tópico de Medicina do Sono

Medicina do sono
Protocolos específicos para atendimento odontológico de pacientes, compensados
ou descompensados, com alterações no sono, em parceria com os Médicos dedicados ao
diagnóstico, controle e tratamento destes.
Reconhecimento de padrões alterados do sono que necessitem de investigações
médicas, prévias ou concomitantes ao tratamento dentário, tais como relatos de insônia,
fadiga diurna, déficit cognitivo, alterações de humor, distúrbios respiratórios obstrutivos
que produzam ronco e/ou apneia do sono, distúrbios do movimento, bruxismo, entre
outros.
Capacidade para atuar adequadamente perante situações de urgência e emergência
médica que ocorram durante o atendimento odontológico.
Precaução com interações medicamentosas em relação às drogas já prescritas pelo
Médico responsável pelo paciente com distúrbio do sono, caso exista a necessidade de
indicação de tratamento farmacológico pelo Cirurgião-Dentista.
Prevenção e tratamento de doenças bucais relacionadas, direta ou indiretamente, a
distúrbios do sono, tais como cárie, gengivite, doença periodontal, hipossalivação e
xerostomia, hipersalivação, halitose, dor orofacial, limitação de movimento mandibular,
queimação lingual, cefaléias secundárias a problemas musculares como bruxismo,
desgaste dentário, fratura de restaurações, mucosites, feridas, tumefações e ulcerações
ou outras lesões que estejam relacionadas ao distúrbio do sono ou sejam consequências
do seu tratamento.
Controle de quadros leves e moderados de SAOS e ronco primário, ou em situações
onde exista dificuldade de adaptação ao CPAP, através de protocolos médicoodontológicos bem estabelecidos, onde a consulta médica pré e pós-odontológica é uma
rotina sempre perseguida, especialmente para confirmação polissonográfica do sucesso
clínico.
Gerenciamento da atuação odontológica na SAOS e no ronco primário para que as
decisões terapêuticas obedeçam critérios de custo benefício, seguindo as evidências
científicas:
Clínica:
Com avanço mandibular através de aparelho intraoral ou dispositivo de
retenção lingual.
Cirúrgica:
Através das cirurgias ortognáticas, entre outras possibilidades indicadas.
Ortopédica:
Especialmente nos casos envolvendo crianças e jovens para
obtenção de adequadas estruturas orais, nasais e faríngeas durante o
processo de desenvolvimento.
BRUXISMO
Controle do bruxismo do sono através de postura biopsicossocial e em
interdisciplinaridade com as áreas da saúde que, porventura, estejam envolvidas no caso,
como psicologia, psiquiatria, neurologia, fonoaudiologia, fisioterapia ou neurocirurgia.
Indicando, conforme o caso, a utilização de:
Métodos diagnósticos complementares,
Técnicas de relaxamento muscular,
Dispositivos orais de uso noturno,
Controle farmacológico sistêmico,
Controle farmacológico local, através da indicação de aplicação de toxina
botulínica nas estruturas musculares orofaciais em casos refratários.
Referências bibliográficas:
Bittencourt LRA, Haddad FM, Dal Fabbro C et al Abordagem geral do paciente com síndrome da
apneia obstrutiva do sono, Rev Bras Hipertens vol.16(3):158-163, 2009.
Shochat T, Gavish A, Arons E et al Validation of the BiteStrip screener for sleep bruxism, Oral Surg
Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007 Sep;104(3):e32-9. Epub 2007 Jul 6.