
do
(F80-F89)27. Os transtornos graves, como
sexo
psicoses, transtornos de humor e transtornos
masculino acompanhados em um CAPS os
globais do desenvolvimento, representaram
diagnósticos
predominantes
19,4% do total de diagnósticos27.
esquizofrenia,
transtorno
são
de
e
Um estudo realizado na cidade de
delirante; retardo mental; transtornos do
Machado em Minas Gerais verificou que os
desenvolvimento psicológico; e transtornos
diagnósticos mais encontrados na população
emocionais e de comportamento, com início
foram os Transtornos Fóbico-Ansiosos (F.40),
usualmente
e
com a porcentagem de 34,2%, em seguida os
adolescência25. Já nos sujeitos do sexo
Transtornos do humor [afetivos] (F.30), com
feminino,
27,2%,
ocorrendo
apresenta
esquizotípico
na
maiores
infância
índices
de
25
e
o
terceiro
diagnóstico
mais
transtornos de ansiedade e de humor . Para
encontrado foi Esquizofrenia (F.20) com
nenhum dos sexos foi delimitada idade de
13,5%28.
diagnóstico25. Após seis anos, foi realizada
No estudo de Santos et al., 2010, ao
uma nova pesquisa comparativa, com o
correlacionar diagnóstico e idade, observou-se
objetivo de identificar as possíveis mudanças
que os transtornos do comportamento e
no perfil dos usuários26.
transtornos
segundo
estudo
Os dados desse
demostra
que
emocionais
foram
os
mais
relação
frequentes nos três grupos etários pesquisados,
diagnóstico e sexo se manteve, enquanto as
apresentando as frequências de 46,9% entre
mulheres sofrem mais de transtornos de humor
menores de 10 anos; 47,6% para o grupo de 11
e de ansiedade, os homens são mais atingidos
a 14 anos; e 32,7% para aqueles entre 15 e 21
pelos transtornos mentais e de comportamento
anos29. Os diagnósticos de esquizofrenia
(com início na infância e na adolescência)26.
(9,8%), transtornos de humor (17,3%) e
retardo mental (8,6) tiveram maior frequência
Revista Saúde Física & Mental- UNIABEU
v.3 n.2 Agosto-Dezembro 2013
21
entre a faixa etária de 15 a 21 anos29. Os
Segundo Reuter et al., 2007, o paciente
transtornos do desenvolvimento psicológico
de saúde mental sedentário pode ter como
(19,2%), do comportamento (46,9%) e os não
consequência o aumento dos níveis de
especificados (3,5) foram mais frequentes entre
ansiedade, depressão, raiva, tensão, da fadiga
os menores de 10 do que entre aqueles do
muscular e diminuição do afeto positivo32.
grupo de 15 a 21 anos29.
Segundo
Silva
et
al., 2008,
os
Partindo da análise descrita, e sabendo
antipsicóticos são substâncias que reduzem
quais os tipos de agravos mais comuns nos
delírios e alucinações, geralmente apresentam
serviços de saúde mental do Brasil, é possível
efeitos positivos ao tratamento, porém podem
analisar qual o papel da fisioterapia, efeitos da
provocar
atividade
cardiovasculares,
física
e
exercício
físico
nos
transtornos mentais.
efeitos
colaterais
neurológicos,
endócrinos,
oculares,
hematológicos, hepáticos, musculoesqueléticos
De acordo com o Decreto-Lei nº. 938,
e cutâneos33. Entre eles os mais comumente
“É atividade privativa de o fisioterapeuta
citados
executar métodos e técnicas fisioterápicas com
discinesia, tardia, acatisia e distonia, ataxia,
a finalidade de restaurar, desenvolver e
atrofia
conservar a capacidade física do paciente”31.
diretamente
Em 1987, antes da criação do SUS, a
indivíduo33.
são
disfunções
e
fraqueza
a
crônicas
muscular,
capacidade
como
afetando
funcional
do
Resolução COFFITO nº 80, por meio de atos
Souza et al., 2008, verificaram em seu
complementares, buscou ampliar as atribuições
do fisioterapeuta, tendo uma adequação da
Fisioterapia
ao
brasileiro31.
Dentre
movimento
as
sanitário
considerações
da
Resolução nº 80, destaca-se: “A fisioterapia é
uma ciência aplicada, cujo objeto de estudos é
o movimento humano em todas as suas formas
de expressão e potencialidades, quer nas suas
alterações
patológicas,
quer
nas
suas
repercussões psíquicas e orgânicas, com
objetivos de preservar, manter, desenvolver ou
restaurar a integridade de órgão, sistema ou
função”31.
Assim, questiona-se: qual é o papel da
fisioterapia na atenção biopsicossocial dos
pacientes da Saúde Mental?
estudo que o uso dos antipsicóticos atípicos
está associado a um aumento importante de
peso e alterações metabólicas, como: as
dislipidemias,
diabetes34.
síndromes
Essas
metabólicas
alterações
e
metabólicas
aumentam significativamente o risco de morte
por doenças cardiovasculares nos pacientes
com
esquizofrenia34.
relacionados
à
Além
medicação,
dos
fatores
o
próprio
comportamento e hábito de vida podem
contribuir para essas alterações34.
De acordo com Abreu et al., 2000, na
maioria das pessoas que utilizam antipsicóticos
ocorre um aumento de peso, e que a melhor
medida preventiva consiste na restrição de seu
uso continuado, com monitoração precoce e
Revista Saúde Física & Mental- UNIABEU
v.3 n.2 Agosto-Dezembro 2013
22
adoção de medidas não farmacológicas de
podendo ser exemplificada por jogos, lutas,
controle de peso, como dieta balanceada,
danças, esportes, exercícios físicos, atividades
atividade física regular e controle do uso de
laborais e deslocamentos36. Sendo assim, pode-
álcool, especialmente em pacientes com risco
se afirmar que a ausência de atividade física
de diabetes35.
pode ser definida por sedentarismo36.
No estudo de Souza et al., 2008, foi
Segundo Reuter et al., 2007, o
observado que há uma alteração de equilíbrio
exercício físico é a série de ações corporais
dinâmico dos indivíduos com esquizofrenia, o
com a finalidade de desenvolver aptidão física,
que pode levá-los a diminuição ou dificuldades
prescritas para serem feitas regularmente como
funcionais, e aborda que os efeitos colaterais
meio de ganhar força, destreza, agilidade para
dos antipsicóticos, podem ser um dos fatores
adquirir competência geral em algum campo
que propicia um maior risco de quedas, e que,
de atividade32.
nesse contexto, a fisioterapia pode atuar
Oliveira et al., 2010, relatam que a
prevenindo as complicações e seus agravos,
atividade física na saúde mental produz efeitos
34
promovendo saúde e recuperando a função .
positivos como o bem-estar físico, emocional e
Além desses benefícios, a fisioterapia atua
psíquico em todas as idades e ambos os sexos;
melhorando a marcha, equilíbrio, postura,
redução do estresse, do estado de ansiedade e
consciência
abuso de drogas, redução de níveis leves e
corporal,
propriocepção,
socialização do paciente através de grupos
moderados de depressão36.
operativos tanto no setor público como no
Quanto à abordagem da fisioterapia,
setor privado, se articulando dentro da Política
atividade e exercício físico na esquizofrenia, os
Pública de Saúde Mental34.
autores relataram benefícios, com aumento da
A atividade física e o exercício físico
força, reduções de ansiedade, melhora no bem-
são considerados uma das formas de expressão
estar, e mudanças no comportamento; os
do movimento, podendo ser uma abordagem
estudos
terapêutica praticada pelo fisioterapeuta dentro
colateral, mas apontam que há a necessidade
de objetivos específicos, sendo assim, os
de mais pesquisas na área37.
estudos abaixo descrevem seus efeitos sobre a
saúde mental30,32.
não
encontraram nenhum efeito
De acordo com Souza et al., 2007, a
abordagem terapêutica na esquizofrenia tem
De acordo com Oliveira et al., 2010,
passado por diversas mudanças nas últimas
a atividade física pode ser
décadas34. O trabalho dos profissionais que
entendida como qualquer movimento corporal,
atuam nas equipes multiprofissionais traz uma
produzido pela musculatura esquelética, que
visão
resulta
tendo
indivíduo,
ordem
tratamento
atualmente
em
componentes
gasto
e
energético,
determinantes
de
biopsicossocial, cultural e comportamental,
ampla
do
comprometimento
possibilitando
e
realizar
do
um
acompanhamento
34
biopsicossocial . A partir desse pressuposto, é
Revista Saúde Física & Mental- UNIABEU
v.3 n.2 Agosto-Dezembro 2013
23
possível abordar a importância da capacitação
transmissão sináptica de monoaminas, que,
do fisioterapeuta para atuar na Saúde Mental.34
supostamente, funcionam da mesma maneira
No estudo de Vliet et al., 2005,
como as drogas antidepressivas38. Seria uma
constatou-se que a atividade física é um eficaz
simplificação para explicar que a eficácia de
tratamento para transtornos mentais, dentre
antidepressivos é devido ao aumento da
eles a esquizofrenia, tornando a atividade
transmissão sináptica das monoaminas, esta
como uma possibilidade terapêutica, que traz
hipótese, embora plausível, também parece
37
para o indivíduo poucos efeitos colaterais .
simples demais para explicar a melhora de
Peluso et al., 2005, abordam que
várias
sido
hipótese, contudo, baseia-se na observação de
propostas para explicar os efeitos benéficos do
que o exercício provoca a liberação de
exercício físico na saúde mental: a principal
opioides endógenos (endorfinas - "morfinas
delas é a distração, seguida da autoeficácia, e
endógenos")38. Basicamente, beta-endorfina,
social38. A
de
supostamente, os efeitos inibidores de tais
distração sugere que o desvio de estímulos
substâncias sobre o sistema nervoso central são
desfavoráveis leva a uma melhora do humor
responsáveis pela sensação de bom humor
durante e após o exercício38. A hipótese de
experimentado após o exercício, mas essa
autoeficácia propõe que, uma vez que o
hipótese ainda não foi confirmada38. Outra
exercício físico pode ser visto como uma
especulação é a possível relação entre aumento
atividade desafiadora, a capacidade de ser
da irritabilidade, inquietação, nervosismo e
envolvido por ele em uma maneira regular
sentimentos
pode
e
indivíduos fisicamente ativos quando retirado
autoconfiança . No que diz respeito à hipótese
do exercício e em um estado de abstinência de
da
endorfina38.
da
hipóteses
interação
levar
a
psicológicas
melhora
têm
humor associado ao exercício38. A segunda
hipótese
do
humor
38
interação
social, as
relações
sociais
de
frustração
relatada
por
comumente inerentes ao exercício, bem como
De acordo com Mattos et al., 2004, o
o apoio mútuo que ocorre entre os indivíduos
exercício físico é um importante aliado do
envolvidos
exercícios,
tratamento antidepressivo devido ao seu baixo
desempenham um papel importante nos efeitos
custo e sua característica preventiva de
do exercício sobre a saúde mental38.
patologias que podem levar um indivíduo a
em
grupos
de
Hipóteses fisiológicas também foram
levantadas por Peluso, et al., 2005,
para
situações de estresse e depressão39. Os estudos
que relacionam o exercício à depressão têm
explicar os efeitos do exercício físico sobre a
verificado
saúde mental, as duas mais estudadas estão
atividade física de forma regular reduzem
sendo
e
significantemente os sintomas depressivos. O
endorfinas . A primeira hipótese é apoiada
efeito antidepressivo do exercício pode ser
pelo fato de que o exercício aumenta a
verificado
baseadas
em
monoaminas
38
Revista Saúde Física & Mental- UNIABEU
que
indivíduos
rapidamente,
que
sendo
praticam
que
v.3 n.2 Agosto-Dezembro 2013
três
24
semanas de algumas seções regulares são
idade42.
suficientes para se perceber a melhora no
significativos especialmente em indivíduos
estado
com um elevado nível de ansiedade e
de
humor
em
pacientes
com
39
Os
benefícios
mostraram-se
depressão42.
depressão .
Deslandes et al., 2009, em uma revisão
De acordo com Peluso et al., 2005, os
sistemática, observaram que o exercício pode
efeitos do exercício físico regular sobre o
atuar como um coadjuvante eficiente e de
humor têm sido principalmente estudados
baixo custo no tratamento e prevenção de
usando o exercício aeróbico, mas as evidências
processos neurodegenerativos40. A evidência
indicam que o exercício anaeróbio, como
clínica tem demonstrado que o exercício tem
treinamento de flexibilidade, também pode
uma relação positiva com o resultado de
reduzir os sintomas depressivos38. No que diz
diferentes tipos de doenças mentais, trazendo
respeito aos efeitos imediatos do exercício
melhorias não só na qualidade de vida dos
físico aeróbico, a melhoria dos sintomas de
pacientes, mas a também na própria doença40.
depressão e ansiedade após um único exercício,
Neste estudo, foi observado que 30 minutos
e a duração por algumas horas, ou mesmo até
por dia de exercício (aeróbico, flexibilidade e
um dia, foi relatada e, somente para os
força) reduziu o número de internações em
sintomas de ansiedade há evidências de que o
pacientes
também
exercício anaeróbico pode produzir o mesmo
diminuiu sintomas depressivos e melhorou a
efeito, o que provavelmente não é observado
com
doença
mental,
40
qualidade de vida .
Corroboram Callaghan et al., 2012,
imediatamente após o final do exercício, mas,
sim, algumas horas mais tarde38.
que relatam que o exercício físico tem sido
O estudo de Pulcinelli et al., 2010,
descrito como eficaz na redução dos sintomas
mostra que é
difícil determinar qual é o
de depressão e ansiedade; e que a prática de
melhor tipo de exercício para se obter os
esportes evitam a depressão. Em média a
máximos benefícios psicológicos, contudo, há
realização de exercício físico, por no mínimo
evidências de que exercícios aeróbicos e
40 minutos 3 vezes por semana, demonstrou
anaeróbicos
ser eficaz para a redução dos sintomas de
psicológicos semelhantes, e aponta que, para
depressão41.
indivíduos
proporcionam
com
diagnóstico
benefícios
de
algum
Em uma meta-análise Pulcinelli et al.,
transtorno mental, o exercício aeróbio de
2010, revisaram pesquisas sobre o exercício
moderado a intenso (60 a 85% da frequência
físico e os estados emocionais (ansiedade,
cardíaca máxima) realizado por cerca de 20-60
depressão e humor), foi demonstrado efeitos
minutos, três ou mais vezes por semana, pode
positivos do exercício físico em pessoas
resultar
em
significativos
benefícios
42
saudáveis e em pessoas com transtornos
psicológicos . Esta intensidade de exercício
mentais, independentemente do sexo e da
está relacionada às reduções na depressão e
Revista Saúde Física & Mental- UNIABEU
v.3 n.2 Agosto-Dezembro 2013
25
ansiedade, no aumento do funcionamento
cognitivo, autoestima e humor42.
Matamoros et al., 2012, concluiram
em seu estudo que a Organização de
Devido ao cenário de desospitalização
Fisioterapia em Saúde Mental recomenda que
que foi demonstrado, no Brasil, observa-se a
os
necessidade de ampliação e aprimoramento
reconhecer e tratar adequadamente os sintomas
dos serviços substitutivos para prestar atenção
de doença mental grave, e que a fisioterapia
integral e de qualidade para os usuários dos
como tratamento complementar pode melhorar
16
serviços de Saúde Mental , abrindo então, um
fisioterapeutas
sejam
treinados
para
a saúde física, mental e a qualidade de vida43.
vasto campo para o fisioterapeuta nas equipes
multidisciplinares destes serviços.
Porém,
há
a
CONCLUSÃO
necessidade
de
o
profissional saber identificar os principais
A
Reforma
Psiquiátrica
trouxe
agravos atendidos nos serviços de saúde
mudanças para o cenário da Saúde Mental, mas
mental,
dessa
ainda é necessário que os serviços se
atuação,
aprimorem para capacitar e ampliar suas
considerando a CID-10 como classificação
equipes com outras categorias profissionais.
padrão, uma vez que o DSM-IV é muito mais
De acordo com os estudos encontrados nesta
detalhado, sendo utilizado mais para o meio
revisão, o fisioterapeuta pode atuar nas
acadêmico, e as definições do seu estado de
diversas patologias atendidas nos serviços de
para
caracterização,
que,
partindo
defina
sua
atuação, como descrito anteriormente
17,18,19
.
saúde mental. Já que é capacitado para tratar as
Cada estado da Federação pode estabelecer
repercussões
seus
dos
provenientes das alterações patológicas do
transtornos mentais e comportamentais para
indivíduo utilizando recursos terapêuticos com
identificar os agravos a serem atendidos nesses
o objetivo de melhorar, desenvolver e manter a
serviços17,18,19.
capacidade física.
critérios
de
recategorização
psíquicas
e
orgânicas
Os estudos apontam que houve pouca
A partir da análise realizada é possível
variação entre os tipos de transtornos mentais e
concluir que a inserção do Fisioterapeuta é de
comportamentais nos CAPS de diversos
fundamental importância na Saúde Mental
estados, consolidando um possível perfil de
podendo
usuários desses serviços15,20,21,22,23. Os agravos
indivíduos
atendidos nos diversos tipos de CAPS são bem
complementar, uma vez que não é possível o
definidos pela Política de Saúde Mental, porém
tratamento dessas patologias sem a utilização
em alguns municípios não existem CAPSi e
dos fármacos, e que eles levam a alterações na
CAPS AD, portanto todos os agravos que são
capacidade física desses indivíduos que já
de
possuem
responsabilidade
destes
devem
15,20,21,22,23
atendidos pelo CAPS I, II ou III
ser
.
trazer
inúmeros
atendidos,
algumas
benefícios
como
características
aos
tratamento
próprias
dessas patologias. Contudo, novas pesquisas
Revista Saúde Física & Mental- UNIABEU
v.3 n.2 Agosto-Dezembro 2013
26
para ampliação do conhecimento técnico e
transtornos mentais e comportamentais são
científico nas abordagens da fisioterapia nos
necessárias.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Organização Pan-Americana da Saúde. Desempenho em equipes de saúde – manual. Rio de Janeiro:
Opas; 2001.
2. VIDAL, C. E. L., BANDEIRA, M., GONTIJO, E. D. Reforma psiquiátrica e serviços residenciais
terapêuticos. Jornal Brasileiro de Psiquiatria 2007; 57(1): 70-79.
3. AROUCA, S. Avanços e Retrocessos da Reforma Sanitária Brasileira. In: 11ª Conferência Nacional
de Saúde, SUS: Revendo a Trajetória; 2001; Brasília, Brasil.
4. CARVALHO, A. L. B., MARIA, F. S., HELENA, E. S., ISABEL, M. V. B. S., KÁTIA, C. O. A
gestão do SUS e as práticas de monitoramento e avaliação: possibilidades e desafios para a construção
de uma agenda estratégica. Ciência de saúde coletiva 2012; 17(4): 901-911.
5. BOSSERT, T., LARRAÑAGA, O., RUIZ, M. F. Descentralização dos sistemas de saúde na
América Latina. Revista Panamericana Saúde Publica 2000; 1(2): 84-92.
6. MACHADO, M. F. A. S., MONTEIRO, E. M. L. M., QUEIROZ, D. T., VIEIRA, N. F. C.,
BARROSO, M. G. T. Integralidade, formação de saúde, educação em saúde e as propostas do SUS:
uma revisão conceitual. Ciênc. saúde coletiva 2007; 12(2): 335-342.
7. ROEDER, M. A. Benefícios da atividade física em pessoas com transtornos mentais. Ver. Atividade
física em saúde 1999; 4(2): 62-76.
8. FLEURY, S. Reforma sanitária brasileira: dilemas entre o instituinte e o instituído. Ciênc. saúde
coletiva 2009; 14(3). 743-752.
9. GALLO, E., LUCHESI, G., MACHADO, F. N., RIBEIRO, P. T. Reforma sanitária: uma análise de
viabilidade. Cad. Saúde Pública 1988; 4(4): 414-419.
10. BATISTA, R. O., MILLENE, A. S. P. R., POLIANA, R. O. M. Neoliberalismo e seus
rebatimentos no Sistema Único de Saúde-SUS, XV Encontro Latino Americano de Iniciação
Revista Saúde Física & Mental- UNIABEU
v.3 n.2 Agosto-Dezembro 2013
27
Científica e XI Encontro Latino Americano de Pós-Graduação; 2011; Paraíba, Brasil, Rio Grande do
Norte: Universidade do Vale do Paraíba.
11. FRAGA MNO, SOUZA AMA, BRAGA VAB - Reforma Psiquiátrica Brasileira: muito a refletir Acta Paulista de Enfermagem. 2006; 19(2): 207-11.
12. Brasil. Leis; Decretos. Lei 10.216 de 6 de abril de 2001. In: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria
de Atenção à Saúde. Legislação em Saúde Mental: 1990-2004. 5a ed. Brasília: 2004. pp. 243-51.
13. Brasil. Ministério da Saúde. Saúde mental no SUS: os centros de atenção psicossocial. Secretaria
de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – Brasília: Ministério da
Saúde, 2004.
14. Brasil. Ministério da Saúde. Mais sobre os serviços disponíveis em Saúde Mental [acessado
durante o ano de 2012, para informações de 2011] [online] Disponível em http:/ /www.saude.gov.br.
15. Brasil. Ministério da Saúde. Residências terapêuticas: o que são, para que servem. Secretaria de
Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Brasília: Ministério da Saúde,
2004.
16. Ministério da Saúde. Saúde Mental em Dados [acessado durante o ano de 2012, para informações
de 2010] [online] Disponível em http:/ /www.saude.gov.br e www.saude.gov.br/bvs/saudemental
17. Organização Mundial de Saúde. DSM-IV - Manual diagnóstico e estatístico de transtornos
mentais. Porto Alegre, Ed. Artes Médicas, 1995. 4ª Edição.
18. Organização Mundial de Saúde. CID-10: classificação de transtornos mentais e de comportamento
da CID-10: descrições clínicas e diretrizes diagnósticas. Porto Alegre: Artes Médicas, 1993.
19. MINAS GERAIS. Secretária de Estado de Saúde Atenção em Saúde Mental. Martha Elizabeth de
Souza. - 2. ed. - Belo Horizonte, 2007.
20. TERGOLINA, C. A. A., PINHEIRO, S. D. Perfil Psicossocial dos Usuários do CAPS de ParaobéRS. [Artigo de pesquisa apresentado ao Curso de Psicologia das Faculdades Integradas de Taquara,
como requisito parcial para aprovação na disciplina Trabalho de Conclusão II.]
21. CARVALHO, M. D. A., SILVA, H. O., RODRIGUES, L. V. Perfil epidemiológico dos usuários
da Rede de Saúde Mental do Município de Iguatu, CE. SMAD, Rev. Eletrônica Saúde Mental Álcool
Drog. 2010; 6(2): 337-49.
Revista Saúde Física & Mental- UNIABEU
v.3 n.2 Agosto-Dezembro 2013
28
22. BAROZA, P. S., SILVA, D. A. Medicamentos e antipsicóticos prescritos no Centro de Atenção
Psicossocial (CAPS) do Município de Porciúncula- RJ. Acta Biomedica Brasiliensia. 2012; 3(1): 8597.
23. PAULA, C. T. C. Perfil Epidemiólogico dos usuários de um Centro de Atenção Psicossocial na
cidade de Recife. Cadernos Brasileiros de Saúde Mental. 2010; 2: (4-5): 94-105.
24. FREITAS, A. A., SOUZA, R. C. Caracterização clínica e sociodemográfica dos usuários de um
Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Revista Baiana de Saúde Pública. 2010; 34 (3): 530-543.
25. PELISOLI, C. L., MOREIRA, A. K. Caracterização epidemiológica dos usuários do Centro de
Atenção Psicossocial Casa Aberta. Revista de Psiquiatria 2005; 27(3): 270-277.
26. PELISOLI, C. L., MOREIRA, A. K. Avaliação de um Centro de Atenção Psicossocial por meio do
perfil de seus usuários. Mental ano V – 2007; 8(1): 61-75.
27. HOFFMANN, M. C. C. L., SANTOS, D. N., MOTA, E. L. A. Caracterização dos usuários e dos
serviços prestados por Centros de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil. Cad. Saúde Pública. Rio de
Janeiro 2008; 24(3): 633-642.
28. SOUZA, B. I., SILVA, H. L. R., FERNANDES, R. P. Perfil da morbidade dos usuários do serviço
de saúde mental do município de Machado-MG. Fundação Educacional de Machado/Centro Superior
de Ensino e Pesquisa.
29. SANTOS, E. G., SIQUEIRA, M. M. Prevalência dos transtornos mentais na população adulta
brasileira: uma revisão sistemática de 1997 a 2009. J Bras Psiquiatr. 2010; 59(3): 238-246.
30. COFFITO: Resolução Nº 259 do Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional.
[Acessado em 15 maio de 2012, para informações de dezembro de 2003] Disponível em:
<http://www.coffito.org.br>.
31. REZENDE, M., MOREIRA, M. R., AMÂNCIO, F. A., TAVARES, M. F. L. A equipe
multiprofissional da 'Saúde da Família': uma reflexão sobre o papel do fisioterapeuta. Ciência & Saúde
Coletiva 2009; 14(Supl. 1):1403-1410.
32. REUTER, D. S., MOURA, F. P., BARBOSA, E. G. Os Efeitos da atividade física sobre os
transtornos depressivos e ansiedade. [Artigo de pesquisa apresentado ao Curso de Fisioterapia da
UNIVALE, como requisito parcial para aprovação na disciplina Monografia].
Revista Saúde Física & Mental- UNIABEU
v.3 n.2 Agosto-Dezembro 2013
29
33. SILVA, R. M., COSTA, T. C., BARBOSA, E. G. Efeitos Colaterais de antipsicóticos no
tratamento da esquizofrenia: Uma nova perspectiva para prática fisioterapêutica. [Artigo de pesquisa
apresentado ao Curso de Fisioterapia da UNIVALE, como requisito parcial para aprovação na
disciplina Monografia].
34. SOUZA, A. V., GEHLEN, J. F. A., FREIRE, S. B., BARBOSA, E. G. Avaliação do equilíbrio
estático e dinâmico em pacientes com diagnósticos de esquizofrenia. [Artigo de pesquisa apresentado
ao Curso de Fisioterapia da UNIVALE, como requisito parcial para aprovação na disciplina
Monografia].
35. ABREU, P. B., BOLOGNESI, G., ROCHA, N. Prevenção e tratamento de efeitos adversos de
antipsicóticos. Revista Brasileira Psiquiatria 2000; 22(Supl I):41-4.
36. OLIVEIRA, E. N., AGUIAR, R. C., ALMEIDA, M. T. O., ELOIA, S. C., LIRA, T. Q. Benefícios
da Atividade Física para Saúde Mental. Saúde Coletiva 2011; 8 (50): 126-130.
37. VLIET, P. V., MUTRIE, N., ONGHENA, P. Alternative research strategies in the exercise mental
health relationship. Acta Univ. Palacki. Olomuc., Gymn. 2005; vol. 35(1).
38. PELUSO, M. A. M., ANDRADE, L. H. S. G. Physical activity and mental health: the association
between exercise and mood. CLINICS 2005; 60(1): 61-70.
39. MATTOS, A. S., ADRADE, A., LUFT, C. B. A contribuição da atividade física no tratamento da
depressão. [online]; [acessado em 28 Out.2012, para informações de Out.-Nov. 2012]. Disponível em
http://://www.efdeportes.com/efd79/depres.htm
40. DESLANDES, A., MORAES, H., FERREIRA, C., VEIGA, H., SILVEIRA, H., MOUTA, R.
Exercise and mental health: many reasons to move. Neuropsychobiology 2009; (59): 191–198.
41. CALLAGHAN, P., CARTER, T., KHALIL, E., MORRES, L. The effectiveness of a preferred
intensity exercise programme on the mental health outcomes of young people with depression: a
sequential mixed methods evaluation. BMC Public Health. 2012; 12(187): 1-6.
42. PULCINELLI, A. J., BARROS, J. F. O efeito antidepressivo do exercício físico em indivíduos
com transtornos mentais. R. Bras. Ciência e Movimento 2010; 18(2):116-120.
Revista Saúde Física & Mental- UNIABEU
v.3 n.2 Agosto-Dezembro 2013
30
43. MATAMOROS, D. C., HERT, M. D., GOMEZ-CONESA, A., IJNTEMA, R., LUNDVIKGYLLENSTEN, A., PROBST, M. Systematic review of the benefits of physical therapy within a
multidisciplinary care approach for people with schizophrenia. Physical Therapy.2012; 92(1): 11-23.
Revista Saúde Física & Mental- UNIABEU
v.3 n.2 Agosto-Dezembro 2013