uso do impella® como suporte hemodinâmico em

USO DO IMPELLA® COMO SUPORTE HEMODINÂMICO EM
PACIENTE
PÓS-INFARTO,
MULTIARTERIAL
COM
ENVOLVIMENTO DO TRONCO DA CORONÁRIA ESQUERDA E
DISFUNÇÃO VENTRICULAR IMPORTANTE
Pedro Henrique Azeredo Bastos Rodrigues Da Cunha, Mauricio Lopes Prudente, Alvaro De
Moraes Junior, Fernando Henrique Fernandes, Arthur Henrique De Souza, Kamila De
Bessa Penteado, Carolina Inka Sampaio Gressler, Paula Mortoza Lacerda, Maria Adélia
Coelho Barbosa, Ricardo Alves Ribeiro De Faria, Max Weyler Nery
HOSPITAL ENCORE, GOIÂNIA, GO, BRASIL
INTRODUÇÃO:
Pacientes com doença arterial coronariana (DAC) multiarterial, lesão significativa
em tronco de coronária esquerda (TCE) e disfunção ventricular importante
apresentam prognóstico pior quando comparados à população de coronariopatas
em geral. Nestas situações, a cirurgia cardíaca de revascularização do miocárdio
(CCRM) é, geralmente, o tratamento de escolha. Porém, algumas características
clínicas aumentam de forma significativa a mortalidade cirúrgica e então a
angioplastia transluminal coronariana (ATC) com suporte hemodinâmico (ex.:
Impella®) surge como uma alternativa viável.
RELATO DE CASO
E.J.S., masculino, 62 anos, transferido ao nosso serviço com história de infarto do
miocárdio anterior extenso, não recanalizado, com cateterismo cardíaco
evidenciando DAC multiarterial com envolvimento do TCE e ecocardiograma com
disfunção sistólica importante (fração de ejeção: 30%). O EUROSCORE identificou
muito alto risco, sendo contraindicado a CCRM. Optado por ATC com implante de
múltiplos stents farmacológicos, com suporte hemodinâmico (Impella® 2,5 L/min).
Realizado ATC do TCE, artéria circunflexa, primeiro ramo marginal, ramo
ventricular posterior e ramo diagonalis com implante de 5 stents farmacológicos,
com sucesso e sem intercorrências. Paciente manteve-se estável durante o
procedimento, em uso do Impella®, com posterior desmame e retirada ainda na
sala de hemodinâmica. Mantido aminas vasoativas na UTI com posterior
desmame. Evoluiu com melhora e recebeu alta da UTI 4 dias após o procedimento.
DISCUSSÃO
O Impella®, um dispositivo de assistência circulatória pode ser utilizado em
angioplastias de alto risco (ex.: pós-infarto, multiarterial, disfunção ventricular
importante ...). Estudos demonstraram a eficácia do Impella® nestas situações
com resultados superiores aos do balão intraórtico.
CONCLUSÃO:
O uso de Impella® possibilitou a realização de angioplastia com implante de
múltiplos stents em paciente pós-infarto, multiarterial e com disfução ventricular
importante, sendo considerado um avanço valioso para a cardiologia
intervencionista.
REFERENCIAL BIBLIOGRÁFICO:
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