Bactérias Multirresistentes a drogas (BMRD

Bactérias Multirresistentes a drogas (BMRD) isoladas em culturas de vigilância
Nereida Mello da Rosa Gioppo2, Luzia Neri Cosmo Machado2, Aline Lucia Mussulim¹, Liliane Leme2, Suelem Bassan
Brandt¹, Monique Karine da Silva Picolotto¹.
1
Laboratório Microbiologia Hospital Universitário do Oeste do Paraná, 2Universidade Estadual do Oeste do Paraná
*[email protected]
Palavras chaves: resistência bacteriana, multirresistente, cultura de vigilância.
Introdução
Os microrganismos vêm desenvolvendo
resistência a maior parte dos antimicrobianos que são
rotineiramente indicados para o seu tratamento. O
surgimento das bactérias multirresistentes a drogas
(BMRD) é um fenômeno mundial, que ocorre através da
seleção natural conseqüente do uso indiscriminado de
antimicrobianos. As BMRD são consideradas
observando critérios epidemiológicos, clínicos e
laboratoriais. Microrganismos multirresistentes podem
ser introduzidos no ambiente hospitalar através da
admissão de um novo paciente colonizado e/ou
infectado.
O objetivo deste trabalho foi identificar
BMRD isolados em culturas de vigilância realizadas no
Hospital Universitário do Oeste do Paraná (HUOP).
Materiais e Métodos
Foi realizado um estudo retrospectivo no
período de agosto de 2015 a julho de 2016 de todas as
culturas de vigilância realizadas no laboratório de
Análises Clínicas – setor de microbiologia do HUOP. A
coleta de dados foi realizada através do sistema de
gestão de dados Observa.
Resultados e discussão
Foram analisadas 565 culturas de vigilância de
swab anal e swab nasal. Sabe-se que no swab anal
pesquisa-se bacilos Gram negativos não fermentadores
da glicose multi ou pan-resistentes, enterobactérias
produtoras de beta-lactamase de espectro estendido
(ESBL) e resistente aos carbapenêmicos e Enterococcus
spp. resistentes a vancomicina (VRE). No swab nasal
pesquisa-se o Staphylococcus aureus resistente a
meticilina (MRSA) e resistente a vancomicina (VRSA).
Foram identificados 87 BMRD nas culturas de
vigilância de swab anal sendo que, das 27 cepas de
enterobactérias analisadas, 14 (52%) apresentaram
resistência aos antibióticos meropenem, ertapenem e
imipenem, apenas a espécie K. pneumoniae apresentou,
além da resistência aos carbapenêmicos, produção de
ESBL. Dentre o grupo dos bacilos Gram negativos não
fermentadores da glicose (BGN-NF) foram isolados
amostras de BMRD em Pseudomonas aeruginosa,
Stenotrophomonas
maltophilia
e
Complexo
Acinetobacter baumannii (Tab 1).
Tab. 1 – Distribuição de microrganismo BMRD encontrados
em swab anal.
Microrganismo
Incidência
Escherichia coli
34,0%
Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae
31,0%
Complexo Acinetobacter baumannii
8,0%
Enterobacter spp.
6,5%
Pseudomonas aeruginosa
6,5%
Enterobacter aerogenes
3,4%
Serratia marcescens
3,4%
Citrobacter freundii
1,5%
Enterobacter cloacae
1,5%
Enterococcus faecalis
1,5%
Serratia spp.
1,5%
Stenotrophomonas maltophilia
1,5%
Com relação ao MRSA pesquisado em swab
nasal, foram identificados 16 culturas positivas. Durante
o período da pesquisa não foi identificado nenhuma
amostra apresentando VRSA.
Conclusão
Hospitais que recebem pacientes oriundos de
outra instituição hospitalar devem padronizar uma rotina
que permita, na internação do paciente, a detecção de
microrganismos MR, já que a identificação precoce dos
pacientes colonizados e/ou infectados por MR é
primordial para evitar a disseminação destes agentes e
para serem aplicadas as devidas barreiras de precauções.
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Referências
Protocolo Bactéria Multirresistente (2014). Serviço de
controle de infecção hospitalar HUM.
Andrade D, Leopoldo VC and Hass VJ (2006). Rev. Brasileira
de Terapia Intensiva.Vol. 18, nº1.