Lombar - Professor Adriano

COLUNA LOMBAR
Coluna lombar
 Características gerais:
•
•
5 vértebras
1 curvatura – lordose fisiológica
 2 tipos de Articulações:
•
•
Intervertebral – cartilaginosa
Proc. Articulares - sinovial
Coluna lombar
Coluna lombar
Coluna lombar
Avaliar grau de mobilidade ativa
Coluna lombar
Avaliar grau de FLEXIBILIDADE
Testes especiais
Testes especiais
TESTE DE ELEVAÇÃO DA PERNA ESTENDIDA (TEPE)/LASÉGUE
O teste de elevação da perna estendida (TEPE)/LASÉGUE é indicativo de
compressão das raízes nervosas lombares baixas: L4, L5 e S1. O nervo ciático é
formado pelas raízes lombares baixas.
POSIÇÃO: paciente deitado sobre a maca em posição supina, a perna sintomática é
flexionada (elevada) com o joelho totalmente estendido.
RESULTADO: Um teste positivo reproduz sintomas radiculares com dor referida
desde as nádegas para baixo dos joelhos nas pernas.
TESTE DE BRAGARD
Testes especiais
TESTE DE ESTIRAMENTO DO
NERVO FEMORAL
(LASÉGUE REVERSO)
Com o paciente deitado na maca em decúbito ventral, a perna é estendida com o
joelho flexionado.
A reprodução da dor na face anterior da coxa é vista com as lesões de raízes lombares
altas L2, L3 e às vezes L4.
O nervo femoral é formado pelas raízes lombares altas.
Um teste positivo também é visto em lesões do psoas.
Avaliação Neurológica
TESTE DE SENSIBILIDADE E MIÓTOMOS
Avaliação Neurológica
TESTE DE REFLEXOS
Testes especiais
MANOBRA DE VALSALVA
Testes especiais
SLUMP TEST
Posição do paciente
Inicialmente o paciente deverá
estar sentado com as mãos
apoiadas sobre a maca e com leve
flexão de tronco em torno de 20º.
Descrição do teste
O teste da postura encurvada ou
slump-test é uma variante dos
testes de elevação da perna reta e
do teste de lasègue. Esse teste
consiste em uma série progressiva
de manobras destinadas a
submeter às raízes nervosas em
tensão crescente. É muito útil na
detecção de aderências de raízes
ou hérnias discais.
COLUNA LOMBAR
Síndrome do Piriforme
N. Ciático variação anatômica
COLUNA LOMBAR
Síndrome do Piriforme - TESTES
1º- Paciente em decúbito lateral, bem próximo da ponta da maca, flete o quadril
(como se fosse cruzar a perna do paciente), fisioterapeuta força a perna cruzada
para baixo. Se o paciente sentir dor na região o teste é positivo.
COLUNA LOMBAR
Síndrome do Piriforme - TESTES
2º- Paciente em decúbito dorsal, flete um joelho, fisioterapeuta faz força para
adução e solicita ao paciente que faça a abdução contra a resistência manual do
fisioterapeuta, o teste é positivo se o paciente sentir dor na região do piriforme.
AMPLITUDE DE MOVIMENTO
COLUNA LOMBAR
Precauções
Evitar a flexão dos joelhos.
COLUNA LOMBAR
Precauções
Evitar a hiperextensão dos joelhos.
COLUNA LOMBAR
• Precauções:
• Evitar a flexão, extensão e rotação de
tronco;
• Evitar a inclinação lateral da pelve.
COLUNA LOMBAR
• Precauções:
• Evitar a rotação da coluna cervical;
• Evitar a rotação pélvica;
• Evitar a flexão, a extensão e a flexão
lateral do tronco.
AVALIAÇÃO DA FLEXIBILIDADE
• A avaliação da flexibilidade permite identificar grupos musculares com
déficit
de
flexibilidade,
além
de
possibilitar
correlacionar
dores
musculoarticulares e encurtamento muscular.
• Dentre os testes de flexibilidade mais utilizados para verificar a mobilidade
da coluna lombar inclui-se o teste de sentar e alcançar (Alter, 1999).
AVALIAÇÃO DA FLEXIBILIDADE
COLUNA LOMBAR-PROVAS E FUNÇÃO MUSCULAR
COLUNA LOMBAR-PROVAS E FUNÇÃO MUSCULAR
COLUNA LOMBAR-PROVAS E FUNÇÃO MUSCULAR
COLUNA LOMBAR-PROVAS E FUNÇÃO MUSCULAR
COLUNA LOMBAR-PROVAS E FUNÇÃO MUSCULAR
Imagenologia
RX lombar em perfil
ESPONDILOLISTESE
Imagenologia
RX lombar em AP
1, Costela.
2, Processo transverso.
3, Pedículo.
4, Processo espinhoso.
5, Osso sacro.
6, Articulação sacro-ilíaca .
Imagenologia
RX em perfil
1, Osso sacro.
2, Processo espinhoso.
3, corpo vertebral lombar.
4, Disco intervertebral.
5, Forame intervertebral.
6, Pedículo.
7, Processo articular inferior.
8, Processo articular superior.
9, Costela.