11/06/2012

EMPRESA BRASILEIRA DE CORREIOS E TELÉGRAFOS
DIRETORIA REGIONAL DO AMAPÁ
FICHA DE INSCRIÇÃO PARA ESTÁGIOS – NÍVEL SUPERIOR – NOTA Nº E-146/2012
LOCALIDADE: MACAPÁ
1) DADOS PESSOAIS
1.1. NOME:
1.2. ENDEREÇO:
1.3. BAIRRO:
1.4. CIDADE:
1.6. CEP:
1.8. TELEFONE (RES):
1.10. E-MAIL:
1.11. DEFICIENTE FÍSICO?
SIM / NÃO
1.12. ATENDIMENTO ESPECIAL? SIM / NAO
1.5. ESTADO:
1.7. DATA NASCIMENTO:
1.9. TELEFONE (CEL):
1.13. QUAL?
2) DADOS ACADÊMICOS
2.1. INSTITUIÇÃO:
2.2. SÉRIE ATUAL:
2.4.. DISCIPLINA:
2.4.. DISCIPLINA:
2.4.. DISCIPLINA:
2.4.. DISCIPLINA:
2.4.. DISCIPLINA:
2.4.. DISCIPLINA:
2.4.. DISCIPLINA:
2.4.. DISCIPLINA:
2.3. TURNO:
2.5. NOTA/MENÇÃO:
2.5. NOTA/MENÇÃO:
2.5. NOTA/MENÇÃO:
2.5. NOTA/MENÇÃO:
2.5. NOTA/MENÇÃO:
2.5. NOTA/MENÇÃO:
2.5. NOTA/MENÇÃO:
2.5. NOTA/MENÇÃO:
3) ESTÁGIOS ANTERIORES
3.1. EMPRESA:
3.2. ATIVIDADE
3.1. EMPRESA:
3.2. ATIVIDADE
3.1. EMPRESA:
3.2. ATIVIDADE
3.3. ANO:
3.3. ANO:
3.3. ANO:
4) SEMINÁRIOS, PALESTRAS, WORKSHOP, CURSOS E AFINS
4.1. NOME DO CURSO:
4.2. INSTITUIÇÃO :
4.1. NOME DO CURSO:
4.2. INSTITUIÇÃO :
4.1. NOME DO CURSO:
4.2. INSTITUIÇÃO :
4.1. NOME DO CURSO:
4.2. INSTITUIÇÃO :
4.1. NOME DO CURSO:
4.2. INSTITUIÇÃO :
4.1. NOME DO CURSO:
4.2. INSTITUIÇÃO :
4.1. NOME DO CURSO:
4.2. INSTITUIÇÃO :
4.1. NOME DO CURSO:
4.2. INSTITUIÇÃO :
4.3. CARGA HORARIA:
4.3. CARGA HORARIA:
4.3. CARGA HORARIA:
4.3. CARGA HORARIA:
4.3. CARGA HORARIA:
4.3. CARGA HORARIA:
4.3. CARGA HORARIA:
4.3. CARGA HORARIA:
Macapá, ____ de _____________ de 2012.
EMPRESA BRASILEIRA DE CORREIOS E TELÉGRAFOS
DIRETORIA REGIONAL DO AMAPÁ
INSTRUÇÕES PARA PREENCHIMENTO DA FICHA DE INSCRIÇÃO
NÍVEL MÉDIO
Campo 1.1. NOME - Indicar o nome completo do participante;
Campo 1.2. ENDEREÇO - Indicar o endereço completo do participante;
Campo 1.3. BAIRRO - Indicar o bairro de residência do participante;
Campo 1.4. CIDADE - Indicar a cidade de residência do participante;
Campo 1.5. ESTADO - Indicar o estado de residência do participante;
Campo 1.6. CEP - Indicar o CEP completo do participante;
Campo 1.7. DATA DE NASCIMENTO – Indicar a data de nascimento do participante;
Campo 1.8. TELEFONE (RES) - Indicar o telefone residencial do participante;
Campo 1.9. TELEFONE (CEL) - Indicar o telefone celular do participante (se houver);
Campo 1.10. E-MAIL - Indicar o endereço de e-mail do participante (se houver);
Campo 1.11. DEFICIENTE FÍSICO - Indicar se o participante é deficiente físico (SIM/NÃO);
Campo 1.12. ATENDIMENTO ESPECIAL - Indicar se o participante, deficiente físico, necessita
de atendimento especial (SIM/NÃO);
Campo 1.13. QUAL? - Indicar o tipo de atendimento especial que o deficiente necessita.
Campo 2.1. INSTITUIÇÃO – Indicar o nome da instituição conveniada à ECT, na qual o
participante estuda atualmente;
Campo 2.2. SERIE ATUAL – Indicar a série (1º, 2º ou 3º ano) do ensino médio em curso pelo
participante;
Campo 2.3. TURNO – Informar o período de curso do participante;
Campo 2.4. DISCIPLINA – Indicar as disciplinas cursadas no ano anterior.
Campo 2.5. NOTA/MENCÃO – Indicar a nota/menção das disciplinas cursadas, conforme
disciplinas relacionadas no campo 2.4.
Campo 3.1. EMPRESA – Informar o nome da empresa anteriormente estagiada (se for o caso);
Campo 3.2. ATIVIDADE – informar a atividade de atuação do estágio indicado no campo 3.1.
Campo 3.3. ANO – Informar o ano que ocorreu o estagio indicado no campo 3.1.
Campo 4.1. NOME DO CURSO – Informar o nome do curso realizado pelo participante;
Campo 4.2. INSTITUIÇÃO – Informar o nome da instituição em que foi realizado o curso
indicado no campo 4.1.
Campo 4.3. CARGA HORARIA – Informar o total de horas-aula realizado no curso indicado no
campo 4.1.