Formulario Inscricao F01 Edital Ocupacao 2016-2017

Edital para Ocupação dos Ambientes do Espaço Cultural 2016-2017
FORMULÁRIO F01 - INSCRIÇÃO DE PROJETOS
Número da Inscrição: ___________ (o número da inscrição será registrado pelo Espaço Cultural)
1. DADOS DO PROJETO
1.1. Título:
1.2. Área artística do Projeto: O proponente deverá assinalar somente uma (01) área
artística para inscrever o seu projeto. Caso contrário, ficará a critério de FURNAS a indicação
da área artística para a inscrição.
Artes Visuais
Artes Cênicas
Música
( ) Exposição
( ) Teatro Infantil
( ) Erudita
( ) Teatro Adulto
( ) Popular
2. DADOS DO PROPONENTE
2.1. Razão Social:
2.2. CNPJ:
2.3. Inscrição Estadual:
2.5. Endereço:
2.4. Inscrição Municipal:
2.6. Bairro:
2.7. Cidade/UF:
2.8. CEP:
2.9. E-mail:
2.10. Site:
2.11. Telefone (DDD):
2.12. Fax (DDD):
2.13. Telefone celular (DDD):
3. IDENTIFICAÇÃO DO RESPONSÁVEL PELO PROJETO
3.1. Nome
3.2. Nacionalidade:
3.3. CPF:
3.4. RG:
3.5. Endereço:
3.6. Cidade/UF:
3.8. E-mail:
3.7. CEP:
3.9. Telefone (DDD):
3.10. Celular (DDD):
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4. OBJETO DO PROJETO: Descrição geral do projeto, incluindo resultados pretendidos.
5. APRESENTAÇÕES
Número sugerido de apresentações: _____________
Título sugerido para o espetáculo/show/exposição (para divulgação na mídia):
6. PÚBLICO ALVO
Classificação indicativa:
Previsão de Público: ________
( ) Livre
( ) A partir de 10 anos
( ) A partir de 12 anos
Lembramos que a capacidade do auditório é
( ) A partir de 14 anos
de 192 lugares.
( ) A partir de 16 anos
( ) A partir de 18 anos
7. JUSTIFICATIVAS: Informar as razões pelas quais o patrocínio ao projeto é importante para
FURNAS e o quanto de valor agregará a sua marca.
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8. CONTRAPARTIDAS OFERECIDAS PELO PROPONENTE
8.1. Imagem Divulgação da logo (símbolo ou marca) da Eletrobras Furnas, Ministério de
Minas e Energia e Governo Federal.
Exemplos: Confecção de programas, folders, folhetos.
8.2. Social (Propiciar, estimular a participação dos que não teriam acesso a conhecimento e
equipamento, relacionado ao acesso livre – negociado com FURNAS).
Exemplos: Apresentação extra a projetos sociais apoiados ou não por FURNAS, Capacitações
profissionais.
8.3. Ambiental (Em aderência aos princípios Socioambientais).
Exemplos: Utilizar materiais reciclados, inserção da frase “Jogue lixo no lixo” no material
impresso.
9. CONSIDERAÇÕES GERAIS
9.1. A inscrição efetuada implica na minha plena aceitação de todas as condições
estabelecidas no Edital de Ocupação dos Ambientes do Espaço Furnas Cultural 2015/2016.
9.2. Estou ciente de que as informações contidas no presente formulário de inscrição,
relativo ao meu projeto cultural, são de minha inteira responsabilidade e, que ao apresentálo, este deve ser acompanhado da documentação necessária à inscrição do projeto, sem a
qual a análise e a tramitação do projeto ficarão prejudicadas por minha exclusiva
responsabilidade.
9.3. Estou ciente do compromisso com FURNAS Centrais Elétricas S.A. em oferecer
contrapartida social, a ser acordada posteriormente com a Empresa.
9.4. Declaro que cumpri todos os procedimentos exigidos na prestação de contas de todos os
patrocínios anteriores, bem como os recebidos de pessoas físicas ou pessoas jurídicas de
direito público interno, externo ou de direito privado.
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9.5. Declaro, sob as penas da Lei, para os devidos fins que não possuo parentesco
consanguíneo, ou afim, até 3° grau, com empregados e/ou dirigentes de FURNAS Centrais
Elétricas S.A. e das demais empresas do Sistema Eletrobras.
9.6. Data:
9.7. Local:
9.8. Eu me responsabilizo por todas as informações aqui prestadas.
Assinatura do responsável pela entidade proponente:
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