Aula 2

Fisiologia
gastrointestinal
RESUMO DAS SECREÇÕES EXÓCRINAS DO TGI
FASES DA SECREÇÃO DIGESTIVA
fases da digestão
estímulo
secretório
saliva
cefálica
neural
gástrica
humoral
intestinal
produto
secretado
suco
gástrico
suco
pancreático
composição
H2O
Na+, Cl-, K+
H+, HCO3 muco
enzimas
bile
suco
intestinal
sais biliares
Reflexos condicionados
• São os que necessitam de experiência prévia, repetitiva e
associativa entre alimentação e olfação/visão.
Pavlov recebeu o Prêmio Nobel em 1904
de Fisiologia e Medicina, por suas
pesquisas.
“Centros” superiores
REGULAÇÃO DA DEGLUTIÇÃO
Assim como a
Mastigação, a
Deglutição e a
Salivação também
são determinadasmastigação
e
organizadas
pelo SNC.
Tronco encefálico
N. V
“Centro” da mastigação
N. V
N. V, VII, IX, X,
XII
“Centro” da deglutição
estímulos
mastigatórios
N. V
estímulos
gustativos
N. VII, IX, X
ramos parassimpáticos
N. IX, X
deglutição
estímulos para
deglutição
“Centro” da salivação
N. VII
N. IX
I-OLFATÓRIO
II-ÓPTICO
glândulas
submandibulares
e sublinguais
III-OCULOMOTOR
glândulas
parótidas
IV-TROCLEAR
V-TRIGÊMEO
VI-ABDUCENTE
VII-FACIAL
VIII-VESTÍBULO-
ramos simpáticos
Pedersen,et al., 2002. Caso
gânglio cervical superior
COCLEAR
IX-GLOSSOFARÍNGEO
segmento superior torácico da medula espinhal
X-VAGO
Secreções das glândulas salivares
Secreções das glândulas salivares
Representação esquemática
do modelo de secreção
salivar em dois estágios
ácino
A ritmos máximos de secreção, as
glândulas salivares podem secretar
até 1 ml/min por grama de tecido,
isto é, o próprio peso por minuto.
Berne et al., 2004
REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DAS GLÂNDULAS
SALIVARES
PS: Sistema Nervoso Parassimpático; SP: Sistema Nervoso Simpático; GCS: gânglio cervival superior.
Composição da saliva
Água (98-99%), Produtos Inorgânicos e Orgânicos
PRODUTOS ORGÂNICOS:
P. Enzimáticos:
AMILASE;
LACTOPEROXIDASE;
LISOZIMA .
P. ricas em prolina:
-MUCINAS.
P. Aromáticos:
GUSTINA;.
ESTATERINA, evita a precipitação ou cristalização de sais de fosfato de
cálcio supersaturado nos ductos salivares
HISTATINA, que liga-se à hidroxiapatita;
LACTOFERRINA;
ALBÚMINA.
Inmonoglobulinas (IgA).
PRODUTOS INORGÁNICOS: Cálcio, Sódio, Potássio, Bicarbonato, Fosfato,
Cloro e Magnésio.
BALANÇO HÍDRICO DO TRATO
GASTRO-INTESTINAL
2 litros/dia
de água ingerida
secreção salivar
1.5 litros/dia
total: 9 litros/dia
secreção gástrica
2 litros/dia
bile 0,5 litros/dia
o intestino absorve
8,5 litros/dia
suco pancreático
1,5 litros/dia
secreções intestinais
o colon absorve
1,5 litros/dia
400 ml/dia
100 ml/dia de água excretada
SECREÇÃO SALIVAR
fase de digestão
cefálica
(essencial)
estímulo
secreção
muco
neural e
cortical
suco alcalino
(consciente)
(HCO3 -)
hipoglicemia
cheiro,
sabor,
aspecto
memória
reflexos
stress
amilase
volume
grande
SECREÇÃO SALIVAR
fase de digestão
estímulo
secreção
volume
gástrica
normalmente tem
quase nulo
pouca importância
gástrica
(grande importância)
reflexo de
vômito
neural
intestinal
(completamente
irrelevante)
muco,
grande
suco alcalino
volume
SECREÇÃO GÁSTRICA
SECREÇÃO GÁSTRICA
fase de digestão
cefálica
estímulo
secreção
neural
HCl
(grande importância) e cortical:
gástrica
hormonal
(grande importância)
gastrina
somatostatina
intestinal
(grande importância)
hormonal
pepsina
muco
HCl
pepsina
volume
grande
grande
muco
inibição da
secreção
nulo
SECREÇÃO GÁSTRICA
Proteção mucosa
camada
mucosa
(2mm)

 secreção de muco e HCO3- pelas
PGE2
ACh
( prostaglandinas
(PS e SNE)
são citoprotetoras)
células epiteliais e mucosas
 fluxo sangüíneo
SECREÇÃO GÁSTRICA
SECREÇÃO GÁSTRICA
SECREÇÃO GÁSTRICA
SECREÇÃO GÁSTRICA
SECREÇÃO GÁSTRICA
Mecanismos intracelulares de secreção ácida
gástrica (célula parietal)
Regulação da secreção ácida gástrica
na fase cefálica
Regulação da secreção ácida gástrica
na fase gástrica
SECREÇÕES DIGESTIVAS
DA FASE INTESTINAL:
PÂNCREAS, BILE, INTESTINO
FASE CEFÁLICA (pouca relevância)
estímulo
secreção
composição
neural
e
cortical
pancreática
pequeno volume
isotônica e neutra
rica em enzimas
esvaziamento
pequeno volume
biliar
intestinal
pequeno volume
isotônica e neutra
rica em muco
FASE GÁSTRICA (pouca relevância)
estímulo
humoral
(gastrina)
secreção
composição
pancreática
médio volume
isotônica e neutra
rica em enzimas
mecânica
(contrações
esvaziamento
antrais)
biliar
intestinal
pequeno volume
pequeno volume
isotônica e neutra
rica em muco
SECREÇÃO DO PÂNCREAS EXÓCRINO
 Secreção consiste em dois componentes:
 Componente aquoso rico em HCO3- neutralizar o
H+ que chega ao duodeno
 Componente enzimático  digerir carboidratos,
proteínas e lipídeos
 Pâncreas exócrino possui inervação do sistema nervoso
autônomo:
 Parassimpático  estimula secreção
 Simpático  inibe a secreção
SECREÇÃO PANCREÁTICA É DIVIDIDA EM 3
FASES:
 Fase cefálica
 Iniciada pelo gosto e cheiro do alimento e pelo
condicionamento e mediada pelo vago, e produz
principalmente secreção enzimática
 Fase gástrica
 Iniciada pela distensão do estômago, mediada pelo
nervo vago, e produz principalmente secreção
enzimática
 Fase intestinal
 Mais importante (80% da secreção pancreática) e
produz tanto secreção enzimática, quanto aquosa
REGULAÇÃO DA SECREÇÃO PANCREÁTICA
AS SECREÇÕES EXÓCRINAS PANCREÁTICAS
ductos intercalares
H2O
K+ Cl- Na+ HCO3-
células acinares
Enzimas
Na+, Cl-,
HCO3-, K+ e
H2O
CCK
+ CCK
+
Enzimas
Secretina
Secretina
Na+, Cl-,
HCO3-, K+ e
H2O
REGULAÇÃO DA SECREÇÃO PANCREÁTICA (FASE
INTESTINAL)
 Secreção aquosa rica em bicarbonato (neutralizadora)
H+ no duodeno  estimula secreção de secretina (células
S)  receptores no pâncreas secreção aquosa
Os efeitos da secretina são potencializados tanto pela CCK,
como pela ACh
REGULAÇÃO DA SECREÇÃO PANCREÁTICA (FASE
INTESTINAL)
 Secreção enzimática (digestiva):
Pequenos peptídeos, aminoácidos e ácidos
graxos  estimulam secreção de CCK (células I)
 receptores no pâncreas  secreção
enzimática
Estimulada por reflexos vago-vagais (ACh)
MECANISMOS CELULARES RESPONSÁVEIS PELA
SECREÇÃO ENZIMÁTICA
polo luminal
polo basolateral
acetilconina
liberam
CCK, gastrina
cálcio
celular
aumentam
as secreções
substância P
enzimáticas
aumentam
secretina, VIP
AMP cíclico
MECANISMOS CELULARES RESPONSÁVEIS PELA
SECREÇÃO ENZIMÁTICA
SECREÇÃO BILIAR
Bile  ácidos biliares, pigmentos biliares, colesterol,
fosfolipídios, íons e água.
Emulsifica os lipídeos e solubiliza os produtos da digestão
lipídica(digestão e absorção dos lipídeos no intestino
delgado)
Produzida e secretada pelo fígado
Armazenada na vesícula biliar
Liberada no lúmen do intestino delgado
SAIS BILIARES
 O fígado  ácidos biliares + aminoácidos (glicina e
taurina)  sais biliares (moléculas anfipáticas)
 Os sais biliares se orientam em torno de pequenas
gotículas de lipídeos, mantendo-os dispersos na solução
aquosa e aumentando sua área de superfície, para
ação das enzimas
 Os sais biliares formam micelas com os produtos da
digestão lipídica, tornando estes solúveis no meio
aquoso e permitindo sua absorção pela células epiteliais
CONJUGAÇÃO DOS ÁCIDOS BILIARES
ligação peptídica
OH
ácido biliar
OH
C
OH
OH
H
N
CH2
C
CH2
CH2
OH
glicina
H
OH
HO
face lipofílica
ou hidrofóbica
H
N
SO2O-
H
face hidrofílica
taurina
CIRCULAÇÃO ENTEROHEPÁTICA
7. reprocessamento
circulação
sistêmica
para re- secreção
90% da secreção
8. síntese
0,2 - 0,6 g/d
8. excreção renal
< 0,5 g/d
1. esvaziamento biliar
12 - 36 g/d
6. retorno venoso porta
> 95% da secreção
2. jejuno
3. íleo
4. colon
5. excreção fecal
0,2 a 0,6 g/d
FUNÇÕES DA VESÍCULA BILIAR
 Armazena a bile
 Concentra a bile
 Ejeta a bile para o lúmen do intestino delgado
(contração da vesícula)
Estímulo: CCK (aminoácidos, pequenos peptídeos e
ácidos graxos células I)  2 efeitos:
Contração da vesícula biliar
 Relaxamento do esfíncter de Oddi
ESVAZIAMENTO DA VESÍCULA BILIAR
fase cefálica
(vagos)
fase gástrica
(nn vagos +
gastrina)
fase intestinal
(CCK)
esvaziamento da vesícula
relaxamento do esfíncter de Oddi
Enzimas do intestino delgado:
enzimas da borda-em-escova (constitucionais)
para a digestão final de proteínas e carbohidratos
SECREÇÕES INTESTINAIS




Geral
 volume: 1.500 ml/dia, muco e solução aquosa
duodeno
 muco secretado por células submucosas
 suco de composição próxima à plasmática
delgado
 muco secretado por células caliciformes
 suco de composição próxima à plasmática
colon: menor volume, muco abundante, alcalina
Regulação da secreção ácida gástrica
na fase intestinal
Secreção de gastrina
Em resposta à ingesta de uma refeição, a
gastrina é liberada das células G do antro

Células G
Ações da gastrina
Estimula secreção de H+ pela célula parietal do estômago
1. Estimula secreção de H+
2. Estimula o crescimento da mucosa gástrica
(efeito trófico).
Secreção de gastrina

Qual é o estímulo para a secreção de gastrina?
Produtos da digestão
(carne)
Distensão do estômago
Células G
Estimulação vagal
Hormônios CCK
Colecistocinina (CCK)
As funções deste hormônio são coordenadas para promover a digestão
e absorção de lipídeos- estruturalmente relacionado a gastrina
-33 aas
Fragmento mínimo necessário p/ atividade
biológica -7 aas
Hormônios CCK
Colecistocinina (CCK)
Secretada pelas células I das mucosas duodenal e jejunal em
resposta a 2 tipos de estímulos fisiológicos:
•Monoglicerídeos e ácidos graxos. Importante: triglicerídeos não.
•Pequenos peptídeos e aas.
Esses estímulos alertam as células I da presença de uma refeição
rica em lipídeos e proteínas
Estimula
liberação
da bile
(vesícula biliar)
Estimula
Duodeno-célula I
Diminui
esvaziamento do
estômago
Secreção de
enzimas
pancreáticas
Ações da colecistocinina
1.Contração da vesícula biliar-ejeta a bile da vesícula biliar em direção a luz
do intestino delgado
2. Secreção de enzimas pancreáticas-lipases, amilases e proteases
pancreáticas.
3.Secreção de HCO3- pelo pâncreas.
4. Crescimento do pâncreas exócrino e da vesícula biliar.
5. Inibição do esvaziamento gástrico-lentifica a saída
do quimo do estômago. Essa etapa é crítica para o processo de digestão e
absorção de lipídeos.
Hormônios- Secretina
Secretina
1. Peptídeo de 27 aas-estruturalmente homólogo ao
glucagon.
2. Secretada pelas células S (células de secretina) do
duodeno, em resposta ao H+ e aos ácidos graxos na
luz do intestino delgado.
A secreção deste hormônio se inicia quando os
conteúdos gástricos ácidos chegam ao intestino delgado.
Inibe efeito da
gastrina nas
células parietais
(inibe secreção
de HCl)
Células “S”
Estimula secreção
pancreática de
bicarbonato
Função da secretina
1. Promover a secreção pancreática e biliar de HCO3que neutraliza o H+ na luz do intestino delgado. Essa
neutralização é essencial para a digestão de lipídeos.
Hormônios-Peptídeo inibidor gástrico
Peptídeo inibidor gástrico
1. Peptídeo de 47 aas- membro da família secretinaglucagon.
2. Secretado pelas células da mucosa duodenal e
jejunal. É o único hormônio GI secretado em
resposta a todos os 3 tipos de nutrientes: glicose,
aas e ácidos graxos.
Função do Peptídeo inibidor gástrico
1. Estimulação da secreção de insulina pelas células
beta do pâncreas.
2. Inibição da secreção gástrica de H+
Parácrinos-Somatostatina
Somatostatina



É secretada pelas células endócrinas da mucosa GI em
resposta a uma diminuição
do pH luminal.
Inibe a secreção de outros hormônios gastrointestinais e
inibe a secreção gástrica de H+.
Ação inibitória por todo o sistema GI.
Parácrinos-Histamina
Histamina

É secretada por células semelhantes as endócrinas da
mucosa GI, particularmente na região secretora de H+.

Juntamente com a gastrina e a ACh, estimula a
secreção de H+, pelas células
parietais gástricas.
Neurócrinos:
São sintetizados nos corpos celulares dos neurônios GI