PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIÁS Escola de Ciências Agrárias e Biológicas Epidemiologia e Saúde Pública Conceitos e definições em Epidemiologia Prof. Msc. Macks Wendhell EMENTA Epidemiologia instrumental para o estudo dos principais agravos à saúde da população humana, com ênfase na distribuição, frequência e fatores determinantes dos problemas de saúde, danos e eventos associados à saúde coletiva, vetores e doenças vinculadas. Bases da Pesquisa Epidemiológica. Indicadores de Saúde. Distribuição das Doenças no Espaço e no Tempo. Vigilância Epidemiológica. Metodologia da Pesquisa Epidemiológica. Princípios de Análise Epidemiológica. Padrões de distribuição de doenças. OBJETIVOS 1. Discutir conteúdos capazes de instrumentalizar os alunos na compreensão dos contextos históricos, institucionais e sócio-político, para suas intervenções no campo da saúde coletiva. 2. Fornecer conhecimentos em epidemiologia descritiva e analítica, compreendendo a elaboração e interpretação dos principais indicadores de morbidade e mortalidade e principais estudos epidemiológicos. 3. Fornecer conhecimento sobre a relação entre saúde e o meio ambiente. 4. Fornecer subsídios aos alunos que permitam a compreensão e análise crítica dos elementos que interferem no processo saúde- doença em sua múltipla determinação: biológica, geográfica, histórica, social, econômica e política, visando desenvolver um referencial que o permita, no exercício de sua profissão, atuar como agente social de transformação. CONTEÚDO PROGRAMÁTICO 1. Epidemiologia – História e Fundamentos 2. Bases da Pesquisa Epidemiológica 3. Indicadores de Saúde 4. Distribuição das Doenças no Espaço e no Tempo 5. Vigilância Epidemiológica 6. Metodologia da Pesquisa Epidemiológica 7. Princípios de Análise Epidemiológica 8. Padrões de Distribuição de Doenças 9. A doença como processo 10.A doença como estrutura AVALIAÇÃO DA APRENDIZAGEM 4 avaliações (2 avaliações para compor N1 e 2 para compor N2); Notas de participação (resolução de estudos de caso dirigidos) e frequência nas aulas; AI (Avaliação Interdisciplinar); AVALIAÇÕES: N1: (1ª prova (10,0) + 2ª prova (10,0))x2 + (Atividades (10,0)/3) *0,4 N2: (1ª prova (10,0) + Apresentação de artigo (10,0) + (Atividades (10,0)/3) = RN2 + RN2 x 0,9 + AI = N2 BIBLIOGRAFIA BÁSICA Conceitos e definições Segundo o dicionário Aurélio SAÚDE significa conservação da vida, robustez, estado em que se é sadio ou não. Na constituição, SAÚDE é direito de todos e dever do Estado. Já o termo epidemiologia mostra estreita relação com vigilância sanitária, (“Epedeméion” que significa “Aquele que visita” O que é Epidemiologia? Epidemiologia é o estudo da frequência, da distribuição e dos determinantes dos estados ou eventos relacionados à saúde em populações humanas e a aplicação desses estudos no controle dos problemas de saúde. É a principal ciência de informação de saúde. Objetivos da Epidemiologia Identificar o agente causal ou fatores relacionados à causa dos agravos à saúde; Definir os modos de transmissão; Definir e determinar os fatores contribuintes aos agravos à saúde; Identificar e explicar os padrões de distribuição geográfica das doenças; Estabelecer métodos estratégicos de controle dos agravos à saúde; Estabelecer medidas preventivas; Auxiliar o planejamento e desenvolvimento de serviços de saúde Termos chave em Epidemiologia Agentes: 1. Agentes etiológicos são “os que agem na origem da doença”. Os agentes causadores da doença (patógenos). 2. Fatores que perturbam o ser diretamente em suas funções vitais, produzindo a doença. 3. Agente pode ser não só um microrganismo, mas também um poluente, um gene e outros que possam levar a agravo à saúde. Termos chave em Epidemiologia Infectividade: é a capacidade de certos organismos (agentes) de penetrar, se desenvolver e/ou se multiplicar em um outro (hospedeiro) ocasionando uma infecção. Ex: Alta infectividade do vírus da gripe; Baixa infectividade dos fungos. Patogenicidade: é a capacidade do agente, uma vez instalado, de produzir sintomas e sinais (doença). Ex: Alta patogenicidade do vírus do sarampo; Patogenicidade reduzida do vírus da pólio. Termos chave em Epidemiologia Virulência: é a capacidade do agente de produzir efeitos graves ou fatais, relaciona-se à capacidade de produzir toxinas, de se multiplicar etc. Ex: Baixa virulência do vírus da gripe; alta virulência dos vírus da raiva e HIV. Imunogenicidade: é a capacidade do agente de, após a infecção, induzir a imunidade no hospedeiro. Ex: alta nos vírus da rubéola, do sarampo, da caxumba que imunizam em geral por toda a vida, em relação à baixa Imunogenicidade do vírus da gripe e da dengue. Termos chave em Epidemiologia Agravo à saúde: mal ou prejuízo à saúde de um ou mais indivíduos, de uma coletividade ou população. Caso: é uma pessoa ou animal infectado ou doente que apresenta característica clínicas, laboratoriais e epidemiológicas específicas de uma doença ou agravo. Caso suspeito: é a pessoa cuja história clínica, sintomas e possível exposição a uma fonte de infecção sugerem que o mesmo possa estar ou vir a desenvolver alguma doença infecciosa. Termos chave em Epidemiologia Agravo à saúde: são todos aqueles (pessoa ou animal) que estiveram em contato com um reservatório (pessoa – caso clínico ou doente) ou com ambiente contaminado, de forma a ter risco de adquirir o agente etiológico de uma doença Determinantes: são fatores contribuintes, que em sua articulação e provável sinergia propiciam a atuação do estímulo patológico. Período de incubação: é o intervalo de tempo que decorre desde a penetração do agente etiológico no hospedeiro (indivíduo já infectado), até o aparecimento dos sinais e sintomas da doença. Período de transmissibilidade: é aquele em que o indivíduo é capaz de transmitir a doença quer esteja ou não com sintomas. Conceitos e definições Endemia: é a ocorrência de determinada doença que acomete sistematicamente populações em espaços característicos e determinados, no decorrer de um longo período, com incidência relativamente constante. Epidemia: é a ocorrência em uma comunidade ou região de casos de natureza semelhante, claramente excessiva em relação ao esperado. É uma alteração espacial e cronologicamente delimitada, do estado de saúde-doença de uma população, caracterizada por uma elevação inesperada e descontrolada dos coeficientes de incidência de determinada doença. Conceitos e definições Etiologia: estudo da origem das coisas; usado na saúde de forma similar à etiopatogenia, isto é, origem da patologia. Fatores de risco: são os componentes que podem levar à doença ou contribuir para o risco de adoecimento e manutenção dos agravos à saúde. Hospedeiro: Ser vivo que oferece, em condições naturais, subsistência ou alojamento a um agente infeccioso. Pode ser humano ou outro animal. Pode ser hospedeiro primário ou secundário. Coeficiente ou Taxa: é a relação entre o número de casos de um evento e uma determinada população, num dado local e época. É a medida que informa quanto ao risco de ocorrência de um evento. Conceitos e definições Etiologia: é a ocorrência de dois ou mais casos epidemiologicamente relacionados, restrito a um espaço extremamente delimitado: colégio, quartel, creches, grupos reunidos em uma festa, bairro, etc. Vetores: são seres vivos que veiculam o agente desde o reservatório até o hospedeiro potencial - Vetores mecânicos: são os transportadores de agentes, geralmente insetos, que os carreiam nas patas, probóscides, asas ou trato gastrointestinal contaminados e onde não há a multiplicação ou modificação do agente. - Vetores biológicos: são aqueles em que os agentes desenvolvem algum ciclo vital antes de serem disseminados ou inoculados no hospedeiro.