roteiro estrutura do tgi

ROTEIRO
1. Estrutura e motilidade do TGI
2. Mastigação e deglutição
FISIOLOGIA DIGESTIVA
3. Secreções
4. Digestão e absorção
Kelb Bousquet
ATIVIDADES DO TGI
ESTRUTURA DO TGI
Alimento
Digestão
Secreção
Absorção
Motilidade
Vasos sang.
SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO
SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO
- Formado pelos plexos intramurais juntamente com outros neurônios do TGI;
- Cada plexo contém 10-100 milhões de neurônios.
- Plexo Mioentérico: controle da motilidade GI
- Plexo Submucoso: regulação das atividades de secreção e absorção GI
SNE: controle das atividades secretória e motora
SNA: função modulora
ATIVAÇÃO SIMPÁTICA: Inibição das atividades motoras e secretórias;
ATIVAÇÃO PARASIMPÁTICA: Estímulo das atividades motoras e secretórias.
1
REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGI
PROCESSO DIGESTIVO
Reflexos
Mastigação
1. Lubrificar o alimento (muco
Deglutição
1. Fase oral
Voluntária.
salivar);
2. Misturar o alimento à amilase
2. Fase faríngea
Involuntária
salivar;
3. Triturar mecanicamente o
Passagem do alimento
pela faringe até o esôfago.
alimento para que possa ser
3. Fase Esofágica
deglutido e mais rapidamente
misturado às secreções
digestivas.
PROCESSO DIGESTIVO
Deglutição – Fase Esofágica
Involuntária
Passagem do alimento
do esôfago ao estômago.
PROCESSO DIGESTIVO - Esfíncteres
Passagem do bolo alimentar pelo EES
↓
Constrição reflexa do EES
↓
Início de onda peristáltica abaixo do EES
Peristalse primária
↓
Peristalse secundária
Moduladas por impulso
proveniente de fibras
sensoriais esofagianas
para SNC e SNE
↓
Abertura do EEI
MOTILIDADE GI
Atividade elétrica do músculo liso GI
(1)
MOVIMENTOS DE MISTURA/SEGMENTAÇÃO
•
Digestão mecânica
•
Duração ≅ 5 a 30 segundos
•
Diferentes em cada porção do TGI
(1) ONDAS LENTAS
•
Alterações do potencial de repouso
da membrana
•
Em geral NÃO causam contração
muscular
(2) POTENCIAIS EM PONTA
•
Gerados nos picos das ondas lentas
•
Promovem entrada de íons cálcio
(2) MOVIMENTOS PROPULSIVOS / PERISTALTISMO
•
Estímulos:
gerando contração muscular
Distensão
•
Freqüência: 1- 10 pontas/segundo
Irritação química/física do revestimento epitelial do intestino
•
Duração: até 10 - 20 milisegundos
Estimulação parassimpática
2
Motilidade Gástrica
Motilidade no Intestino Delgado
Alimento
Gastrina
Fundo - armazenamento
1. Relaxamento do
fundo
(vago-vagal)
Corpo e antro - mistura
Contração do piloro: saída do quimo
limitada
MOVIMENTOS DE MISTURA
•
Duodeno = 11-12/minuto
•
Ileo = 8-9/minuto
PERISTALTISMO
3. Contração do
piloro
4. Mistura por
retropulsão
•
Baixa intensidade (distâncias curtas)
•
Espalha o quimo sobre a mucosa
intestinal
•
Estímulos:
Chegada de quimo ao duodeno
2. Contração
do corpo e
antro
Motilidade no Intestino Grosso
Reflexo gastroentérico
Fatores hormonais (gastrina, CCK)
Secreções digestivas
• MOVIMENTOS DE MISTURA / HAUSTRAÇÕES
• MOVIMENTOS DE MASSA
Distensão
↓
Surgimento de anel constritor
↓
Cólon distal à constrição
perde haustrações
↓
Contração de todo colón distal
Material fecal deslocado em massa
↓
Intensidade máxima em 30 segundos
↓
Relaxamento (2-3 min seguintes)
Secreção salivar
Inervação autonômica das glândulas salivares
• Sabor ácido
• Olfato
Enzima
Muco
• Presença do alimento
• Reflexos gástricos e
intestinais na presença
de alimentos irritantes
ou náusea.
Estimulação parassimpática:
Estimulação simpática:
* ↑ síntese e secreção de amilase salivar e
mucinas
* Menos potente que a parassimpática
* ↑ fluxo sangüíneo para as glândulas
* Constrição dos vasos sanguíneos =
↓ fluxo sanguíneo para as glândulas
salivares
Efeito comum: contração das células mioepiteliais
3
Glândulas Gástricas
Glândula Pilórica
Céls epiteliais
de superfície
Céls mucosas
do pescoço
Céls parietais
Céls
principais
GLÂNDULAS
OXÍNTICAS
OU
GÁSTRICAS
Muco
HCl
Fator
Intrínseco
Pepsinogênio
Muco
HCl,
fator intrínseco
Pepsinogênio
GLANDULAS PILÓRICAS
• Células G: gastrina
Muco
• Células mucosas do colo: muco e
aquoso com HCO3- pelas
Gastrina
bicarbonato
céls da superfície epitelial
Resumo das secreções gástricas
Secreções gástricas - Células Parietais
HCl
Ativação de
quimioreceptores
por peptídeos
Secreções gástricas - Células Parietais
• Secreção de líquido
Gastrina
Histamina
Distensão
gástrica
Secreções gástricas - Células G
Fator intrínseco
Gastrina
- Glicoproteína que forma um complexo com vitamina B12 no íleo;
• Estimula secreção de ácido
- Complexo resistente à digestão permitindo a absorção da vitamina
B12 (cianocobalamina);
• ↑ motilidade GI
- Liberado em resposta aos mesmos estímulos que provocam
secreção de HCl.
• ↑ contração do esfíncter pilórico
• Atua nas células
Deficiência do fator intrínseco causa deficiência de Vitamina B12
(anemia perniciosa)
enterocromafins para liberar
histamina
4
Fase Cefálica
Ach, gastrina &
histamina atuam
sinergicamente
Receptor H2
Histamina
H+
receptor gastrina
+
H
H
Célula Parietal
+
receptor m2 Ach
H+
• Ativação do vago
estimula:
1. Secreção de
pepsinogênio;
Histamina
2. Secreção de gastrina;
3. Secreção de histamina;
4. Secreção de HCl
indiretamente.
Cél ECL
Gastrina
ACh
Fase Gástrica
Fase Intestinal
Ativação de
quimioreceptores
• Eventos excitatórios:
Função: Controle da entrada do
Distensão gástrica
Ativação de
mecanoreceptores
Ativação de quimioreceptores
quimo no duodeno
inibição
Liberação de gastrina para o
Mecanismos: neural, hormonal
sangue
Eventos excitatórios:
• Eventos inibitórios:
↓ pH
pH < 2
distensão do duodeno
presença de gordura, ácido, ou
quimo hipertônico e/ou irritantes no
duodeno
Secreção Pancreática
ductos intercalares
Secreção Pancreática
células acinares
Enzimas
H2O
K+ Cl- Na+ HCO3 -
Na+, Cl-,
HCO3-, K+ e
H2O
+ CCK
CCK
+
Secretina
Secretina
Enzimas
Na+, Cl-,
HCO3-, K+ e
H2O
+
Amilase pancreática
Lipase pancreática
Fosfolipase
Proteção Pancreática:
Enteroquinase: Fisicamente separada do pâncreas (borda em escova dos enterócitos)
Células acinares: secreção do inibidor de tripsina
5
Digestão de
Carboidratos
Digestão de
Proteínas
Secretina
Colecistocinina
estômago
duodeno
CCK
Céls I
pH<4.5
Peptídeos
AAs, LIP
pâncreas
Céls S
HCO3
-
Enzimas
Secretina
VAGO
Regulação da Secreção Pancreática
Fase Cefálica (10-15% do total de secreção)
CCK
Ativação de eferentes vagais → secreção de suco
pancreático
Peptídeos
Aminoácidos
Gordura, H+
Fase Gástrica ( ≅ 10% do total de secreção)
Distensão do estômago → reflexos vagovagais e
gastropancreáticos → secreção de suco pancreático
Secretina
HCO3-
ACh
Fase Intestinal ( ≅ 65% do total de secreção)
Quimo no duodeno e porção superior do jejuno
Enzimas
CCK + secretina: secreção máxima de enzimas e íons
bicarbonato
6
Sais Biliares
Digestão
de
Lipídios
1. Emulsificação das
gorduras
2. Ação da lipase
pancreática;
liberação de AGs e
monoglicerídeos
¾ Anfipáticas: domínios hidrofílicos e hidrofóbicos
¾ Tendem a formar micelas: transporte dos lipídios até a mucosa jejunal
¾ Emulsificam as gorduras: ação detergente, ↓ tensão superficial
3. Formação de
micelas
¾ ≅ 94% sais biliares reabsorvidos
Jejum
Bile armazenada e concentrada na
vesícula biliar
Fígado
HCO3HCO3-
Lipídios no duodeno:
liberação de CCK pelas
células I
Secreção aquosa do
epitélio ductal rica em
HCO3- e estimulada pela
SECRETINA
LIP
CCK
Ducto
cístico
ClNa+
H2O
Fluidos & eletrólitos
absorvidos por
transporte ativo de Na+
Esfíncter de Oddi
(fechado)
Contração da
vesícula biliar
BILE
Esfíncter de Oddi relaxado
Digestão Pancreática
7
Digestão e
Absorção de
Lipídeos
Digestão de Carboidratos
Sacarose
Maltose
Lactose
Glicose
Fructose
Glicose
Galactose
Sacarase
Glicose
Maltase
Lactase
Absorção de Glicose
Absorção de Glicose
K+
↓ [Na+]
Glu
ATP
Na+
Na+
Glu
Glu
Glu
Na+
difusão
Glu
Na+
Transporte facilitado
Proteína
SGLT-1
GLUT-5
GLUT-2
Di/tri
peptídeos
peptídeos
aminoácidos
GLUT-5
transportadores
peptidases
aminopolipeptidase
transportadores
Peptidase citoplasmática
Aminoácidos
8
Absorção
de
Peptídeos
Absorção de eletrólitos e água
↓ [Na+]
↑ [Na+]
K+
ATP
Some amino
acids (basic,
and neutral with
hydrophobic
side chains) are
absorbed by
facilitated
diffusion
difusão
Na+
Na+
Na+ tb absorvido por
transporte ativo (com
GLI, AAs, íons H+
Closmose
H2 O
9