Contagem de colônias > 10 UFC/mL

UROCULTURA:
Sedimento: centrifugar 10 ml de urina – verificar presença de leucócitos PMN
e células bacterianas.
Amostras não infectadas: geralmente pouco ou nenhum leucócito / bactéria.
Amostras de mulheres: presença de muitas células epiteliais escamosas,
misturadas ou não com bactérias, indica contaminação da microbiota vaginal
– colher nova amostra.
 ITU: crescimento ≥ 105 UFC/ml – monocrescimento de enterobactérias.
GRAM
Quantificação
– 1 bactéria por campo (1.000x) indica provável presença de mais de 105 UFC/mL
Técnica:
– colocar 10 μL de urina não centrifugada e bem homogeneizada sobre uma lâmina
– deixar secar
– fixar e corar pelo Gram
PLACAS:
– Alça de 1μl
• Crescimento X 1.000 = UFC/ml
– Alça de 10μl
• Crescimento X 100 = UFC/ml
– Micropipeta de 5μl
• Crescimento X 200 = UFC/ml
De uma maneira geral, utilizar a seguinte convenção:
– acima de 100.000 UFC/mL = indício de infecção
– de 10.000 a 90.000 UFC/mL = suspeita de infecção
– de zero a 9.000 UFC/mL = sem significado clínico
Contagem de colônias > 105 UFC/mL
Para um provável patógeno:
– Identificação e TSA
– Indivíduos assintomáticos: nova coleta
Para um provável contaminante:
– Fazer identificação (diferenciar Staphylococcus saprophyticus de outros
Staphylococcus, Streptococcus agalactie de Streptococcus viridans).
– Sugerir nova coleta e não realizar antibiograma.
Dois prováveis patógenos com um diagnóstico ITU crônica ou recorrente:
– Identificar quanto à espécie
– Realizar o antibiograma
Dois prováveis patógenos com sintomas de ITU:
– Identificar quanto à espécie
– Realizar o antibiograma
– Solicitar nova amostra para confirmação
Mais que dois microrganismos:
– Reportar: “Múltiplos microrganismos presentes; provável contaminação, sugerimos
repetir a cultura”
A presença de 2 microrganismos, sendo um com contagem inferior a 10% em
relação ao outro: considerar cultivo monomicrobiano.
Contagem de colônias ≤105 UFC/mL
Um provável patógeno com contagem 105 UFC/mL:
– Para pacientes sob antibioticoterapia, grávidas, recém-nascidos e infecção urinária
de repetição, realizar identificação e antibiograma.
Um potencial patógeno presente com contagem > 102 UFC/mL em mulheres
sintomáticas:
– Fazer identificação e antibiograma
Um potencial patógeno presente com contagem > 103 UFC/mL em homens
sintomáticos:
– Fazer identificação e antibiograma
Sem informação clínica:
– Descreva o microrganismo presente entre 104 e 105 UFC/mL, com base na
morfologia
– Entre em contato com o paciente e/ou médico. Solicite informações e/ou a coleta de
nova amostra
– Caso o contato não seja possível, mantenha a cultura a temperatura ambiente por
três dias para possível retomada de identificação, se requerido pelo médico do
paciente.
Um provável contaminante com contagem 105 UFC/mL:
– Leucócitos normais: descritivamente identifique o isolado, comentando que pode
se tratar de microrganismo pertencente à microbiota normal; Não realizar o
antibiograma
– Leucócitos aumentados: solicite nova amostra
Dois ou mais microrganismos presentes com < 104 UFC/mL:
– Relatar: “Múltiplos microrganismos presentes; provável contaminação, sugerimos
repetir a cultura”.
PUNÇÃO SUPRAPÚBICA
Um microrganismo presente:
– Fazer identificação e antibiograma.
Dois ou mais microrganismos presentes:
– Identifique quanto à espécie
– Entre em contato com o paciente e/ou médico. Solicite informações e/ou a coleta de
nova amostra. Caso o contato não seja possível, mantenha a cultura a temperatura
ambiente por três dias para possível retomada de identificação, se requerido pelo
médico do paciente.
Sem crescimento (para semeadura de 10 μL):
– Examine em até 48 horas de incubação
– Reporte “Sem crescimento após 48 h. Teste com sensibilidade de > 100 UFC/mL”
COPROCULTURA
Exame macro e microscópico das amostras
- Observar presença de muco
- Realizar pesquisa de leucócitos em todas as amostras (Panótico ou AF)
- Ver também se existem hemácias na amostra
Exame bacterioscópico das amostras (coloração de Gram)
- Observar presença de equilíbrio na flora (CGP e BGN)
- Observar a quantidade de leveduras e pseudohifas
- Observar presença de muco.
Meios de enriquecimento seletivo prévio:
- Caldo GN – Hajna (4 a 6 horas)  melhor escolha para até 6 horas de estufa. Neste
período inibe o crescimento da flora normal e deixa os verdadeiros patógenos crescerem bem,
já que estão em menor quantidade.
- Caldo Selenito-cistina (24 hs)
Plaqueamento de rotina:
-  Combinação de meios de cultura:
- SS + XLD
- HE + XLD
- HE + MacConkey
- SS + MacConkey
- XLD + MacConkey
SOROTIPAGEM
- Realizar para:
- Escherichia coli enteropatogênica clássica (EPEC)
- crianças até 5 anos
- Escherichia coli enterotoxigênica (ETEC)
- todas as idades
- Escherichia coli enterohemorrágica (EHEC)
- todas as idades (no Brasil – raro)
- Escherichia coli enteroinvasiva (EIEC)
- + frequente > 2 anos, adultos
- Salmonella (polivalente + antígeno Vi + predominantes)
- Shigella (polivalente + isoladas se necessário)
Culturas especiais nas fezes
Campylobacter
Yersinia
HEMOCULTURA
Endocardite Infecciosa:
Hemocultura
 Devem ser colhidas pelo menos 3 amostras de 10mL de sangue em sítios de
punção diferentes.
 Na EI aguda deve ser colhido com 15 minutos de intervalo e na subaguda acima de
6 horas.
 Com uso prévio de antibiótico são necessárias mais 3 amostras (total de 6).
Hemoculturas negativas:
- Fagocitose e destruição dos microrganismos pelos leucócitos PMN e monócitos –
impedem o acúmulo de bactérias extracelulares viáveis
- Bactéria com parede celular defeituosa após exposição a antimicrobianos – perda da
capacidade de se desenvolver e multiplicar-se em meios artificiais.
CATETER
Microorganismos encontrados nas
infecções relacionadas a cateter:
- 40% Staphylococcus
- 30% bacilos Gram negativos
- 12% Candida
- 12% Enterococcus