Vinicius Brasileiro MArques

Vinicius Brasileiro MArques
ANÁLISE DA EFETIVIDADE DE TERAPIAS PARA LOMBALGIA CRÔNICA
NÃO-ESPECÍFICA: UMA REVISÃO DE ENSAIOS CLÍNICOS RANDOMIZADOS
Vinícius Brasileiro Marques
Marcus Alessandro de Alcântara
Adriano Prado Simão
Resumo
A lombalgia é um importante problema clínico, social, econômico e de saúde pública. Várias estratégias terapêuticas são freqüentemente empregadas no tratamento da lombalgia crônica não-específica (LCNE), contudo, a efetividade destas é sistematicamente revisada. O objetivo desse estudo foi realizar uma revisão sistemática da evidência das técnicas utilizadas no tratamento de pacientes adultos com LCNE. As bases de dados pesquisadas incluíram Biblioteca Cochrane, Medline, Pubmed e Scielo dos quais foram aceitos somente ensaios clínicos randomizados. A qualidade metodológica dos artigos foi avaliada através da escala PEDro e o nível de evidência das terapêuticas foi determinado. Dezoitos estudos foram selecionados e avaliados nos quais a média na escala PEDro indicou alta qualidade metodológica. Os tipos de tratamento encontrados foram: terapia manual, fisioterapia convencional, exercícios, acupuntura, back school, yoga e terapia cognitivo-comportamental.
Os resultados da escala PEDro sugerem que os critérios de cegamento dos sujeitos e, principalmente, dos terapeutas possam ser inapropriados em estudos de tratamento fisioterapêutico. Os achados denotaram relativamente forte evidência suportando a efetividade do yoga, dos exercícios, do programa cognitivo-comportamental associado a exercícios e da terapia manual em curto prazo, conflitante evidência para a fisioterapia convencional e as back schools em pacientes com LCNE. A evidência identificada não apóia a aplicação da acupuntura
no tratamento dessa morbidade. A incorporação e aplicação de condutas eficientes baseadas em evidências devem ser estimuladas na prática clínica e estas devem respeitar as necessidades de cada paciente. Contudo, devem ser realizados novos estudos com ensaios clínicos randomizados de alta qualidade metodológica, principalmente, que abordem terapias multidisciplinares em relação à LCNE.
Palavras-chaves: lombalgia crônica, lombalgia, reabilitação, ensaios clínicos randomizados.o ao desempenho funcional, o alongamento balístico comparado com o controle aprimorou o desempenho do teste de sustentação do peso corporal sobre uma perna (p=0,003) e reduziu o tempo de curso de movimento em um só membro, em linha reta (SMHT: p=0,02) e de forma cruzada (CSMHT: p=0,02), durante um percurso de 6 m. A comparação entre as duas modalidades de alongamento demonstrou que o alongamento balístico incrementou significativamente o desempenho dos testes SMHT e CSMHT (p=0,01) em ambos os testes. Esses achados sugerem que o alongamento balístico comparado com o controle e o alongamento estático melhora o desempenho funcional por um mecanismo distinto da relação 1/2
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comprimento-tensão. Novos estudos são necessários a fim de esclarecer os mecanismos prováveis que influenciaram os resultados do presente estudo. Palavras-chave: alongamento estático, alongamento balístico, desempenho funcional, flexibilidade de isquiotibiais
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