programa relação médico paciente

EDUCAÇÃO DA EQUIPE DE
ATENDIMENTO
RELAÇÃO MÉDICO PACIENTE
• COMUNICAÇÃO ABERTA
MODELO DE ATENDIMENTO
• DESENVOLVIMENTO DE PLANO
TRATAMENTO CONJUNTO
PADRONIZAÇÃO DE CONDUTA
DE
UNIFORMIZAR TÉCNICAS
UTILIZAÇÃO DE RECURSOS AUDIOVISUAIS
FOLHETOS
VÍDEOS
ESTIMULAR E ASSESSORAR ASSOCIAÇÕES DE DOENTES
• ESTIMULAR O ESFORÇO DO PACIENTE
E DA FAMÍLIA NO SENTIDO DA
PREVENÇÃO E TRATAMENTO DOS
SINTOMAS
TEIXEIRA, 2001
TEIXEIRA, 2001
Identificação de problemas de
adesão ao tratamento.
PROGRAMA DE
EDUCAÇÃO EM
ASMA
QUAIS PROBLEMAS TEM TIDO TOMANDO
ESTE MEDICAMENTO?
SE ESTÁ MELHOR, ÀS VEZES INTERROMPE A MEDICAÇÃO
ANTES DO TEMPO RECOMENDADO?
•AO SENTIR-SE PIOR USANDO UM REMÉDIO, INTERROMPE O USO
DO MESMO?
EDUCAÇÃO DO PACIENTE
EDUCAÇÃO DA EQUIPE DE ATENDIMENTO
TEIXEIRA, 2001
TEIXEIRA, 2001
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TRATAMENTO MÉDICO
DIFICULDADES NA
ADESÃO AO TRATAMENTO
• AVALIAR O NÍVEL INTELECTUAL E DE
INSTRUÇÃO DO PACIENTE.
•O REMÉDIO TRAZ EFEITOS INDESEJÁVEIS.
• AJUSTAR O TRATAMENTO AO PODER
AQUISITIVO DO DOENTE.
•INTERRUPÇÃO DA MEDICAÇÃO NA AUSÊNCIA
DE SINTOMAS.
•O REMÉDIO NÃO TEM OS EFEITOS
• DISPOR DE UM PLANO FLEXÍVEL
ADAPTÁVEL ÀS DIVERSAS
NECESSIDADES.
ESPERADOS.
• PERMITIR A PARTICIPAÇÃO ATIVA DO
PACIENTE NO PLANO DE
TRATAMENTO INCLUSIVE ALTERANDO
DOSES E FREQÜÊNCIA DA MEDICAÇÃO
PRESCRITA.
•O USO CORRETO DOS REMÉDIOS NÃO É
COMPATÍVEL COM A ROTINA DO PACIENTE.
TEIXEIRA, 2001
TEIXEIRA, 2001
P.F.E. - O MELHOR OU PREVISTO
TRATAMENTO MÉDICO
100%
• GARANTIR O DIAGNÓSTICO CORRETO DA
PATOLOGIA PULMONAR.
80%
• AVALIAR CORRETAMENTE O GRAU DE
GRAVIDADE DA DOENÇA E SUA REPERCUSSÃO
NA VIDA DO PACIENTE.
PFE > 80% DO MELHOR VALOR
SINTOMAS: NENHUM OU MÍNIMOS
ATIVIDADES HABITUAIS PRESERVADAS
SONO CONTÍNUO
PFE ENTRE 50 E 80% DO MELHOR VALOR
SINTOMAS DE ASMA - PRESENTES
• DIAGNOSTICAR E TRATAR FATORES
AGRAVANTES COMO REFLUXO GASTROESOFÁGICO E SINUSITES.
50%
• ELABORAR, JUNTO COM O PACIENTE, UM PLANO
DE AÇÃO PARA O CONTROLE DA ASMA.
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PFE < 50% DO MELHOR VALOR
SINTOMAS PRESENTES EM REPOUSO
INTERRUPÇÃO DAS ATIVIDADES
PFE PÓS BD NÃO VOLTA AO NORMAL
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SINAIS QUE SUA ASMA
ESTÁ FORA DE CONTROLE
USO DE MEDICAMENTOS
ADEQUADOS PARA O CASO
• VOCÊ ESTÁ USANDO SUA MEDICAÇÃO DE ALÍVIO
MAIS FREQÜENTEMENTE
• VOCÊ ACORDA DURANTE A NOITE OU PELA
MANHÃ COM FALTA DE AR, CHIADO E NECESSITA
MEDICAÇÃO DE ALÍVIO
• CONTROLE DA DOENÇA
–
–
–
–
–
CORTICOESTERÓIDE INALATÓRIO
CORTICOESTERÓIDE ORAL
CROMOGLICATO
CETOTIFENO
“DROGAS ANTIANTI-MEDIADORES”
• VOCÊ RECONHECE QUE ESTÁ MAIS DIFÍCIL FAZER
EXERCÍCIOS OU REALIZAR NO MESMO RITMO
SUAS ATIVIDADES HABITUAIS.
• ALÍVIO TEMPORÁRIO
–
–
–
–
• VOCÊ SENTE MAIS FALTA DE AR
BETA2 AGONISTA INALATÓRIO
BETA2 AGONISTA ORAL
XANTINA
ANTICOLINÉRGICO
• VOCÊ ESTÁ TOSSINDO MAIS E COMEÇOU A TER
CATARRO
• SEU PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO ESTÁ:
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SAIBA RECONHECER QUANDO
SUA ASMA ESTÁ BEM
CONTROLADA
• SINTOMAS MÍNIMOS.
COMO ANOTAR O PICO DE
FLUXO EXPIRATÓRIO
“PFE”
1
• SOPRE 3 VEZES SEU MONITOR DE FLUXO
EXPIRATÓRIO.
2
• ANOTE SEMPRE O MELHOR VALOR = PRÉ.
3
• FAÇA AS MEDIDAS AO ACORDAR E ANTES DE
DORMIR.
4
• SE NECESSITAR USE BRONCODILATADOR E
REPITA A MEDIDA 10 MINUTOS DEPOIS = PÓS.
• ATIVIDADES DIÁRIAS NORMAIS.
• É POSSIVEL REALIZAR EXERCÍCIOS LEVES.
• USO DE BETA2-ALÍVIO ATÉ 2 VEZES POR DIA.
• TAXA DE PFE NORMAL OU PRÓXIMO AO NORMAL.
• PFE NORMAL APÓS BETA2-INALATÓRIO.
• VARIABILIDADE DIÁRIA DO PFE <20% IDEAL<10%.
• EFEITOS COLATERAIS MÍNIMOS DAS MEDICAÇÕES.
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TEIXEIRA, 2001
DIÁRIO DA ASMA
POR QUE FAZER 1
DIÁRIO DA ASMA
POR QUÊ FAZER 2
** ANOTAR
COM PRECISÃO A FREQÜÊNCIA DE
USO DE MEDICAMENTOS DE ALÍVIO.
** APRENDER A PERCEBER SE A MEDICAÇÃO
DE ALÍVIO ESTÁ SENDO EFETIVA.
RECONHECER QUANDO SUA ASMA
** ESTÁ SAINDO DE CONTROLE.
VERIFICAR A OCORRÊNCIA DE EFEITOS
** COLATERAIS.
CONTROLE ADEQUADO DOS SINTOMAS.
ESTABELECER RELAÇÕES ENTRE
FATORES DESENCADEANTES E CRISES.
ESTABELECER UMA ROTINA NO
TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO.
TEIXEIRA, 2001
TEIXEIRA, 2001
ASMA MODERADA
ASMA LEVE
QUADRO CLÍNICO - ANTES DO TRATAMENTO
QUADRO CLÍNICO - ANTES DO TRATAMENTO
Exacerbações > 1-2 vezes por semana
Asma noturna > 2 vezes por mês
Uso de beta-2 agonista quase que diariamente
Intermitente, sintomas leves < 1-2 vezes por semana.
Asma noturna < 2 vezes por mês.
Assintomático no período intercrise.
FUNÇÃO PULMONAR
FUNÇÃO PULMONAR
PFE 60- 80% do previsto.
Variabilidade do PFE 20 - 30 %
PFE normal pós broncodilatador.
PFE > 80% do previsto.
Variabilidade do PFE < 20%
PFE normal pós broncodilatador.
MEDICAÇÃO DE CONTROLE
MEDICAÇÃO DE CONTROLE
Antiinflamatório por via inalatória
Beta-2 agonista de longa duração / sintomas noturnos
Xantinas *
Uso de beta-2 agonista se necessário
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ASMA GRAVE
ATENDIMENTO AMBULATORIAL
QUADRO CLÍNICO - ANTES DO TRATAMENTO
FLUXOGRAMA
Exacerbações freqüentes - sintomas contínuos
Sintomas noturnos freqüentes.
Limitação das atividades físicas.
Hospitalização por asma no último ano/risco de vida
PRÉ-CONSULTA
FUNÇÃO PULMONAR
PFE < 60% do previsto.
Variabilidade do PFE > 30 %
PFE abaixo do normal mesmo com ótima terapia.
CONSULTA MÉDICA
MEDICAÇÃO DE CONTROLE
PÓS-CONSULTA
Antiinflamatório por via inalatória - dose alta
Beta-2 agonista de longa duração / sintomas noturnos
Xantinas *- Uso freqüente de corticoesteróide oral
SUBSTÂNCIAS IRRITANTES:
produtos de limpeza, sprays,
tintas, inseticida, perfumes,
poluição atmosférica
REMÉDIOS:aspirina,
certos anti-inflamatórios
bloqueadores beta adrenérgicos
FUMAÇA DE CIGARRO
ALÉRGENOS:
pó, mofo, pêlos,
penas, pólen
AR FRIO E SECO
CRIANÇA
ASMÁTICA
EXERCÍCIO FÍSICO
INTENSO
GRIPES E RESFRIADOS
FATORES EMOCIONAIS
SINTOMAS
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PROGRAMA DE EDUCAÇÃO
EM
GRUPOS