infarto cerebral multifocal devido a intoxicação por

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INFARTO CEREBRAL MULTIFOCAL DEVIDO A INTOXICAÇÃO POR
DIACETURATO DE DIMINAZENO
CEREBRAL INFARCTION MULTIFOCAL BECAUSE OF POISONING
OF DIMINAZENE DIACETURATE
GOMES,
LA1;
M A DU R E I R A ,
R2;
RE I S
F I L HO ,
NP 3 ;
CHAVES, RO4; SARGI, LF5; ELIAS, BC6
1 – Professor do Departamento de Clínicas Veterinárias, UEL
2 – Médica Veterinária Especialista em Patologia Animal, UEL
3 – Mestrando do Programa de Pós Graduação em Cirurgia Animal,
UNESP
4 – Doutorando do Programa de Pós Graduação em Cirurgia Animal,
UFSM
5 – Graduanda de Medicina Veterinária, UEL
6 – Mestrando do Programa de Pós Graduação em Ciência Animal, UEL
RESUMO
O diaceturato de diminazeno é um produto utlizado mais comumente no
tratamento de babesiose bovina e eventualmente para outras espécies.
Nos cães, a possibilidade de intoxicação em sobredose é alta e pode
ocoasionar hemorragias cerebrais, depressão, estupor ou coma,
convulsões e frequentemente óbito. Sendo assim, o objetivo desse
trabalho é relatar um caso de hemorragia cerebral em um cão após
receber aplicação de diaceturato de diminazeno e ressaltar a toxicidade
do referido fármaco.
PALAVRAS-CHAVE: Cães, Neurologia, Acidente Vascular.
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ABSTRACT
The diminazene of diaceturate is a product commonly used for the
treatment of bovine babesiosis and eventually for others species. In
dogs, the possibility of overdose poisoning is great and can cause brain
hemorrhages, depression, stupor or coma, convulsions and death.
Therefore, the aim of this study is to report a case of cerebral
hemorrhage in a dog after the treatment with diminazene diaceturate
diminazene and highlight the toxicity of that drug.
KEY-WORDS: dogs, neurology, vascular accident.
INTRODUÇÃO
Os fármacos de eleição para o tratamento de Babesia, Cytauxzoon e
Trypanosoma são os derivados das diamidinas aromáticas, e incluem
phenamidine, pentamidina, diminazeno, amicarbalide e imidocarbe.
Após a administração, atingem altas concentrações em órgãos
parenquimatosos, como o fígado e cérebro, e são lentamente
metabolizados ou excretados de forma inalterada. Dentre os sinais
clínicos
resultante
da
intoxicação
neurológicos, a exemplo de
por
diminazeno,
alguns
são
opistótono, paralisia espástica ,
movimentos de pedalagem, nistagmo, alterações de consciência com
possibilidade de evolução para coma e morte. No entanto, outros sinais
como sialorreia, náuseas, vômitos, diarréia, taquipnéia, dispnéia, micção
freqüente, espasmos musculares, crises convulsivas e tremores foram
relatados em gatos e camelos. Ainda há relato de malácia hemorrágica
extensa envolvendo o mesencéfalo e diencéfalo em cães. A ocorrência
de vacuolização perineuronal da substância cinzenta também foi
descrita em camelos intoxicados com diminazeno (Lewis et al., 2014;
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Lewis et al, 2011; Aburu et al, 1984; Homeida et al, 1981; Naude et al,
1970; Losos e Crockett, 1969). Perante ao exposto, o objetivo desse
trabalho é descrever uma forma fulminante de intoxicação por
diminazeno com graves compromentimentos neurológicos devido a
ocorrência de hemorragia cerebral.
DESCRIÇÃO DO RELATO
Uma cadela de seis anos de idade, da raça Pastor alemão foi atendida
no Serviço de Pronto-Socorro de um Hospital Veterinário Escola Público
com queixa de convulsões, não responsividade ao meio ambiente,
taquipnéia e decúbito lateral. Durante a anamnese proprietário relatou
que há 10 horas havia aplicado por engano 3 ml de diaceturato de
diminazeno, por via intramuscular. Após 30 minutos apresentou ataxia,
salivação e confusão mental, com piora progressiva do quadro clínico.
No exame físico detectou-se coma, reflexo de ameaça ausente
bilateralmente, midríase não responsiva, postura de decerebração e
febre. A principal suspeita foi de intoxicação pelo diaceturato de
diminazeno devido ao histórico. Os exames laboratoriais solicitados
foram hemograma, bioquímicos séricos, urinálise e gasometria arterial.
Iniciou-se fluidoterapia de choque com solução de NaCl 0,9%,
oxigênioterapia, dexametasona via intravenosa na dose de 0,15 mg/kg a
cada 8 horas e diazepam via intravenosa na dose de 0,5 mg/kg
conforme necessário, porém, não houve resposta e o animal progrediu
para parada cardiorespiratória e óbito. Na necropsia foram detectadas
áreas hemorrágicas no cérebro (telencéfalo e bilateralmente no
hipotálamo) e cerebelo. Na avaliação histológica se observaram lesões
multifocais em telencéfalo com características de infarto hemorrágico
havendo rompimento de endotélio vascular na substância cinzenta, com
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infiltrado linfoplasmocitário moderado, edema e malácia. Além disso, no
cerebelo se observou rompimento do endotélio vascular em substância
branca, com infiltrado inflamatório neutrofílico moderado, multifocal.
DISCUSSÃO
De acordo com a anmnese o início dos sintomas foram agudos com
progressão rápida e consequente óbito. Alterações neurológicas agudas
usualmente estão relacionadas a três grandes grupos de doenças, que
são as intoxicações, os traumatismos e os acidentes vasculares
cerebrais (Platt e Garosi, 2012). A dose nesse caso foi acima do
recomendado, entretanto, não foi tão elevada quando comparada as
doses experimentais utilizadas em trabalhos científicos, fator que deve
servir de alerta quanto ao uso do diaceturato de diminazeno em cães.
Nesse relato de caso há uma situação peculiar, uma vez que foram
identifcadas
duas
causas
de
manifestação
aguda
de
doença
neurológica, que foi a intoxicação pelo diminazeno e a ocorrência de
acidentes vasculares cerebais múltiplos, como reflexo da toxicidade do
produto sobre o encéfalo. Intoxicação por diminazene diaceturato pode
causar lesões cerebrais em animais domésticos e é um efeito dosedependente (Lewis et al, 2011;. Aburu et al, 1984; Homeida et al, 1981;
Naude et al, 1970; Losos e Crockett, 1969). Nesse caso, o cão começou
a apresentar sinais neurológicos compatíveis com os descritos na
literatura, ou seja, anisocoria, estupor, bradicardia, convulsões, que
foram devastadoras e culminaram com a morte do animal. Assim sendo,
ressalta-se que o diaceturato de diminazeno é um produto com grande
potencial para intoxicação levando a acidente vascular cerebral em
cães, e usualmente morte, sendo um fármaco que necessita de extrema
cautela no uso clínico.
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CONCLUSÃO
Infarto
cerebral
múltiplo
com
sinais
neurológicos
graves
e
potencialmente óbito, pode ser ocasionado pela administração de
diaceturato de diminazeno em cães, mesmo em casos nos quais a dose
não é extremamente elevada. Portanto, esse produto deve ser utilizado
com cautela em se tratando da referida espécie.
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