Adesão ao Tratamento da Asma

Adesão ao Tratamento da Asma
Medidas para melhorar a adesão ao
tratamento da asma
VI Congresso Brasileiro de Asma
Belo Horizonte, 23 de Agosto de 2007
Prof Carlos Cezar Fritscher
Faculdade de Medicina da PUCRS
Por favor desliguem seus celulares
Adesão ao Tratamento da Asma
Alcançar e manter o controle da
asma pode ser obtido na maioria dos
pacientes.
GINA 2006
Estudo GOAL
1
Asma Controlada
% DE PACIENTES CONTROLADOS
A CADA SEMANA
100
80
MELHORA CONTÍNUA COM A MANUTENÇÃO DO TRATAMENTO
60
salmeterol/fluticasona
40
fluticasona
20
0
-4
0
4
8
12
16
20
24
28
SEMANA
32
36
40
44
48
52
Estudo GOAL. BATEMAN, AJRCCM 2004
Estudo AIRLA
2,4%
Não Control
Controlada.
Neffen H, Fritscher CC et all.
Pan Am J Public Health 2005;17(3):191-7
2
Adesão ao Tratamento da Asma
Uma das principais causas de não
controle da asma é decorrência da falta de
adesão ao tratamento.
Estudos da literatura mostram taxas de
adesão variando entre 28% e 70%.
Adesão ao Tratamento da Asma
ESTUDO ADERE
Fritscher, Chatkin e Blanco
Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2006
Journal of Asthma, 2007
Adesão ao tratamento de manutenção é
baixo
Variable
Taxa de adesão
(%)
Homens
65.8
Mulheres
46.3
Caucasianos
52.6
Não-Caucasianos
50.9
Taxa de adesão geral
= 51.9%
Moderada
42.7
Grave
63.9
Visitas à emergência
58.8
Sem visitas à emergência
47.5
Hospitalizações por asma
54.3
49.2
Sem hospitalizações
Despertares noturnos
63.6
48.1
Sem despertares noturnos
Total N= 131 pacientes com asma moderada e grave
P
0.05
0.90
0.02
0.22
0.61
0.16
Chatkin e Fritscher et al. J Bras Pnueumol 2006
3
Adesão ao Tratamento da Asma
Telefonemas quinzenais aumentaram a
adesão em 50%
Fritscher, Chatkin e Blanco
Journal of Asthma, 2007
Adesão ao Tratamento da Asma
Fatores que influenciam a decisão do paciente
sobre o uso de medicação de controle
Aproximadamente 30% dos respondentes
indicaram que foram instruídos por seus
médicos a utilizar sua medicação de controle
intermitentemente, guiado pelos sintomas.
Bender BG et al.
Ann Allergy Asthma Immunol 2007 98:322-8
Adesão ao Tratamento da Asma
Principais causas de não adesão:
– Desconhecimento da cronicidade da doença
– Uso inadequado dos dispositivos inalatórios
– Treinamento, supervisão e acompanhamento
escassos
– Desconhecimento do que seja terapia de
manutenção e de resgate
– Má relação médico/paciente
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Adesão ao Tratamento da Asma
Principais causas de não adesão:
– Medo da medicação
– Medo das “bombinhas”
– Gravidade subestimada
– Custo da medicação
– Efeitos adversos
Adesão ao Tratamento da Asma
Pergunte a cada consulta sobre adesão, mas
evite constrangimento.
Exemplo:
“para
planejarmos
adequadamente
a
continuação de seu tratamento, você poderia informar
com que frequência está usando seu medicamento de
resgate? .... E o remédio de manutenção?”
Adesão ao Tratamento da Asma
CONCLUINDO:
Adesão requer:
• Educação do paciente
• Conhecimento e paciência do médico
• Boa relação médico/paciente
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MUITO OBRIGADO!!!
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