Apresentação do PowerPoint - Ânggulo Comunicação Estratégica
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A Enfermagem na atenção ás pessoas com Psoríase Compreender a Psoríase como uma doença sistêmica, que afeta 1 a 2 % da população mundial Relacionar os fatores causais, agravantes e as co-morbidades associadas à Psoríase Refletir sobre o papel da Enfermagem na atenção ás pessoas com Psoríase Compartilhar experiências sobre atuação da Enfermagem na atenção integral e multidisciplinar ás pessoas com Psoriase PSORÍASE NÃO É CONTAGIOSA O PRECONCEITO PODE SER ! Psoríase é uma doença da pele relativamente comum, crônica e não contagiosa, de caráter cíclico. Apresenta sintomas que desaparecem e reaparecem periodicamente. Causa desconhecida, relacionada ao sistema imunológico, às interações com o meio ambiente e à suscetibilidade genética SINTOMAS Variam de paciente para paciente, conforme o tipo da doença, mas podem incluir: •manchas vermelhas com escamas secas esbranquiçadas ou prateadas •pequenas manchas escalonadas •pele ressecada , às vezes, com fissuras e sangramento •coceira, queimação e dor •unhas grossas, sulcadas ou com caroços •inchaço e rigidez nas articulações Classificação Psoríase em placas ou vulgar É a manifestação mais comum da doença. Forma placas secas, avermelhadas com escamas prateadas ou esbranquiçadas. Essas placas coçam e algumas vezes doem, podem atingir todas as partes do corpo, inclusive, genitais e dentro da boca. Em casos graves, a pele em torno das articulações pode rachar e sangrar Psoríase Ungueal Afeta os dedos das mãos e dos pés e também as unhas. Faz com que a unha cresça de forma anormal, engrosse e escame, além de perder a cor. Em alguns casos a unha chega a descolar e, nos casos mais graves, a esfarelar. LESÕES LOCALIZADAS OU GENERALIZADAS Psoríase do couro cabeludo Surgem áreas avermelhadas com escamas espessas branco-prateadas, principalmente após coçar. O paciente pode perceber os flocos de pele morta em seus cabelos ou em seus ombros, especialmente depois de coçar o couro cabeludo. Assemelha-se à caspa. Psoríase Gutata Geralmente é desencadeada por infecções bacterianas, como as de garganta. É caracterizada por pequenas feridas, em forma de gota no tronco, braços, pernas e couro cabeludo. As feridas são cobertas por uma fina escama, diferente das placas típicas da psoríase que são grossas. Este tipo acomete mais crianças e jovens antes dos 30 anos. Psoríase Invertida Atinge principalmente áreas úmidas, como axilas, virilhas, embaixo dos seios e ao redor das genitais. São manchas inflamadas e vermelhas. (O quadro pode agravar em pessoas obesas ou quando há sudorese excessiva e atrito na região). Psoríase pustulosa Forma rara de psoríase, pode ocorrer manchas em todas as partes do corpo ou em áreas menores, como mãos, pés ou dedos (chamada de psoríase palmo-plantar). Geralmente se desenvolve rápido, com bolhas cheias de pus que aparecem poucas horas depois de a pele tornar-se vermelha. As bolhas secam dentro de um dia ou dois, mas podem reaparecer durante dias ou semanas. A psoríase pustulosa generalizada pode causar febre, calafrios, coceira intensa e fadiga. Psoríase Eritodérmica É o tipo menos comum. Acomete todo o corpo com manchas vermelhas que podem coçar ou arder intensamente, levando a manifestações sistêmicas. Ela pode ser desencadeada por queimaduras graves, tratamentos intempestivos como uso ou retirada abrupta de corticosteróides , infecções ou por outro tipo de psoríase foi mal controlada. Psoríase Artropática Além da inflamação na pele e da descamação, a Artrite psoriática, como também é conhecida, causa fortes dores nas articulações. Afeta qualquer articulação, e embora sendo menos grave do que a artrite comum, pode causar rigidez progressiva. Pode estar associada a qualquer forma clínica da psoríase. Lei do exercício profissional estabelece atribuições, limites, papéis e responsabilidades Código de Ética da enfermagem que estabelece normas de conduta ética e proteção do paciente contra imperícia , imprudência, negligência ENFERMEIROS 1.800.000 ( Brasil ) AUXILIARES TECNICOS DE ENFERMAGEM 400.000 (SP ) .< 150 Especialistas No pais Falta de pessoal especializado Falta de plano de carreira e contratação Cursos concentrados no S e SE A enfermagem contemporânea atua com base em conhecimentos científicos ( EBE - MBE) -> foco na INTEGRALIDADE , COMPLEMENTARIEDADE DE AÇÕES E INDIVIDUALIDADE PROCESSO CIENTIFICO DE CUIDAR SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM - SAE PROTOCOLOS ELABORADOS EM EQUIPE, COM BASE CIENTIFICA E CLINICA CONTEXTUALIZADOS À REALIDADE LOCAL Enfermagem Baseada em Evidencias ( EBE) – Consensos – Protocolos – Guias de boas praticas A enfermagem e a BEM – EBE – consensos – protocolos – guias de boas praticas Sistematização da da assistência assistência de Enfermagem (SAE) para o cuidado dos pacientes Sistematização com psoríase necessidades avaliação resultados objetivos Cuidados intervenção CONHECIMENTO PARA AVALIAR COMPETÊNCIA PARA EVOLUIR HABILIDADE PARA CUIDAR ATITUDE PARA ACOMPANHAR CONHECIMENTO COMPETENCIA TECNICA E HABILIDADES COMPETENCIA HUMANA, ETICA E POLITICA Saber reconhecer as lesões e avaliar o grau de severidade - PASI Incluem os aspectos objetivos e subjetivos do paciente e sua relação com a doença e forma de enfrentamento da mesma PSORIASE DESCAMAÇAO DA PELE E SUAS CONSEQUENCIAS PARA O PACIENTE PRURIDO INFLAMAÇAO DOR ERITEMA - PUSTULAS ALTERAÇOES NA AUTOIMAGEM E AUTOESTIMA FALTA DE INFORMAÇAO OU COMPREENSAO INADEQUADA DE SUA DOENÇA, E DIFICULDADES PARA ADERIR AS PROPOSTAS DE TRATAMENTO MEDICO OU INTERVENÇOES DA EQUIPE Avaliando a severidade da psoriase Severidade Qualidade de vida Cronicidade Existem mais de 50 métodos de avaliação da severidade da psoríase, a grande maioria não validada, não havendo consenso sobre qual o melhor ( Miot, Duarte, 2014) Psoríase leve: •Não altera a qualidade de vida do doente •Atinge até 2% da área corporal Psoríase moderada: •Afeta a qualidade de vida do paciente •Atinge de 2 a 10% da área corporal Psoríase grave: •Afeta de forma significativa a qualidade de vida do paciente •Atinge mais de 10% da área corporal •O paciente está disposto a correr riscos para melhorar sua qualidade de vida, aceitando inclusive tratamentos que possam ter efeitos colaterais significativos Consenso da SBD, 2012 .4 http://www.psoriasis.org/document.doc INSTRUMENTOS PARA AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA DLQI - BRA DERMATOLOGY LIFE QUALITY INDEX PDI INDICE DE INCAPACIDADE CAUSADA PELA PSORIASE BSA – ÁREA DE SUPERFICIE CORPORAL • Baseia-se na estimativa da superfície corporal acometida pela doença • Assemelha-se à “ regra dos 9 “ usada em queimados: 9% de cobertura corpórea a superfície da cabeça, pescoço, cada braço, região anterior e posterior da perna e 4 quadrantes do tórax 1% para genitália BSA – Área da superfície corporal PASI – INDICE DE GRAVIDADE DA PSORIASE – ( parâmetro de eficácia) Introduzido em 1978 por Frederiksson & Petterson, é passou a ser considerado pelo FDA como parâmetro para avaliação da eficácia do tratamento com imunobiológicos ERITEMA • % ÁREA CORPORAL •1A6 INFILTRAÇÃO • UNIDADE CORPORAL • Cabeça • MMSS • Tronco • MMII DESCAMAÇÃO • PRESENÇA OU AUSÊNCIA •0a4 Fonte : SBD, 2012 http://www.pasitraining.com/ http://www.psoriasisguide.ca/ CUIDADO BASEADO NAS NECESSIDADES ESPECIFICAS DE CADA PESSOA Treinamento do Paciente para aplicação do seu medicamento 10 Passos para a Segurança do Paciente Identificação do paciente. Cuidado limpo e cuidado seguro – higienização das mãos. Cateteres e sondas – conexões corretas. Cirurgia segura. Sangue e hemocomponentes – administração segura. Paciente envolvido com sua própria segurança. Comunicação efetiva. Prevenção de queda. Prevenção de úlcera por pressão. Planejar, organizar , supervisionar os ambientes destinados ao atendimento aos pacientes - salas de fototerapia, infusão Administrar os medicamentos prescritos, garantindo a segurança do procedimento e o conforto do paciente PACIENTE FAMILIA EQUIPES CUIDAR, EM ENFERMAGEM -> LINHAS DE CUIDADOS Fazer pelo outro aquilo que ele não e capaz Ex. Administração de medicamentos biológicos por via venosa Fazer com o outro aquilo que ele e capaz, mas necessita algum tipo de ajuda, permanente ou temporária Ex. Utilização de equipamentos portáteis de fototerapia, narrow band, aplicação de medicamentos subcutâneos Estratégias para tolerar efeitos indesejados do tratamento e enfrentar de forma mais adequada a fase inicial de tratamento ( ex. Camuflagem terapêutica em vitiligo – hidratação da pele em psoríase ) Incentivar, orientar e supervisionar o autocuidado, educar para prevenção de agravos, e observação de “ trigers” ( “ gatilhos “) estressores, hábitos, meio ambiente, estilo de vida, medicamentos, alimentação Estratégias o Grupos de apoio com encontros periódicos entre pacientes para troca de experiências Projeto dermacamp para crianças e adolescentes oPalestras informativas para a comunidade local oProgramas de educação permanentes para os profissionais (PEPEDS)por meio da ABEn, Coren e SOBENDE – eventos científicos, cursos, congressos ou parcerias firmadas para este objetivo Somos profissionais de saúde,escolhemos a arte e ciência de cuidar da vida! Devemos acreditar em nosso papel transformador. Precisamos ser cooperativos, respeitosos e solidários . Nenhum de nos conseguiria realizar tamanha missão sozinho! Maria Helena S .Mandelbaum Obrigada !
