Síndrome Pulmonar por Hantavírus em Santa Catarina

Arquivos Catarinenses de Medicina V. 32. Supl. nº. 1 de 2002 S 30
XV Congresso Catarinense de Medicina
RESUMO
Síndrome Pulmonar por Hantavírus em Santa Catarina:
Uma Doença Emergente
Santucci SG, Melo MT, Monteiro M.
Hospital Santa Isabel - Universidade Regional de Blumenau - Blumenau - SC
Introdução
Casos de infecções humanas por Hantavírus foram
documentadas no Brasil, a partir de 1993, no estado de São
Paulo, em membros de uma mesma família. O primeiro
caso confirmado no estado de Santa Catarina ocorreu em
1999, e até 2000 foram confirmados um total de três casos
na região oeste do Estado. Em 2001, a Vigilância Epidemiológica notificou dezoito casos, sendo que quinze foram
considerados autóctones. O número de casos notificados
pelos municípios foram: Xanxerê (5), Concórdia (6), Presidente Castelo Branco (1), Arabutã (1), Herval do Oeste
(1), Videira (1). Em 2002, foram confirmados dois casos.
arterial mostrou ph de 7,28, pO2 = 44, pCO2 = 28,6,
HCO3= 13,2. Seis horas depois da internação, o paciente
evolui com sinais de insuficiência respiratória. É admitido
na UTI onde é entubado: gasometria ph=7,08, pO2=75,
pCO2=31, HCO3=9,8. Apresenta também TP=33%,
TTPA alargado, RNI 2,9. O hemograma, dez horas depois, tem 32.500 leucócitos, 1% eosinófilos, 16% linfócitos, 10% monócitos, 14% bastoes, 59% segmentados com
8% de linfócitos atípicos e 62000 plaquetas. A desidrogenase láctica era 443, uréia 76, creatinina 2,21; AST=121,
ALT=65. O RX de tórax apresentava acentuação do infiltrado intersticial com condensação do lobo médio. O
paciente recebe drogas vasoativas e evolui com choque
refratário; e o óbito ocorre às dezesseis horas do dia 31/
01. A sorologia anti-HIV foi negativa. Infecção por Hantavirus foi diagnosticada pela detecção de anticorpos específicos IgM e IgG do vírus Sin Nombre, pela técnica de
ELISA, do Instituto Adolfo Lutz de São Paulo.
Objetivos
Relatar um caso da forma pulmonar de Hantavírus,
diagnosticado fora da área de notificação de casos anteriores.
Resultados e Discussão
O quadro clínico descrito é semelhante a outros casos
da síndrome de Hantavírus pulmonar, descritos no Brasil. As investigações epidemiológicas realizadas em Blumenau afastaram como fonte provável de infecção este
município. Investigações em área rural do município de
Lontras (SC) estão sendo realizadas, já que o paciente
esteve em viagem alguns dias antes de adoecer. Considerando que esta é uma doença recentemente descrita e
não totalmente conhecida, é provável que o maior número de casos descritos no ano de 2001, em Santa Catarina,
se deva a uma melhoria do diagnóstico. Estudos futuros
nas regiões, com casos descritos, são necessários, para
determinar as espécies de roedores envolvidas e, nas populações humanas, para se determinar o número de indivíduos com Hantavirus infectados.
Material e Métodos
Relato de caso.
Resultados
No dia 30/01/02, R. R., masc., residente em Blumenau, trabalhador de fábrica de estamparia, é atendido no
PS do Hospital Santa Isabel, com história de cinco dias
de febre, mialgias, fraqueza, dispnéia, com piora progressiva, tosse seca e dor ventilatório-dependente. Ao E.F.
apresentava taquicardia, taquipnéia, PA=90/60mmHg, e
febre 39OC. O RX demonstrou um discreto infiltrado intersticial difuso bilateral. O hemograma apresentava hematócrito de 48,9, hemoglobina=13,9, 6700, leucócitos com
12% linfócitos, 18% bastões, 66% segmentados, 63000
plaquetas. A creatinina era 1,6; uréia 66. A gasometria
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