a sistematização da assistência de enfermagem ao

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Trabalho 2468 - 1/3
A SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO
PORTADOR DE CIRROSE HEPÁTICA ALCOÓLICA NO AMBIENTE
DA CLÍNICA MÉDICA
OLIVEIRA, Cleyciane Rejane Marques1
COUTINHO, Alan Cássio Carvalho¹
FILHO, José Carlos Texeira¹
SILVA, Joseane Sousa da¹
GUEDES, Márcia Haideé Magalhães¹
DIAS, Rosilda Silva²
Introdução: durante a prática assistencial, realizada no período letivo da
disciplina de clínica médica, percebeu-se a necessidade de realização deste
trabalho, em decorrência da condição clínica do paciente acometido por cirrose
hepática alcoólica, descrevendo a seguinte sintomatologia: Fadiga, anorexia,
encefalopatia, hipertensão portal, ascite, edema, hiperesplenismo, hemorróidas,
dilatação venosa em abdome e varizes esofágicas, alteração no comportamento,
mudança do ciclo sono-vigília, a partir deste quadro descrito, a Assistência de
Enfermagem torna-se uma condição indispensável para suprir as necessidades
humanas básicas afetadas. Objetivo: é identificar as necessidades humanas
básicas (N.H.B) afetadas, elaborar e implementar a Assistência de Enfermagem,
baseado na Teoria das Necessidades Humanas Básicas, segundo Wanda de
Aguiar Horta, a um portador de cirrose hepática. Metodologia: trata-se de um
relato de experiência qualitativo e descritivo, realizado no período de 11 a
24/11/08, no Serviço de Clínica Médica de um Hospital Universitário do Nordeste
Brasileiro, para a coleta de dados empregou-se o histórico modelo I e II de Horta
estruturado em 6 fases como, histórico, diagnóstico de enfermagem, plano
assistencial, plano de cuidados, evolução, prognóstico e exame físico completo.
Resultados: nos dados do histórico conferem: JRCA, 53 anos, pardo, divorciado,
católico, ensino médio completo, autônomo, portador de cirrose hepática alcoólica
1
Acadêmicos da Universidade Federal do Maranhão, e-mail: [email protected]
² Enfermeira Professora Mestra da Universidade Federal do Maranhão
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há 3 anos e hábitos etilista em vicio há 30 anos, história familiar de alcoolismo
entre irmãos e pai, abstinência sexual, sedentarismo, sono e repouso
prejudicados com insônia severa, falta de apetite, dieta á base de frutas e
grelhados, ingestão hídrica de 2l/dia, eliminação vesical preservada varias
vezes/dia e intestinal 2 vezes/semana de coloração pálida, endurecida e mucosanguinolenta acompanhada de cólicas intestinais, auto-imagem ruim, faz uso de
diazepan, metoclopamida, lactulona, espironolactona, estado geral e nutricional
regular, letárgico, pouco comunicativo, marcha lenta, ictérico, hipocorado, edema
em membro superior direito, abdome globoso rígido e assimétrico no hipocôndrio
direito, lesão em membro inferior esquerdo. Diagnóstico de Enfermagem:
atividade física, sexualidade alterada, sono interrompido, nutrição desequilibrada,
eliminação intestinal prejudicada, auto-imagem alterada, uso de medicamentos,
comunicação alterada, locomoção prejudicada, perda da integridade cutânea,
envolvendo os graus de dependência (Fazer, Ajudar, Orientar, Supervisionar). O
plano assistencial e de cuidados inclui o (F): verificação de sinais vitais,
administração de medicação prescrita, controle de peso, edema e dieta (A):
autocuidado, deambulação, posição de conforto para sono, na auto-imagem e na
participação
deambulação,
da
família
(O,S):
administração
sobre
a
patologia,
medicamentosa,
o
tratamento,
circunferência
de
dieta,
abdome,
complicações e prognóstico. Na evolução de enfermagem registrou-se melhora do
padrão de sono, aceitação da dieta, da ictérica, eliminação intestinal, turgor e
integridade da pele, adesão à terapia medicamentosa. O prognóstico de
Enfermagem obteve resultados satisfatórios do estado clinico com dependência
parcial da equipe de Enfermagem em Orientar 1 para: educação à saúde;
Supervisionar 1 para integridade cutâneo, nutrição e segurança emocional.
Conclusão: finalizo afirmando que o ensino da assistência de Enfermagem
prestada ao paciente, a partir da Sistematização da Assistência de Enfermagem,
demonstrou-se capaz em cumprir seu papel na restauração do autocuidado,
preenchendo as lacunas do processo do cuidar tornando-o qualificado e integral,
além de contribuir para a formação acadêmica e construção de uma relação
humanizada entre paciente-aluno nesse propício ambiente de cuidado.
Palavras-chave:
autocuidado
assistência
de
enfermagem;
cirrose
hepática
alcoólica;
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BIBLIOGRAFIA:
BRUNNER, SUDDARTH. Tratado de enfermagem medico-cirúrgico. 7º edição.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, V.2, 2005.
HORTA, Wanda de Aguiar. Processo de Enfermagem. São Paulo: EPU, 1979.
HUTTEL, Rar Hargrove. Série de estudos em Enfermagem: Enfermagem
médico-cirúrgico. São Paulo: Guanabara Koogan