Texto de apoio ao Curso de Especialização

Texto de apoio ao Curso de Especialização
Atividade física adaptada e saúde
Prof. Dr. Luzimar Teixeira
LOCALIZAÇÃO
FÍGADO
E
FUNÇÕES
DO
O fígado é o órgão mais grande do corpo
com um peso apróximado de 2 kilos. Tem
forma de gomo e está localizado debaixo
da caixa torácica, ao lado direito do corpo.
O fígado é um órgão importante que
recebe sangue de duas fontes diferentes.
Muitas das substâncias transportadas
através do sangue são modificadas
durante o seu passo pelo fígado. Este
órgão leva a cabo uma variedade
complexa de funções como: limpar e
purificar o subministro de sangue, degradar
certas substâncias químicas no sangue e
fabricar outras.
QUE É A CIRROSE HEPÁTICA?
A cirrose hepática é uma condição
ocasionada por certas doenças crônicas do
fígado que provocam a formação de tecido
cicatrizal e dano permanente ao fígado. O
tecido cicatrizal que se forma na cirrose
hepática dana a estrutura do fígado,
bloqueando o fluxo de sangue através do
órgão. A perda do tecido hepático normal
diminuie a capacidade que tem o fígado de
processar nutrientes, hormônios, fármacos
e toxinas. Também diminuie a capacidade
do fígado para produzir proteínas e outras
substâncias.
QUAIS SÃO AS CAUSAS PRINCIPAIS DA CIRROSE?
Alcoolismo crônico
Hepatite viral (tipo B, C e D)
Hepatite auto-imune
Transtornos hereditários
Deficiência de Alfa-1 Antripsina
Fibrôse quística
Hemocromatose
Doença de Wilson
Galactosemia
Doenças relacionadas com a armazenagem de glicógeno
Atresia Biliar
Reação severa a medicamentos (fármacos)
Exposição a toxinas ambientais
Ataques repetidos de falho cardíaco acompanhado de congestão hepática
QUAIS SÃO OS SINTOMAS DA CIRROSE?
Primeiros sintomas. As pessoas que têm cirrose com frequência têm poucos sintomas ao princípio
da doença. Os dois problemas principais que eventualmente ocasionam sintomas são; perda do
funcionamento das células hepáticas e distorção do fígado causado pela cicatrização. A pessoa
pode experimentar:
fadiga
debilidad
falta de apetite
náuseas perda de peso
Sintomas avançados.
Edema e ascites. Conforme diminuie a função hepática, menos proteína é produzida pelo
órgão. Por exemplo; se produz menos albúmia, o que resulta em acumulação de água nas
pernas (edema) ou no abdômen (ascites).
Sangrado e/ou formação de hematomas. Uma diminuição nas proteínas necessárias para
a coagulação sanguínea ocasiona facilidade de sangrado e/ou fácil formação de
hematomas.
Icterícia. A icterícia caracteriza-se pela colaboração da pele amarelada, devido á
acumulação do pigmento da bílis que passa do fígado aos indestinos.
Coceira intensa. Algumas pessoas com cirrose experimentam coceira intensa devido a
produtos da bílis que são depositados na pele.
Pedras na vesícula. Frequentemente formam-se pedras na vesícula devido a que não
chega sufeciente bílis á vesícula.
Encefalopatia. O fígado das pessoas com cirrose apresentam dificuldade para remover as
toxinas, as quais se acumulam no sangue. Estas toxinas podem ocasionar confusão mental,
e degenerar em mudanças de personalidade e até côma. Os primeiros signos de
acumulação de toxinas no cérebro podem incluír descuido na aparência pessoal, dificuldade
para concentrar-se, mudanças nos hábitos de sono, perda de memória e isensibilidade.
Lentidão para metabolizar medicamentos/fármacos. Usualmente os medicamentos
/fármacos são metabolizados /filtrados pelo fígado. Na cirrose este processo torna-se mais
lento. Os medicamentos /fármacos acumulam-se no corpo por causa da inabilidade do
fígado de metabolizar os mesmos com a devida rapidez. Com frequência, as pessoas com
cirrose são muito sensitivas aos medicamentos e seus efeitos segundários.
Hipertensão portal e/ou varizes. Um dos problemas mais sérios que apresentam as
pessoas com cirrose, é pressão nos vasos sanguíneos que fluíem através do fígado.
Normalmente, o sangue dos indestinos e baço é bombeado para o fígado através da veia
portal. No entanto, na cirrose o fluxo normal do sangue se diminuie, causando pressão na
veia portal. Isto produz um bloqueio no fluxo normal do sangue, o que ocasiona que o baço
se aumente. O sangue que sai dos indestinos trata de buscar saída através da formação de
novos vasos sanguíneos. Alguns destes vasos sanguíneos aumentam (varizes). As varizes
podem-se formar no estômago e no esôfago (tubo que coneta a boca com o estômago). As
varizes têm paredes muito frágeis e têm ema pressão muito alta. Existe grande risco de que
se rebentem e que ocasionem um problema sério de sangrado na parte superior do
estômago ou esôfago. Se isto ocorre, a vida da pessoa corre perigo e tem que se tomar
ação rápida para deter o sangrado.
COMO SE DIAGNOSTICA A CIRROSE?
Com frequência o médico pode diagnosticar cirrose pelos síntomas que apresenta a pessoa e por
provas de laboratório.
Exame físico. Mediante un exame físico o médico pode notar uma mudança no tato e tamanho do
fígado. Seu médico golpeará levemente o seu abdômen na área que se encontra sobre o fígado
(percussão). O resultado do som pode indicar uma mudança de tamanho e posição do fígado.
Também revisará o estado de saúde do seu fígado exercendo pressão na área circundante. Um
fígado normal não se encontra encolhido nem aumentado, e também não se encontra o tato
sensível.
Encolhimento do fígado. A hepatite crônica pode degenerar em cirrose ou, possivelmente, câncer
de fígado. Nos pacientes com cirrose, o fígado começa a encolher-se e endurece-se. Também
ocorre cicatrização do fígado. Esta mudança na estrutura do fígado pode resultar na deterioração
permanente das funções do fígado.
Perda total das funções hepáticas. Conforme vai piorando a cirrose, a maioria das funções
hepáticas perdem-se também. O fígado endurece-se e reduz-se em tamanho. Pode ocorrer
acumulação de líquido no abdômen e nas pernas. É comum o sangrado gastro-indestinal agudo
segundário em varizes do esôfago e também pode apresentar-se lentidão mental.
Provas de sangue. Se o médico tem suspeita de cirrose, recomendar-lhe-á que se realize certas
provas de sangue. Estas provas ajudar-lhe-ão a determinar se existe uma doença hepática.
Provas de imagens. Em alguns casos, o médico pode recomendar outras provas diagnósticas
como o TAC (tomografia axial computadorizada), o ultra-som e o escâner do fígado/ baço por radioisótopos.
Biópsia do fígado. O médico pode recomendar uma biópsia ao fígado para confirmar o
diagnóstico de cirrose. A biópsia hepática realiza-se por meio da inserção de uma agulha através da
pele até ao fígado para tomar amostras do tecido hepático.
Ciruría. Em ocasiões, o diagnóstico realiza-se durante uma cirurgía que lhe permite ao médico
examinar completamente o fígado. Tambémo fígado pode ser examinado por meio de laparoscopía
(procedimento no que se inserta um tubo flexível através duma pequena incisão no abdômen que
lhe permite ver o fígado).
QUAIS SÃO AS OPÇÕES DE TRATAMENTO PARA A CIRROSE?
O tratamento para a cirrose está dirigido a deter ou retrasar o seu processo, minimizar o dano ás
células hepáticas e reduzir as complicações. Na cirrose alcoólica, a pessoa deve deixar de consumir
álcool. No caso de pessoas que têm hepatite viral, o médico poderia administrar-lhe esteróides ou
medicamentos anti-virais para reduzir o dano á célula hepática.
Certos medicamentos podem ser recomendados para controlar alguns síntomas da cirrose como
ardência e a acumulação de líquido no corpo (edema). Os diuréticos são medicamentos que ajudam
a eliminar o excesso de líquido e prevenir a edema.
Através da alimentação e terapia com medicamentos /fármacos pode-se melhorar a função mental
que se encontra alterada por causa da cirrose. A diminuição da ingestão de proteínas ajuda a que
se formem menos tóxinas no trato digestivo. Alguns laxantes como a lactulose podem ser
administrados para ajudar na absorção de tóxinas e acelerar a sua eliminação através dos
indestinos.
Os dois problemas principais da cirrose são o falho hepático quando as células hepáticas deixam de
funcionar, e o sangrado ocasionado pela hipertensão portal. Como tratamento para a hipertensão
portal, o médico pode receitar medicamentos beta bloqueadores.
Se ocorre sangrado das varizes do estômago ou do esôfago, o médico pode injetar estas veias com
um agente esclerotizante através dum tubo flexível (endoscopio) que se inserta através da boca até
ao esôfago.
Em casos críticos, poderia ser necessário realizar um transplante de fígado. Outra opção de crurgía
é a derivação portacaval (procedimento que se utiliza para diminuir a pressão na veia portal e nas
varizes).
As pessoas com cirrose frequentemente vivem vidas saudáveis por muitos anos. Ainda quando
surjam complicações, usualmente estas podem ser tratadas. Algumas pessoas com cirrose foram
submetidas exitosamente a um transplante de fígado.
Não obstante, é importante recordar que todas as provas, procedimentos e medicamentos implicam
riscos. Para tomar decisões informadas sobre a saúde assegure-se de perguntar-lhe ao seu médico
sobre os benefícios, riscos custos de todas(os) as provas, procedimentos e medicamentos.