Biomecânica do joelho

Biomecânica do joelho
É importante compreender a biomecânica do joelho (fêmoro tibial e patelo femoral ao
prescrever exercícios para o joelho em um programa de reabilitação, seja qual for o
diagnóstico.
Mobilidade fêmoro tibial
No plano sagital, que é o principal, os movimentos são de flexão e extensão (rotação em torno
do eixo x). No plano horizontal, são de rotação medial e lateral (rotação em torno do eixo z).
Este somente ocorre quando o joelho está em flexão. Os demais graus de liberdade são as
translações superior/inferior (translação ao longo do eixo z), medial/lateral (translação ao longo
do eixo x), anterior/posterior (translação ao longo do eixo y) e abdução/adução (rotação em
torno do eixo y).
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Biomecânica do joelho
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Biomecânica do joelho
Ligamentos
Todos
mais
os
do
joelho.
do
joelho
estão
tensos
emanterior
extensão
completa,
fazendo desta a posição
Ligamentos
colaterais
Ambos
osligamentos
ligamentos
ficam
tensos
em
extensão
completa.
-- estável
LCM
(ligamento
calateral
medial)
ao
stress
de
valgo,
especialmente
com
o joelho
em extensão;
Resiste
da
tíbia;
à
rotação
lateral
e
deslocamento
da posterior
tíbia.
LCL
(ligamento
colateral
lateral)
Resiste
ao
stresse
dena
varo,
tíbia,
àimportante
rotação
lateral
daanterior)
tíbia
com
deslocamento
da (70º);
tíbia.
Ligamentos
cruzados
Têm
ultra-estrutural.
planos,
exceto
papel
no
Estão
horizontal.
enrolados
artrocinemática
sobre
si
próprios
do
joelho
e
entre
e
possuem
ambos
e
cruzados
uma
alta organização
em todos os
LCA
(ligamento
cruzado
BAM
(banda
Antero
medial)
–
laxa
na
extensão,
tensa
na
flexão
-- um
BPL
(banda
póstero
lateral)–
tensa
na
extensão,
laxa
na
flexão;
ao
deslocamento
anterior
da extensão
tíbia
(ou posterior
do
fêmur);
Resiste
à
rotação
medial
do
joelho;
Algumas
fibras
estão
tensas
em
flexão;
Máxima
tensão
em
extensão
completa.
LCP
(ligamento
cruzado
posterior)
BAL
(banda
Antero
lateral)
–
laxa
na
e
tensa
na
flexão
(80
a 90º);
BPM
(banda
póstero
medial)
–
tensa
na
extensão,
laxa
na
flexão;
Resiste
à
rotação
medial
do
joelho;
Limita
o
deslocamento
posterior
da
tíbia
(ou
anterior
do
fêmur);
Algumas
fibras
apresentam
tensão
em
extensão
completa;
Máxima
tensão
em
flexão.
Ligamentos
posteriores
Os
a
hiperextensão.
ligamentos
arqueado
e
poplíteo
oblíquo
estão
tensos
na
posição
de
extensão
eaumentando
restringem
Cinemática
Flexão
extensão
O
orientação
que
posição
coxo-femural,
joelho
eixo
aVasto
tíbia
éde
medial
denominado
flexão/extensão
inclinada
se
mova
devido
ao
fêmur
de
medialmente
ao
recurvato,
uma
fato
na
passa
flexão
posição
dos
enquanto
músculos
horizontalmente
para
completa.
lateral
baixo.
que
serem
ao
O
Esta
o
fêmur
movimento
déficit
através
bi
obliquidade
articulares.
(valgo
é
odos
dos
flexo.
depende
fisiológico)
côndilos
no
O
eixo
excesso
da
femorais,
do
articulação
extensão,
de
extensão
com
para
faz
do
com
uma
A
o
flexão
contacto
flexão
existe
inicia,
da
um
face
rolamento
posterior
0femoral
aos
25º,
posterior
dos
com
côndilos
um
do
rolamento
fêmur,
femorais
associado
posterior
com
os
a
côndilos
dos
um
deslizamento
tibiais.
femorais,
Após
anterior
os
25º
do
de
fêmur.
extensão
deslizamento
Na
extensão
resulta
posterior
ocorre,
num
inicialmente,
movimento
do
mesmo.
de
um
rolamento
rolamento
anterior
anterior
do
fêmur
côndilos
acompanhado
femorais.
com
O
decorrer
um
da
até
rolamento
20º,
do
maior
côndilo
contacto
medial
no
ocorre
côndilo
nos
tibial.
primeiros
Isto
provoca
10
ainfluenciada
15º.
uma
O
rolamento
rotação
automática
do
lateral
do
persiste
joelho.
tensão
movimento
LCP,
O
sendo
o/ocorre
LCA,
de
esse
de
deslizamento
ados
própria
deslizamento
forma
posterior
dos
anterior
forçado
meniscos
dos
pela
dos
côndilos
côndilos
forma
força
os
dos
femorais
femorais
côndilos
meniscos.
durante
durante
acôndilos
deslizar
a
aem
extensão
flexão
anteriormente.
coloca
tensiona
em
o
Movimento
patelo
A
estabilizadores
contráteis)
as
músculo
femoral.
função
contenções
São
quadríceps
do
da
mecanismo
eles:
articulação.
ligamentares
tanto
femoral,
da
Essa
articulação
e
é
retinaculares
constituído
(estruturas
estabilidade
patelo
por
e
baseia-se
os
femoral
quatro
músculos.
músculos
équanto
na
interação
Um
estáticos
estabilizador
inervado
entre
vigorosamente
(estruturas
todos
amovimento
geometria
dinâmico,
pelo
por
nervo
óssea,
oO
lateral:
desvia-se
lateralmente
do
eixo
longitudinal
do
fêmur;
intermédio:
paralelas
ao
eixo
longitudinal
do
fêmur;
-movimento
Reto
femoral;
Vasto
eixo
medialmente
longitudinal
medial:
em
Longo
do
relação
fêmur
-dinâmicos
fibras
ao
em
eixo
com
18º.
longitudinal
orientação
Oblíquo
-contráteis)
fibras
vertical,
do
fêmur
com
desviando-se
de
orientação
aproximadamente
horizontal
medialmente
55º.
desviando
emnão
relação
ao
vasto
do
exerce
deslocar
alinhamento
joelho.
intermédio,
a
O
patela
vasto
dos
vasto
lateralmente.
medial
músculos
medial
oblíquo
determinam
importante
longo
étendão
incapaz
epatelar.
oretináculo
reto
na
sua
contenção
de
femoral
função
produzir
produzem
na
dinâmica
qualquer
articulação
todos
contra
extensão
do
joelho.
as
torque
forças
do
joelho,
Oforças
de
vasto
que
extensão
mais
poderiam
lateral,
maneira
O
estabilidade,
grupo
significativa
muscular
controlam
da
opata
deslocamento
de
a
ganso
rotação
eforça
o
interna
bíceps
e
femoral
externa
também
tíbia,
afetam
que
pode
dinamicamente
influenciar
de
aforças
Oscontração
mais
quadricipital
para
que
estabilizadores
causam
produzir
anteriormente
e
opois
um
oextremamente
deslocamento
deslocamento
estáticos
do
sulco
patelar.
da
femoral,
inferior
articulação
O
superior,
da
oresultante,
patela.
ao
patelar
patelo
controla
extensor,
femoral
que
oda
tendão
as
incluem
ocontração
forças
trato
quadricipital
adessas
ileotibial,
que
parte
agem
lateral
o resiste
tendão
sobre
projetada
aas
patela
A
força
um
fêmur.
influenciada
de
compressão
vetor
dirigida
Afunção
magnitude
de
força
do
pelo
inferiormente
quadríceps
étendão
ângulo
conhecida
resultante
de
vetor
de
oriunda
cria
flexão
dirigido
como
de
uma
força
do
força
do
posteriormente
joelho
tendão
de
dirigida
reação
epasso
patelar.
pela
e,
superiormente
da
força
portanto
que
A
articulação
resolução
causa
de
de
compressão
força
que
patelo
de
éum
do
suportada
compressão,
femoral
quadríceps.
duas
entre
(RAPF).
apor
patela
é
A
uma
origina
força
eo
3/4
Biomecânica do joelho
do
atividade
Durante
perna
articulação
quadríceps.
joelho.
as
um
de
paralela
do
atividades
exercício
cadeia
joelho,
A
força
ao
aberta,
de
solo,
de
da
forma
extensão
reabilitação,
gravidade
o
ébíceps
centro
encontrado
que
do
ajoelho
de
age
força
joelho
a
gravidade
gravidade
através
no
de
lado
na
gravidade
posição
do
fica
exerce
centro
segmento
posicionado
sentada,
cria
profunda
maior
gravidade
em
ao
resistência
se
influência
redor
movimenta.
que,
do
aberta,
sobre
em
para
eixo
uma
Exemplo:
da
a
as
quando
extensão
forças
ado
perna.
permanecerá
centro
mesmo.
localização
de
Porém,
gravidade
constante
do
para
centro
qualquer
é
alinhado
de
para
gravidade
carga
esse
com
segmento.
constante
o
irá
eixo
variar
do
Na
a
joelho,
com
localização
posição
de
quantidade
forma
sentada
do
centro
aque
não
de
com
carga
criar
de
o
gravidade
joelho
qualquer
suportada
em
90º,
rotação
pela
ouma
quadríceps
patela
entre
RAPF
maior.
seguir,
estresse
formado
distribuição
relativa
que
é
contato
supratroclear.
irrelevante
patela
os
ofica
cada
está
O
declina
músculos
fêmur
de
entre
opor
de
estresse
e
exercício
cargas
movimentando-se
aumenta,
airregular
vez
contato
duas
desde,
outra
a
eposteriores
àadiante
patela
ado
maior
medida
quadríceps
patela
linhas
de
em
do
de
é
aproximadamente,
da
o
outras.
influenciado
e
tubérculo
extensão
mesmo
pressão
o
uma
diminui
que
fêmur.
se
e
área
máximo
O
superiormente
o
extensão
ocorre
ângulo
interceptam:
êflexão
tibial
com
do
tendão
Na
medida
de
por
extensão
estresses
contato
passando
atinge
com
aumentos
Q
10º
patelar
prossegue,
descreve
que
na
a
até
um
no
uma
cada
posição
plena
agravidade
a
máximos
exercem
pelo
sulco
extensão
pico
ou
extensão
da
vez
oa
reduções
a
Enquanto
por
meio
com
espinha
efeito
femoral.
sentada,
patela
menor
causa
sobre
mais
aproximadamente
progride.
da
plena,
de
apóia-se
patela,
ilíaca
no
gera
desvio
latos
Portanto,
o
do
a
ào
joelho
ângulo
patela.
medida
por
ângulo
estresses
ântero-superior
A
em
que
ou
combinação
sobre
está
algumas
a
Q,
O
encurvamento
podem
que
do
área
estresse
que
da
sendo
o
35º
joelho
de
a
coxim
perda
de
força
éa
contato
produzir
áreas
o
entre
40º
contato
estendido,
até
reduzido.
ângulo
de
do
de
e,
e
ocontato
lateral
muito
a
falta
meio
uma
O
a
A
diferente.
joelho.
gravidade
imediatamente
nessa
agachamento,
flexão.
paralelo
com
proporcionalmente,
mais
tolerá-la.
produzem
durante
análise
segmentos
oconstante
afastada
posição
aumento
A
O
as
ao
Hungerford
localização
maior
de
Durante
estará
uma
atividades
solo.
uma
do
a
será
carga
por
momento
corporais.
linha
Para
posicionado
eixo
atividade
oao
momento
unidade
aumenta
necessária
agachamento
exata
econtato
mais
de
da
controlar
do
cadeia
força
articulação
de
Ao
eixo
fisiológica
do
em
de
flexão
sugeriram
de
a
ficar
adiante
centro
da
área
da
cadeia
área,
pouca
a
aberta.
flexão
gravidade
articulação
o
criado
de
centro
do
com
de
da
pé
de
ou
fechada
da
contato
que
joelho.
do
gravidade
articulação,
com
S2,
nenhuma
a
gravidade.
pela
joelho,
de
articulação
essas
cairá
aRAPF.
odo
linha
força
do
entre
Isso
joelho
joelho.
atrás
tipo
relações
a
varia
força
ocorre,
da
força
da
em
a
Isso
em
agachamento
patela
estando
força
do
gravidade
Isso
com
comparação
do
passa
extensão
acarreta
do
eixo
das
especialmente,
quadríceps.
significa
de
aquadríceps
eflexionando
carga
do
aatividades
melhor
gravidade
fêmur.
localizar-se
ocorrerá
joelho,
aumento
plena
revela
ecausa
a
que,
preparada
carga
Ao
Isso
terá
o
acarretando
de
para
cai
quando
um
centro
realizar-se
na
origina
pela
que
que
cadeia
sobre
resultado
RAPF
manter
com
aumentar
ocorreu
para
femoral
de
esta
o
ou
uma
agorduroso
fechada
fêmur
que,
sua
posição
ocausa
ficar
joelho
carga
do
fica
Quanto
da
dos
joelho,
produzindo
semitendionoso
a
cruzado
tíbia,
sua
músculos
em
importância
eles
à
anterior.
função
relação
rotação
podem
giram
muscular,
para
agir
tibial.
quadríceps.
aBarry
como
tíbia
aque
O
da
função
são
coxa
internamente.
contenções
realizados
da
Os
(ísquio
femoral
articulação
ísquio
tibiais),
dinâmicas
mais
gira
Devido
tibiais
a
estudos
do
por
tíbia
funcionam
à
joelho,
nos
inserção
sua
externamente
em
joelhos
importância
ede
relação
dispõe-se
dos
com
músculos
ao
ecadeia
deficiência
ser
otambém
de
quadríceps,
semimembranoso
menor
o
pouca
joelho
ísquio
no
do
informação
e
tibiais
por
controle
ligamento
sobre
edo
4/4