Unioeste Diretoria de Concursos Concurso Público para o Provimento de Cargos Públicos para Atuação no Hospital Universitário do Oeste do Paraná (HUOP) PROVA OBJETIVA Farmacêutico Instruções para a Prova ♦ Para a realização desta prova de 30 questões, você deve ler e reler cada questão, podendo fazer anotações e cálculos neste caderno mesmo, conforme melhor lhe convenha. ♦ Não basta fazer anotações e resolver a questão neste caderno. É indispensável transferir a resposta (A, B, C, D ou E) para a folha de respostas. Assinalar as respostas das questões na folha de respostas cabe exclusivamente a você, e deve ser feito dentro do horário da prova. ♦ Leia atentamente a proposição inicial de cada questão. Nela está delimitado o assunto abrangido. Uma vez percebido qual é, especificamente, o assunto que está sendo questionado, leia as alternativas apresentadas, ou seja, o que está escrito após as letras A, B, C, D e E. Escolha a alternativa mais correta em relação à proposição inicial. Se duas ou mais alternativas lhe parecem corretas, confira mais uma vez qual delas está mais correta e abrangente em relação à proposição inicial. É permitido lançar apenas uma resposta para cada questão. Atenção: Caso duas ou mais alternativas estejam corretas e isto constar de uma alternativa seguinte, então a única resposta correta é a alternativa seguinte, a mais abrangente. ♦ A interpretação das questões faz parte da prova, não sendo permitidas perguntas aos fiscais durante a prova. Na dúvida, não deixe de lançar uma resposta na folha de respostas (lance uma resposta, a que mais lhe pareça correta em relação à proposição inicial da questão). ♦ Caso você encontre uma questão que lhe pareça errada ou com defeito, pare e reflita. Primeiro: Provavelmente a questão está certa. Segundo: Mesmo que haja erro ou defeito, nada pode ser feito durante o horário da prova. Reclamar ao fiscal é perda de tempo. A única providência produtiva sua será, após o horário da prova, hoje ou amanhã, dirigir-se à Reitoria da Unioeste, e fazer por escrito a sua reclamação. A Comissão de Concurso, diante da sua reclamação por escrito, tomará providências para que ninguém seja prejudicado no concurso por motivo de erro ou defeito na prova. Além disso, os gabaritos serão colocados à discussão pública antes de serem tornados definitivos. ♦ Na hipótese de falha na impressão do caderno de prova ou da folha de respostas, peça ao fiscal que substitua o seu material por outro sem defeitos de impressão. ♦ Não há substituição de folha de respostas se você cometer erros ou fizer rasuras. Por isso, preste atenção antes de preencher as respostas. ♦ No horário destinado à prova (9.00 às 12.00 horas) está incluída a identificação dos candidatos pelos fiscais, a distribuição dos cadernos de provas e a marcação da folha de respostas. Ninguém pode ficar além do horário para preencher folha de respostas. ♦ Na folha de respostas, atente para as instruções sobre como lançar corretamente as respostas das questões, sob pena de sofrer prejuízo automático na leitura ótica. 01. Quando ocorre alteração da concentração de medicamentos no sítio de ação trata-se de uma interação farmacocinética. Em nível de absorção, podem produzir-se interações medicamentosas como conseqüência de: (A) (B) (C) (D) (E) formação de substâncias insolúveis. alterações na motilidade gastrintestinal. alterações de pH. Nenhuma das alternativas anteriores está correta. As alternativas A, B e C estão corretas. 02. Interação medicamentosa é a influência que apresenta um medicamento sobre o comportamento ou eficácia de outro medicamento, quando ambos são administrados simultaneamente. Assinale os tipos de interações: (A) (B) (C) (D) (E) interações farmacodinâmicas. interações físico químicas. interações farmacocinéticas. As alternativas A e C estão corretas. As alternativas A, B e C estão corretas. 03. Em se tratando de interações físico-químicas, é correto afirmar: (A) (B) (C) (D) (E) Ocorrem quando um medicamento altera a ação farmacológica de outra sem alterar sua concentração no sítio de ação. Ocorrem alterações da concentração no sítio de ação. Ocorrem na preparação farmacotécnica a ser administrada. Ocorrem na fase de excreção. Ocorrem na forma de sinergismo. 04. Assinale a alternativa na qual o mecanismo condiz com o tipo de interação: (A) (B) (C) (D) (E) interações farmacodinâmicas, ex.: excreção. interações farmacocinéticas, ex.: distribuição. interações farmacodinâmicas, ex.: antagonismo. interações físico-químicas, ex.: incompatibilidade. interações farmacocinéticas, ex.: biotransformação. 05. Reações adversas a medicamentos (RAM) é qualquer efeito prejudicial ou indesejável, não intencional, que aparece após a administração de um medicamento em dose normalmente utilizadas no homem para a profilaxia, o diagnóstico e/ou o tratamento de uma enfermidade (OMS). Assinale a alternativa INCORRETA em relação a RAM: (A) (B) (C) (D) (E) As RAM podem ser dependentes do paciente. As RAM podem ser dependentes do medicamento. As reações previsíveis podem ser relacionadas à intolerância do paciente ao medicamento. As reações dependentes do medicamento podem se relacionar ao efeito tóxico do medicamento. As reações dependentes do paciente podem ser imprevisíveis do tipo idiossincrasia. 2 06. A farmacovigilância ou vigilância pós-comercialização tem por objetivo: (A) detectar, avaliar e controlar os problemas decorrentes do uso legalmente autorizado e generalizado de medicamentos. detectar e definir uma política de comercialização dos medicamentos. avaliar os índices de consumo do medicamento. avaliar a ausência de efeitos indesejados dos medicamentos e prevenir que eles aconteçam. notificar os medicamentos sujeitos a controle especial. (B) (C) (D) (E) 07. Um paciente internado em um hospital é suspeito de apresentar uma RAM. O procedimento mais adequado é: (A) (B) (C) (D) (E) investigar, avaliar e notificar a RAM. manter o paciente em observação com medicamentos. identificar e alterar a dose do medicamento. suspender a utilização do medicamento. Nenhuma das alternativas anteriores está correta. 08. A biossegurança visa principalmente: (A) (B) (C) (D) (E) estudar a segurança na manipulação de organismos vivos. controlar e minimizar riscos advindos da exposição, manipulação e uso de organismos vivos que podem causar efeitos adversos ao homem, animais e seres humanos. identificar e proteger organismos em exposição ao ambiente. evitar a utilização de organismos vivos, de qualquer espécie, em estudos clínicos. Nenhuma das alternativas anteriores está correta. 09. Marque a alternativa que define o sistema de dispensação por dose unitária: (A) (B) Os medicamentos são dispensados por paciente, normalmente por um período de 24 horas. Os medicamentos são distribuídos por unidade de internação e/ou serviço, a partir de uma solicitação da enfermagem. Os medicamentos são dispensados com formas e dosagens prontas para serem administradas a um determinado paciente de acordo com a prescrição médica, num curto período de tempo. Os medicamentos são dispensados por paciente, geralmente por um período determinado e a dispensação é baseada na cópia da prescrição médica. Os medicamentos são dispensados por um período geralmente de 24 horas e a dispensação é feita utilizando a transcrição da prescrição médica . (C) (D) (E) 10. Foi solicitada, ao serviço de farmácia hospitalar, a manipulação de 1 litro de uma solução de hipoclorito de sódio a 10.000 ppm a partir de uma solução a 12%. Para isso são necessários: (A) (B) (C) (D) (E) 8,33 ml da solução de hipoclorito a 12% e 991,67 ml de água destilada. 83,33 ml da solução de hipoclorito a 12% e 916,67 ml de água destilada. 830,3 ml da solução de hipoclorito a 12% e 169,7 ml de água destilada. 833,3 ml da solução de hipoclorito a 12% e 166,7 ml de água destilada. Nenhuma das alternativas anteriores está correta. 3 11. O serviço de enfermagem solicita ao serviço de farmácia hospitalar 500 ml de uma solução de polivinilpirrolidona iodo (pvpi) degermante contendo 1% de iodo ativo. Para a manipulação deste produto será necessário: (A) (B) (C) (D) (E) 50 g de pvpi e base para sabonete líquido q.s.p. 500 ml. 5 g de pvpi e base para sabonete líquido q.s.p. 500 ml. 50 g de pvpi e álcool 70% q.s.p. 500 ml. 5 g de pvpi e álcool 70% q.s.p. 500 ml. 0,5 g de pvpi e base para sabonete líquido q.s.p. 500 ml. 12. Para a desinfecção da superfície da capela de fluxo laminar da central de misturas intravenosas, o farmacêutico terá que manipular 1 litro de álcool 77% v/v, a partir de álcool 96ºGl. Para isso deverá dispor de: Dados fornecidos: leitura do alcoômetro: 97ºGL temperatura de 23ºC grau obtido na tabela da força real de líquidos espirituosos = 95,4. (A) (B) (C) (D) (E) 77 ml de álcool 96ºGl e 923 ml de água. 770 ml de álcool 96ºGl e 230 ml de água. 80,71 ml de álcool 96ºGl e 919,29 ml de água. 807,12 ml de álcool 96ºGl e 192,88 ml de água. Nenhuma das alternativas anteriores está correta. 13. O armazenamento de medicamentos e materiais médico-hospitalares faz parte das atividades que estão sob a responsabilidade do farmacêutico hospitalar. Sobre esse armazenamento é correto afirmar: (A) (B) (C) A rotatividade dos variados itens não representa um aspecto relevante para esta atividade. O controle de entrada e saída de produtos não tem relação com o armazenamento. Dentre os recursos materiais que devem ser disponibilizados para a central de abastecimento farmacêutico estão prateleiras e pallets. Normalmente a central de abastecimento farmacêutico não está vinculada ao farmacêutico hospitalar. Nenhuma das alternativas anteriores está correta. (D) (E) 14. O hospital irá implantar uma central de misturas intravenosas e o farmacêutico hospitalar terá que treinar um funcionário para este setor. Quais as recomendações abaixo não seriam pertinentes: (A) (B) (C) (D) (E) Utilizar equipamentos de proteção individual, como luvas, gorro, máscara, óculos e propé. Promover a correta identificação dos medicamentos fracionados pela central de misturas. Realizar a técnica de lavagem de mãos antes de qualquer atividade. Observar sempre as recomendações necessárias à utilização da capela de fluxo laminar. É dispensável a preocupação com os resíduos produzidos por este setor. 15. Relativo à guarda de substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial, assinale a alternativa correta: (A) Poderão ficar acondicionados nos postos de enfermagem, desde que em armário próprio e com acesso restrito Na unidade hospitalar não é necessário armazenamento específico. No centro cirúrgico e UTI pode existir um armário próprio para guarda dos medicamentos sujeitos a controle especial. (B) (C) 4 (D) (E) Deverão ser obrigatoriamente guardados em local exclusivo para este fim, na farmácia hospitalar, sob a responsabilidade direta do farmacêutico. Todas as alternativas anteriores estão corretas. 16. Ao se preparar uma diluição geométrica 1:10 ou 10%, o procedimento é: (A) (B) (C) (D) (E) 1 g do fármaco para 10 g do diluente (excipiente). 10 g do fármaco para 1 g do diluente (excipiente). 1 g do fármaco para 9 g do diluente (excipiente). 9 g do fármaco para 1 g do diluente (excipiente). Nenhuma das alternativas anteriores está correta. 17. O paciente M. A. S. está sendo atendido no ambulatório do hospital. O médico prescreveu diazepan 5 mg injetável. Para que este medicamento seja dispensado pelo farmacêutico ele precisará de: (A) (B) (C) (D) (E) uma notificação de receita B. uma receita de controle especial em duas vias. documento equivalente à prescrição diária de medicamentos. uma notificação de receita A. Nenhuma das alternativas anteriores está correta. 18. O farmacêutico fez uma aquisição de medicamentos sujeitos a controle especial. Durante a conferência dos medicamentos, ele se deparou com embalagens violadas. Diante desse fato, o procedimento correto a ser tomado é: (A) (B) identificar as possíveis causas do problema e ficar com os medicamentos. devolver somente os medicamentos com embalagens violadas e registrar o procedimento em livro específico. não há necessidade de devolver as embalagens violadas. não há necessidade de registrar a ocorrência no livro específico. Comunicar verbalmente o fornecedor. (C) (D) (E) 19. Considerando a lista de classificação de medicamentos e substâncias sujeitas a controle especial, analise os itens a seguir e assinale a alternativa INCORRETA: (A) (B) (C) (D) (E) A1 – entorpecentes. B2 – anorexígenos. C3 – imunossupressores. A3 – anti retrovirais. C5 – anabolizantes. 20. Durante a escrituração dos medicamentos e substâncias sujeitas a controle especial, o farmacêutico deverá seguir algumas normas. Assinale a alternativa INCORRETA: (A) Possuir livro de registro específico conforme a lista de classificação das substâncias e medicamentos. Os livros de registros específicos deverão conter termo de abertura e encerramento lavrados pela autoridade sanitária municipal, estadual ou do Distrito Federal. A escrituração deverá ser feita em ordem cronológica e sem rasuras. (B) (C) 5 (D) (E) Cada página do livro de registro específico destina-se à escrituração de uma só substância ou medicamento, devendo ser efetuado o registro exclusivamente através da denominação genérica (DCB) . Os livros, balanços e demais documentos comprobatórios de movimentação de estoque, deverão ser arquivados no estabelecimento pelo prazo de 2 (dois) anos, findo o qual poderão ser destruídos, salvo os constantes na lista “C3” e do medicamento talidomida. 21. O farmacêutico, como profissional da saúde, possui obrigações éticas com o paciente e a sociedade. Para tanto é necessário considerar alguns princípios relevantes. Diante disso, assinale a alternativa INCORRETA: (A) (B) (C) (D) (E) beneficência, autonomia. honestidade, fieldade. humanismo, fidelidade. consentimento livre e esclarecido. sigilo profissional. 22. A principal finalidade da farmácia hospitalar é contribuir para a qualidade da assistência prestada ao paciente, promovendo o uso seguro e racional de produtos farmacêuticos e médico-farmacêuticos. Diante disso, o profissional deverá exercer algumas atividades, tais como: (A) estabelecer um sistema eficiente, eficaz e seguro de dispensa e controle de estoques de produtos farmacêuticos. quando possuir um setor de farmacotécnica, dotá-lo de todos os recursos necessários para garantir a qualidade dos produtos manipulados sejam eles estéreis ou não. participar de atividades de ensino. Todas alternativas anteriores estão corretas. Apenas as alternativas A e B estão corretas. (B) (C) (D) (E) 23. Uma vez consolidadas as atividades consideradas prioritárias na farmácia hospitalar, podem-se desenvolver programas ou outras ações que conduzam ao uso seguro e eficaz de produtos farmacêuticos, tais como: (A) (B) (C) (D) (E) aquisição de medicamentos. estudos de utilização de produtos farmacêuticos. desenvolver programas de farmácia clínica. As alternativas A e B estão corretas. As alternativas B e C estão corretas. 24. Assinale a alternativa INCORRETA no que se refere à origem da resistência a antimicrobianos: (A) (B) (C) (D) (E) Pode ser resistência cromossômica. Pode ser de origem não genética. Pode ser de origem bioquímica. Pode ser resistência extra-cromossômica. As alternativas A e B estão corretas. 25. Sabemos que um dos maiores problemas enfrentados em um hospital é a resistência a antimicrobianos. Diante disso, devemos estabelecer critérios para a escolha racional destes produtos. Assinale a alternativa INCORRETA: 6 (A) (B) (C) (D) (E) Diagnosticar o processo infeccioso. Conhecimento da flora infectante habitual. Determinação da sensibilidade bacteriana em relação aos antimicrobianos. Devemos priorizar a identificação do agente infeccioso, pois o tratamento será o mesmo independente da localização da infecção. Avaliação criteriosa buscando peculiaridades do hospedeiro. 26. Os microorganismos podem desenvolver resistência aos fármacos através de vários mecanismos diferentes, a seguir analise alguns exemplos e assinale a alternativa INCORRETA: (A) As bactérias gram-negativas resistentes aos aminoglicosídios produzem enzimas que destroem o fármaco (geralmente por plasmídio). Os estreptococos possuem uma barreira natural de permeabilidade aos aminoglicosídios, barreira que pode ser, em parte, superada pela presença simultânea de um fármaco ativo sobre a parede celular, como, por exemplo, a penicilina. Os microorganismos resistentes à eritromicina possuem um sítio receptor alterado na subunidade 50S do ribossoma bacteriano, decorrência da metilação de um RNA ribossomal 23S. As bactérias gram-negativas podem ser resistentes ao cloranfenicol se produzirem uma cloranfenicol acetiltransferase. Somente as alternativas A e D estão corretas. (B) (C) (D) (E) 27. Considerando os antiinflamtórios esteróides, quais os critérios que deverão reger a sua indicação e escolha. Assinale a alternativa INCORRETA: (A) (B) Só devem ser indicados em doenças ou manifestações definitivamente responsivas a eles. Empregam-se as menores doses eficazes, pelo menor tempo possível, em esquemas que propiciam resultado desejado, não acarretando maiores efeitos adversos. Só devem ser usados após tentativas com medicamentos de menor risco. A descontinuação de tratamento prolongado deve ser feita de maneira imediata, a fim de permitir reativação funcional progressiva. A melhora sintomática e não a remissão completa de doença deve ser o objetivo terapêutico. (C) (D) (E) 28. Considerando os antiinflamatórios não esteróides (AINES), analise as questões a seguir e assinale a alternativa INCORRETA: (A) (B) (C) Podem causar inibição do tipo irreversível e seletiva – exemplo aspirina. Podem causar inibição reversível. Todos os AINES têm eficácia similar, diante disso a escolha deve ser baseada na toxicidade relativa, conveniência para o uso e custo de emprego. Pacientes que fizerem uso de aspirina e forem portadores de Lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide juvenil e do adulto podem desenvolver hepatite leve e habitualmente assintomática. A formulação oftálmica de flurbiprofeno de uso tópico pode ser utilizada para inibição da miose ocular intra-operatória. (D) (E) 29. Considerando os antiinflamatórios não esteróides (AINES), analise as questões a seguir e assinale a alternativa INCORRETA: (A) A indometaciada é um AINE muito potente e também pode ser indicada como analgésico no tratamento da persistência do canal arterial. A indometacida pode ser indicada como agente tocolítico no trabalho de parto com menos de 32 semanas de gestação, já que reduz a intensidade e a freqüência das contrações uterinas. (B) 7 (C) (D) (E) O acetaminofeno tem efeito analgésico, antipirético e antiinflamatório significativos. É considerado fármaco de escolha na substituição da aspirina nos casos de pacientes com hemofilia, úlcera péptica, bem como naqueles em que a aspirina desencadeia broncoespasmo. A fenilbutazona inibe a prostaglandina sintetase bem como a fagocitose de cristais de uratos e por isso pode ser usada no tratamento da gota. As formas farmacêuticas que visam minimizar os efeitos colaterais são classificadas em parenterais, de liberação entérica, dispersível e tamponadas. 30. Considerando os antiinflamatórios esteróides, assinale a alternativa INCORRETA: (A) (B) (C) (D) (E) Estrógenos e anticoncepcionais orais aumentam a meia-vida dos corticosteróides. Os corticóides aumentam a eliminação renal dos salicilatos. Os corticóides diminuem a produção de insulina. O cetoconazol inibe reversivelmente a síntese de corticosteróides, entre outros. As alternativas A e D estão corretas. 8