MINISTERIO DA EDUCAÇÃO PROGRAMA PRÓ-LICENCIATURA CURSO DE LICENCIATURA EM GEOGRAFIA MODALIDADE A DISTÂNCIA EDITAL 01/2011 FICHA DE INSCRIÇÃO PARA TUTOR À DISTÂNCIA DO CURSO DE LICENCIATURA EM GEOGRAFIA Nome: ___________________________________________________________ Endereço:__________________________________________________ Bairro: ________________________ Cidade:___________ Celular: Telefone: ______________ CEP: _________________ _____________________________ e-mail:___________________________ ___________________________________________________ Qual sua experiência com informática? Quais os programas computacionais que você utiliza e conhece melhor? Já utilizou a plataforma MOODLE alguma vez? Descreva a situação em que isto ocorreu. ___________________________________________________________ ________________________________________________________________ __________________________________________________________ ___________________________________________________________ _______________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ Descreva brevemente alguma experiência que você participado com materiais didático pedagógicos digitais. tenha ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ A tutoria à distância exige disponibilidade de 20 horas/semanais, podendo incluir atividades à noite e aos finais de semana. Nas etapas finais do curso, há a necessidade de acompanhar presencialmente os estágios realizados no município. Em quais turnos você tem disponibilidade para exercer suas atividades de tutoria no pólo: ( ) manhã ( ) tarde ( ) noite Você tem algum vínculo empregatício? Se sim, qual a função que você exerce, qual a instituição ou empresa e quantas horas semanais? ___________________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________________ _____________, _____ de ________ de 2011 Assinatura: ___________________________________________ Curriculum Vitae 1 DADOS DE IDENTIFICAÇÃO 1. 1 Nome 1. 2 Filiação 1. 3 Data de nascimento: dd/mm/aaaa 1. 4 Estado civil 1. 5 Endereço residencial 1. 6 Endereço para correspondência 1. 7 E-mail 1. 8 Telefone para contato (DDD) 1. 9 Telefone para contato (DDD) 1. 10 Telefone celular para contato (DDD) 1. 11 Fax para contato (DDD) 1. 12 CPF 1. 13 RG 1.14 Emprego atual (local, endereço) 2 TITULAÇÃO E FORMAÇÃO ACADÊMICA 1. Curso(s) de graduação – Instituição – Ano de conclusão 2. Curso(s) de pós-graduação – Instituição – Ano de conclusão 1. educação, Curso(s) aí incluídos de– Ano aperfeiçoamento/formação os de ensino a distância –na de 180 área h ou de mais – Instituição FICHA DE INSCRIÇÃO PARA TUTOR À DISTÂNCIA DO CURSO DE LICENCIATURA EM GEOGRAFIA Nome: ___________________________________________________________ Endereço:__________________________________________________ Bairro: ________________________ CEP: _________________ Cidade:___________ Celular: Telefone: ______________ _____________________________ e-mail:___________________________ ___________________________________________________ Qual sua experiência com informática? Quais os programas computacionais que você utiliza e conhece melhor? Já utilizou a plataforma MOODLE alguma vez? Descreva a situação em que isto ocorreu. ___________________________________________________________ ________________________________________________________________ __________________________________________________________ ___________________________________________________________ _______________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ Descreva brevemente alguma experiência que você participado com materiais didático pedagógicos digitais. tenha ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________ _ ___________________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ A tutoria à distância exige disponibilidade de 20 horas/semanais, podendo incluir atividades à noite e aos finais de semana. Nas etapas finais do curso, há a necessidade de acompanhar presencialmente os estágios realizados no município. Em quais turnos você tem disponibilidade para exercer suas atividades de tutoria no pólo: ( ) manhã ( ) tarde ( ) noite Você tem algum vínculo empregatício? Se sim, qual a função que você exerce, qual a instituição ou empresa e quantas horas semanais? ___________________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________________ _____________, _____ de ________ de 2011 Assinatura: ___________________________________________ Curriculum Vitae 1 DADOS DE IDENTIFICAÇÃO 1. 1 Nome 1. 2 Filiação 1. 3 Data de nascimento: dd/mm/aaaa 1. 4 Estado civil 1. 5 Endereço residencial 1. 6 Endereço para correspondência 1. 7 E-mail 1. 8 Telefone para contato (DDD) 1. 9 Telefone para contato (DDD) 1. 10 Telefone celular para contato (DDD) 1. 11 Fax para contato (DDD) 1. 12 CPF 1. 13 RG 1.14 Emprego atual (local, endereço) 2 TITULAÇÃO E FORMAÇÃO ACADÊMICA 1. Curso(s) de graduação – Instituição – Ano de conclusão 2. Curso(s) de pós-graduação – Instituição – Ano de conclusão 2. educação, mais – Curso(s) Instituição aí incluídos de– Ano aperfeiçoamento/formação os de ensino a distância –na de 180 área h ou de